四太爺之病,肝腎素虛,肺胃新感之病也。夫肝屬乙,腎屬癸,乙癸同源,病則本重。
但病者多花甲之年,即使不病新邪,筋骨間早已空虛,何堪再經(jīng)磨耐,又意寒熱陡發(fā),直至一候有余而解。解則急急補(bǔ)之,猶恐填而不足,乃又經(jīng)復(fù)食消克等劑,在所必需。幸而外熱遽減,里熱不清,已虛而益著。其虛咳嗽更劇,渴,痰粘膩,出而不爽,氣息短促,形神困頓,飲食不思,病勢(shì)有加。無(wú)已因病致虛,因虛更病,互相為患者也。至于苔色,或黃或白,現(xiàn)在又多剝象,左脅曾疼,兩膝常屈,臥床不起,小水仍黃,干而未渴,加以音不揚(yáng),睡中語(yǔ),顯系肺胃兩經(jīng)之熱。既不能從外而泄,又不能從上而清,邪無(wú)出路,斷無(wú)中道而立之理。勢(shì)已逼入下焦,兩傷肝腎。所謂最虛之處,是客邪之處是也。然邪之所湊,其氣必虛,留而不去,其病為實(shí)。實(shí)則瀉之,虛則補(bǔ)之。以使補(bǔ)不足,其邪瀉,m.gydjdsj.org.cn/shouyi/不傷其正,一舉兩得,方合實(shí)必因虛之計(jì),此等之法,似屬?gòu)淖C,而未言脈。然所診之脈,豈有不合之理。右寸關(guān)部弦而且滑,左尺關(guān)m.gydjdsj.org.cn/yaoshi/部細(xì)而且數(shù)。數(shù)則為熱,滑則為痰。弦主乎肝,細(xì)主乎腎,豈非肺胃兩經(jīng)之熱痰正甚,肝腎兩經(jīng)之虛氣大昭,無(wú)怪乎其氣從左逆,臥不能,側(cè)更著。上實(shí)下虛之癥焉為日已久,肺失清肅之司,相傳無(wú)權(quán);腎失封藏之本,作強(qiáng)無(wú)主。而來(lái)喘息標(biāo)本兩治,否則氣不歸原,難卜其旋見(jiàn)吉兆,三才湯合十味溫膽湯兩經(jīng)法加減。
生地 人參 天冬 竹茹 橘紅 茯神 棗仁 歸身 羚羊角 川貝 桑皮 骨皮 蛤殼
復(fù)診
清養(yǎng)之下,弦滑脈象較昨頗緩,然肺受熱傷每易成痿,不可不慮。
方加冬瓜子、絲爪絡(luò)。
又方
喘出于腎,關(guān)于肺。標(biāo)本同源,病始而邪甚,繼以正衰,大非久病所宜。熱在上焦者,因咳為肺痿,仲圣早已言之。非無(wú)意肺之一臟,外為熱火所爍,內(nèi)被肝火所逆,金不生水,水不涵木,木反侮金,其畏如虎。轉(zhuǎn)與復(fù)脈湯治其下,葦莖湯治其上,以冀弋獲。