網(wǎng)站首頁
醫(yī)師
藥師
護(hù)士
衛(wèi)生資格
高級職稱
住院醫(yī)師
畜牧獸醫(yī)
醫(yī)學(xué)考研
醫(yī)學(xué)論文
醫(yī)學(xué)會議
考試寶典
網(wǎng)校
論壇
招聘
最新更新
網(wǎng)站地圖
中醫(yī)理論中醫(yī)臨床診治中醫(yī)藥術(shù)語標(biāo)準(zhǔn)中國方劑數(shù)據(jù)庫中醫(yī)疾病數(shù)據(jù)庫OCT說明書不良反應(yīng)中草藥圖譜藥物數(shù)據(jù)藥學(xué)下載
您現(xiàn)在的位置: 醫(yī)學(xué)全在線 > 中醫(yī)理論 > 中醫(yī)書籍 > 正文:血液內(nèi)科病歷
    

病歷書寫規(guī)范:血液內(nèi)科病歷

1.現(xiàn)病史(1)有無疲乏、無力、頭暈、眼花、耳鳴、記憶力減退、心悸、氣急、食欲減退、吞咽困難、惡心、嘔吐、腹脹、腹m.gydjdsj.org.cn/job/痛、關(guān)節(jié)腫痛、便血和血尿。(2)有無皮膚m.gydjdsj.org.cn粘膜出血、牙齦出血和鼻衄,有無醬油色或葡萄色尿。(3)有無畏寒、發(fā)熱…

1.現(xiàn)病史

(1)有無疲乏、無力、頭暈、眼花、耳鳴、記憶力減退、心悸、氣急、食欲減退、吞咽困難、惡心、嘔吐、腹脹、腹m.gydjdsj.org.cn/job/痛、關(guān)節(jié)腫痛、便血血尿。

(2)有無皮膚www.med126.com粘膜出血、牙齦出血鼻衄,有無油色或葡萄色尿。

(3)有無畏寒、發(fā)熱、骨骼疼痛和體重下降。

(4)有無食用蠶豆或應(yīng)用氧化性藥物,有無應(yīng)用氯霉素、苯制劑、抗癲癇藥、氨基比林、抗甲狀腺藥物、抗代謝藥、細(xì)胞毒藥和免疫抑制劑等藥物,有無輸血史,過去化療情況。

2.過去史、個人史

患者的營養(yǎng)狀況、飲食習(xí)慣,有無糖尿病、慢性胃腸道疾病和胃腸手術(shù)史,有無放射性物質(zhì)及苯、農(nóng)藥等物質(zhì)接觸史,有無病毒性肝炎史,有無組織、器官自發(fā)性或輕微創(chuàng)傷后出血史,有無誘發(fā)DIC疾病、結(jié)締組織病和腫瘤。婦女應(yīng)注意月經(jīng)、妊娠、分娩及授乳等情況,兒童應(yīng)注意生長發(fā)育情況。

3.家族史

有無出血性及溶血性等血液系統(tǒng)遺傳性疾病。

4.體格檢查

(1)皮膚粘膜有無蒼白、皮疹、結(jié)節(jié)、潰瘍和黃疸,毛發(fā)色澤,舌與指甲的改變。

(2)皮膚有無淤點(diǎn)、淤斑、齒齦、口腔、鼻粘膜、關(guān)節(jié)、眼底等有無出血。

(3)口腔、咽峽、腸道、直腸或肛門等部位有無壞死性潰瘍、膿腫及其他感染灶。

(4)有無淺表淋巴結(jié)和肝、脾腫大,有無胸骨叩擊痛和其他部位的骨骼壓痛及腫塊。

(5)有無特殊面容及血栓性靜脈炎。

...
  • 上一篇文章:
  • 下一篇文章:
  • 關(guān)于我們 - 聯(lián)系我們 -版權(quán)申明 -誠聘英才 - 網(wǎng)站地圖 - 醫(yī)學(xué)論壇 - 醫(yī)學(xué)博客 - 網(wǎng)絡(luò)課程 - 幫助
    醫(yī)學(xué)全在線 版權(quán)所有© CopyRight 2006-2046, MED126.COM, All Rights Reserved
    皖I(lǐng)CP備06007007號
    百度大聯(lián)盟認(rèn)證綠色會員可信網(wǎng)站 中網(wǎng)驗(yàn)證