“我從中醫(yī)學(xué)院畢業(yè)時(shí)，同學(xué)中間流傳一個(gè)笑話：在綜合醫(yī)院，走路挺胸抬頭、步履生風(fēng)的大夫不是外科的就是心內(nèi)科的；走路貼著墻角、腳步拘謹(jǐn)?shù)囊粶?zhǔn)是中醫(yī)科的大夫。這雖說是玩笑，但中醫(yī)科在綜合醫(yī)院中地位不高卻是事實(shí)。同學(xué)們也大多更希望到中醫(yī)院工作�，F(xiàn)在不同了，綜合醫(yī)院中醫(yī)科的發(fā)展環(huán)境在變好。”北京一家三甲醫(yī)院中醫(yī)科的大夫日前告訴記者。
2008年，國家有關(guān)部委下發(fā)了《關(guān)于切實(shí)加強(qiáng)綜合醫(yī)院中醫(yī)藥工作的意見》，這是相隔26年，繼1982年衛(wèi)生部印發(fā)《關(guān)于加強(qiáng)綜合醫(yī)院、專科醫(yī)院中醫(yī)科工作的意見》后，又一指導(dǎo)綜合醫(yī)院中醫(yī)藥工作的綱領(lǐng)性文件。隨后，國家中醫(yī)藥管理局開展綜合醫(yī)院中醫(yī)藥工作示范單位創(chuàng)建活動(dòng)，于今年5月又印發(fā)了《綜合醫(yī)院中醫(yī)藥工作指南（試行)》并征求意見。
在記者采訪過程中不少業(yè)內(nèi)人士表示：中醫(yī)科這一昔日各綜合醫(yī)院食之無味又不能扔棄的“雞肋”，在群眾需要、國家重視的新形勢(shì)下，將有可能在我國的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)中發(fā)揮更大作用。
綜合醫(yī)院中醫(yī)科，是我國特有的一個(gè)醫(yī)療科室，也是我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)中的一支重要力量。據(jù)統(tǒng)計(jì)，目前全國設(shè)立中醫(yī)科的綜合醫(yī)院達(dá)8328個(gè)，占綜合醫(yī)院總數(shù)的63.5%；綜合醫(yī)院中醫(yī)科床位達(dá)3.2萬張，占綜合醫(yī)院床位總數(shù)的1.7%；綜合醫(yī)院注冊(cè)的中醫(yī)師有4.8萬人，占綜合醫(yī)院注冊(cè)醫(yī)師總數(shù)的6%；有中藥專業(yè)人員0.82萬人，占綜合醫(yī)院藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員總數(shù)的5.6%
然而，這支醫(yī)療力量很長一段時(shí)期里卻處于低潮甚至呈萎縮狀態(tài)。“北京等大中城市，綜合醫(yī)院特別是三甲醫(yī)院的中醫(yī)科底子不錯(cuò)，建科時(shí)大多是名醫(yī)擔(dān)綱，在上世紀(jì)50~70年代發(fā)揮過重要作用。但近幾十年來，有病房的撤了、有針灸科的和中醫(yī)科合了，還有的醫(yī)院連草藥房都取消了，發(fā)展形勢(shì)嚴(yán)峻�！北本┲嗅t(yī)學(xué)會(huì)的劉剛告訴記者。
“中醫(yī)科為啥萎縮？”北京某綜合醫(yī)院的一位中醫(yī)科大夫說：“病人吃湯藥，平均一周才花一二百元錢。我坐這開一天湯藥方子還不如人家開幾個(gè)檢查、做一臺(tái)手術(shù)的收費(fèi)高。要不是醫(yī)院照顧，讓中醫(yī)科大夫拿全院平均獎(jiǎng)金，我們的收入肯定是全院倒數(shù)第一。醫(yī)院講效益，當(dāng)然要發(fā)展掙錢多的科室。別說發(fā)展中醫(yī)科了，能維持現(xiàn)狀就不錯(cuò)。”
“姥姥不疼、舅舅不愛”是中醫(yī)科大夫在接受記者采訪時(shí)說得最多的一句話。他們告訴記者，在以西醫(yī)為主的綜合醫(yī)院，不賺錢還占地方的中醫(yī)科可有可無，領(lǐng)導(dǎo)不重視；而中醫(yī)主管部門在過去很長一段時(shí)間內(nèi)，又主要把精力放在中醫(yī)醫(yī)院上，對(duì)綜合醫(yī)院中醫(yī)科扶持力度不夠。
然而，就是這樣一個(gè)“姥姥不疼、舅舅不愛”的科室，工作強(qiáng)度卻不小。國家中醫(yī)藥管理局2006年公布的數(shù)據(jù)顯示，全國綜合醫(yī)院中醫(yī)科門診人數(shù)達(dá)5921萬人次，占門診總?cè)藬?shù)的6%，綜合醫(yī)院中醫(yī)科出院人數(shù)達(dá)100萬人，占綜合醫(yī)院總?cè)藬?shù)的2.3%。相當(dāng)數(shù)量的綜合醫(yī)院中醫(yī)科提供的門診服務(wù)量已占到全院門診量的10%以上。
這一數(shù)據(jù)近年
來仍然在不斷上升。在北京市第六醫(yī)院記者看到，一天100多人次的門診量讓4位大夫從早上坐下來就不停地接診，午飯都吃得很匆忙�！岸疾桓液人滤榷嗔松蠋∪酥�。”一位大夫說。
夾縫中的中醫(yī)科
政策春天已到來
“制約綜合醫(yī)院中醫(yī)科發(fā)展的主要因素？政策，當(dāng)然是政策！”北京積水潭醫(yī)院中醫(yī)科主任梁志齊說，目前阻礙中醫(yī)科發(fā)展的瓶頸問題包括：沒病房、科研難、進(jìn)人難等。要解決這些，沒有國家政策扶持，依靠中醫(yī)科單打獨(dú)斗肯定是不成的。其實(shí)，相關(guān)問題已經(jīng)引起了有關(guān)部門的重視，國
家中醫(yī)藥管理局2010年曾就此進(jìn)行過大規(guī)模的調(diào)研。
從調(diào)研的情況來看，主要問題有：衛(wèi)生行政部門對(duì)綜合醫(yī)院中醫(yī)藥工作管理和指導(dǎo)不到位，支持力度不夠。一些綜合醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)未將中醫(yī)科室建設(shè)納入整體發(fā)展規(guī)劃，缺乏必要的支持；過分重視經(jīng)濟(jì)效益，認(rèn)為中醫(yī)療法不掙錢，以至擠占或取消中醫(yī)病房，壓縮中醫(yī)科室；中醫(yī)人員醫(yī)療業(yè)務(wù)西化現(xiàn)象嚴(yán)重，不少綜合醫(yī)院多年不給中醫(yī)科進(jìn)人，又不愿投資培養(yǎng)原有的中醫(yī)藥人才，以致出現(xiàn)人才青黃不接甚至有科無人的局面。
從政策上來說，國家對(duì)中醫(yī)科建設(shè)沒有任何項(xiàng)目投入，也沒有硬性指標(biāo)要求，致使大多數(shù)綜合醫(yī)院中醫(yī)科出現(xiàn)萎縮。還有些省市片面解讀《醫(yī)師法》，要求所有類別中醫(yī)師在綜合醫(yī)院的執(zhí)業(yè)范圍僅限于中醫(yī)內(nèi)科，像骨傷科等專業(yè)的畢業(yè)生都不能在骨科執(zhí)業(yè)，嚴(yán)重挫傷了中醫(yī)人員的積極性。
為了解決這些問題，衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局制定了一系列政策，包括出臺(tái)《關(guān)于切實(shí)加強(qiáng)綜合醫(yī)院中醫(yī)藥工作的意見》；開展綜合醫(yī)院中醫(yī)藥工作示范單位創(chuàng)建活動(dòng)；印發(fā)《綜合醫(yī)院中醫(yī)臨床科室基本標(biāo)準(zhǔn)》；印發(fā)《綜合醫(yī)院中醫(yī)藥工作指南（試行)》并征求意見等。特別是在科研支持、人才培養(yǎng)、院內(nèi)制劑開發(fā)應(yīng)用等方面有意給綜合醫(yī)院中醫(yī)科以支持。
以山東省為例，該省衛(wèi)生廳要求各綜合醫(yī)院中醫(yī)臨床科室要發(fā)展成為帶有全科性質(zhì)的臨床科室，根據(jù)臨床需要提供中藥飲片、中成藥、針灸、推拿、火罐等多種中醫(yī)藥服務(wù)；注重發(fā)揮中醫(yī)“治未病”優(yōu)勢(shì)，積極開展中醫(yī)預(yù)防保健、養(yǎng)生康復(fù)等服務(wù)。該省衛(wèi)生廳還要求，要將中醫(yī)藥工作納入綜合醫(yī)院建設(shè)發(fā)展目標(biāo)和管理評(píng)價(jià)體系以及院長任期目標(biāo)考核；將中醫(yī)診療科目設(shè)置作為綜合醫(yī)院執(zhí)業(yè)登記及校驗(yàn)的必要條件之一。
發(fā)展還須自身硬
“現(xiàn)在國家有政策，也鼓勵(lì)綜合醫(yī)院中醫(yī)科搞科研，這下我們綜合醫(yī)院的優(yōu)勢(shì)就顯示出來了，因?yàn)榭蒲衅脚_(tái)水準(zhǔn)高，我們做科研更有優(yōu)勢(shì)。”北京天壇醫(yī)院中醫(yī)科的楊大夫告訴記者，去年，她在醫(yī)院的支持下做了中醫(yī)藥治療神經(jīng)性
耳鳴的研究。
天壇醫(yī)院中醫(yī)科主任樊永平認(rèn)為，中醫(yī)科要發(fā)展，除了向國家、向醫(yī)院要政策，還得自身本領(lǐng)過硬。以天壇醫(yī)院為例，眾所周知這是一家以神經(jīng)外科為特色的綜合醫(yī)院�？墒窃谝郧�，中醫(yī)科連神經(jīng)科病人的邊都摸不上。為了改變這種局面，樊永平帶領(lǐng)中醫(yī)科以顱腦術(shù)后
發(fā)熱的中醫(yī)證型分析作為研究對(duì)象，以科學(xué)研究為臨床治療撕開缺口。2003年，這項(xiàng)研究獲得了北京市科委的科學(xué)技術(shù)三等獎(jiǎng)。
此后，天壇醫(yī)院中醫(yī)科與該院神經(jīng)內(nèi)科合作，進(jìn)行了包括中西醫(yī)結(jié)合治療
多發(fā)性硬化在內(nèi)的多項(xiàng)研究，其科研實(shí)力、臨床實(shí)力不斷提高；與神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科建立了合作病房，與神經(jīng)內(nèi)科建立了中西醫(yī)結(jié)合神經(jīng)病學(xué)實(shí)驗(yàn)室；與
首都醫(yī)科大學(xué)合作，建立了中西醫(yī)結(jié)合碩士研究生培養(yǎng)點(diǎn)。僅有12名醫(yī)生的中醫(yī)科人均獲得的科研資金一度為天壇醫(yī)院各科室之最。
“天壇醫(yī)院的中醫(yī)科不是雞肋，至少應(yīng)該是雞翅膀吧�！碧靿t(yī)院的一位領(lǐng)導(dǎo)幽默地說。
北京兒童醫(yī)院中醫(yī)科主任閻慧敏也認(rèn)可這種觀點(diǎn)。針對(duì)中醫(yī)藥治療有優(yōu)勢(shì)的病種，該科先后設(shè)立了消化、呼吸、紫癜、皮科、婦科、多動(dòng)癥、
結(jié)締組織病等專業(yè)，涵蓋病種80余種。該科在全國率先創(chuàng)立的小兒婦科填補(bǔ)了我國中醫(yī)小兒婦科的空白，社會(huì)需求量大，療效好。醫(yī)院在床位非常緊張的情況下，一直為該科保留著兩個(gè)病區(qū)、76張床位（占全院10%)，并出資為該科配置了單獨(dú)的胃鏡室、胃電圖室、中醫(yī)實(shí)驗(yàn)室和資料室。
“中醫(yī)院有多少家？綜合醫(yī)院有多少家？這個(gè)賬很容易算。所以中醫(yī)科的發(fā)展前景是非常光明的。要政策扶持，也要自身過硬才能抓住機(jī)遇�！眲傉J(rèn)為，綜合醫(yī)院中醫(yī)科的醫(yī)生不可能像中醫(yī)醫(yī)院的醫(yī)生那樣有明確的分科，而是必須在全科的基礎(chǔ)上，在某一領(lǐng)域有所研究，逐步形成自己的專業(yè)方向。
來源：徐亞靜
來源：中國醫(yī)藥報(bào)
－－－－－－－－－－－在執(zhí)法不嚴(yán)的時(shí)代，綜合性醫(yī)院的“中”醫(yī)師何嘗不能開各種現(xiàn)代醫(yī)學(xué)檢查？何嘗不能開西藥？中醫(yī)只所以在短短幾十年已處于危急存亡之秋正是因?yàn)橹嗅t(yī)師自己都不相信中醫(yī)藥能治病救人，在“辨證論治”應(yīng)景工作的同時(shí)必須西藥“保駕”，否則就心里沒底！我們可以想像西醫(yī)藥的診療全套措施已經(jīng)實(shí)施能沒有效果嗎？“中”醫(yī)師們樂得清閑且樂此不疲，早把本行拋到九霄云外。中醫(yī)發(fā)展的瓶頸不在課題、不在科研經(jīng)費(fèi)……先圣后賢哪位去要過課題？哪位去要過科研經(jīng)費(fèi)？中醫(yī)發(fā)展的瓶頸只在于業(yè)中醫(yī)者是不是會(huì)相信中醫(yī)、學(xué)習(xí)中醫(yī)、使用中醫(yī)！
－－－－－－－－－－－同意樓上。中醫(yī)師自己的醫(yī)術(shù)不精，自然是門口羅
雀。如醫(yī)術(shù)精湛，醫(yī)德又好，病人自然會(huì)踏破門檻。發(fā)展中醫(yī)，還是要中醫(yī)師自己的水平，能看好病，病人自然會(huì)越來越多的選擇中醫(yī)，政策和宣傳總為其次。有幸認(rèn)識(shí)南華附一中醫(yī)科的尹醫(yī)生，作為住院部的年輕中醫(yī)，卻同時(shí)堅(jiān)持在住院部看門診病人，非常勤奮的實(shí)踐中醫(yī)，以其良好的療效，贏得病人的信任，改變了很多西醫(yī)同事的偏見。希望這樣的中醫(yī)師能越來越多，何愁中醫(yī)不能發(fā)展。
－－－－－－－－－－－三甲中醫(yī)院不都在萎縮。。。。。。。。。看來中醫(yī)還是適合個(gè)體的方式。買藥，抓藥。開方。。。國家應(yīng)推廣。。。。
－－－－－－－－－－－主要是沒有經(jīng)濟(jì)效益，另外只讓醫(yī)生開苦湯，不給患者吃蛋糕（丹。膏)。那個(gè)病人樂意。治療疾病的途徑過于單一。看西醫(yī)用藥多種途徑給予。若讓西醫(yī)單獨(dú)肌肉注射，同樣也會(huì)萎靡不興，興許還不如中醫(yī)那。
－－－－－－－－－－－
認(rèn)同
根源無非幾個(gè)：
一、真正好中醫(yī)要有德行。作為一個(gè)醫(yī)者德行沒有，腦子里全是利益，一切向錢看�，F(xiàn)今這個(gè)社會(huì)，難吶
二、樓上諸位說的自身本身要過硬。醫(yī)術(shù)精湛，醫(yī)德又好，病人自然會(huì)踏破門檻。北方我不是太清楚，我在南方，廣東特別是本地人看中醫(yī)的人很多。
三、整個(gè)社會(huì)的價(jià)值觀取向�，F(xiàn)代人目光短視，反映在治病上也是短期訴求高過一切，對(duì)治療缺乏根本耐心。
四、政策扶持。這三十年開放搞經(jīng)濟(jì)，全盤西化把自己的傳統(tǒng)全都丟掉了，現(xiàn)在經(jīng)濟(jì)好了，希望全國人民特別是上層能醒悟吧，回歸傳統(tǒng)。
對(duì)于中醫(yī)，我們也許不需要太過擔(dān)心，中醫(yī)是不會(huì)滅亡的，民間還有這么多高人一直在傳承中醫(yī)，我們要做的就是做好自己、提高自己，為傳承中華民族貢獻(xiàn)自己的一份責(zé)任。
－－－－－－－－－－－中醫(yī)為何萎縮，是因?yàn)闆]有能人！
我們這里有個(gè)醫(yī)院的中醫(yī)很有名，患者有的從廣州過來看病。每天20個(gè)號(hào)，有的人早上6點(diǎn)不到就起來排隊(duì)。
功夫不行，不賴別人！
－－－－－－－－－－－中醫(yī)科為什么萎縮，道理很簡單，回頭客太少！
你治不好人家的病，下次別人就不會(huì)來找你了，你去喝西北方吧！
