本帖最后由 黎小裕 于 2012/10/22 10:11 編輯 m.gydjdsj.org.cn/rencai/內(nèi)容簡介
姚梅齡編著的《臨證脈學十六講》以講稿的形式，系統(tǒng)總結(jié)了以姚國美先生、姚荷生先生、姚梅齡先生為代表的江西姚氏中醫(yī)世家在薪火百年的臨證實踐中積累總結(jié)并逐步完善的極可珍視的脈診經(jīng)驗�！杜R證脈學十六講》分為脈診總論、脈診各論、臨床特殊病脈轉(zhuǎn)變?nèi)糠�，以�?jīng)典理論為紐帶，以臨床實用為指歸，融思想性、學術(shù)性、可讀性于一體，所論扎實具體，法度從容，特色鮮明，氣象清新，對中醫(yī)臨床工作者有重要的參考價值，對促進中醫(yī)脈診學術(shù)發(fā)展亦將起到重要作用。
作者簡介：
姚梅齡（1944～) 男，江西南昌人，碩士生導師，
江西中醫(yī)學院特聘教授，江西省名譽名中醫(yī)，江西中醫(yī)學院姚荷生研究室主任。姚老從事中醫(yī)臨床、教學和科研工作46年，具有豐富的臨床經(jīng)驗，用純中藥治愈了不少現(xiàn)代醫(yī)學公認的“不治之癥”和疑難疾病，對急性
發(fā)熱性及感染性疾病的療效尤佳，多次到全國各地講學。2005年鄧鐵濤教授親自點名要求帶高徒，受鄧老委托已帶高徒5年，共計12名，他們都成為了單位的骨干，名譽一方。多次被
廣州中醫(yī)藥大學舉辦“全國經(jīng)方臨床運用高級研修班”、江西省中醫(yī)院舉辦的“中醫(yī)經(jīng)典與臨床學習班”聘為授課教師；在深圳市中醫(yī)藥學會舉辦的“國際脈學學習班”講授“臨床脈診”；在廣東省中醫(yī)院“臨床提高班”講授“太陰風濕表證”等，均深受學員的歡迎與好評。在國家級繼續(xù)教育項目“名中醫(yī)脈診心法研習班”開辦期間，恰巧一位學員的家人因
腹瀉高熱
昏迷數(shù)天而住進醫(yī)院重癥監(jiān)護病房，因患者已施人
工呼吸，不便問診與望診，授課老師姚梅齡僅憑脈辨證，一劑藥后患者熱退神清，如此桴鼓之應(yīng)讓廣大學員驚嘆不已。主要研究領(lǐng)域有：1.“證”的實質(zhì)與五大辯證綱領(lǐng)統(tǒng)一；2.疾病分類學；3.中醫(yī)鑒別診斷學；4.表證證治；5.三焦腑病證治；6.中醫(yī)學術(shù)發(fā)展史；7.中藥煎煮規(guī)范；8.中醫(yī)診療程序規(guī)范；9.脈學；且悉心鉆研、整理其父姚荷生教授的遺稿達13年之久，姚老一直秉承父訓慎于著述，已出版《中醫(yī)古籍提要》及《臨證脈學十六講》，發(fā)表學術(shù)論文17篇。
目錄：
上篇 脈診總論第一講 脈學源流概論 一、《脈經(jīng)》以前的脈診 (一)脈診起源 (二)《
黃帝內(nèi)經(jīng)》的脈診 (三)《難經(jīng)》的脈診 二、《
傷寒雜病論》的脈診 三、《脈經(jīng)》及其以后的脈診 (一)《脈經(jīng)》的脈診 (二)柬元明清的脈診 四、近現(xiàn)代脈診 (一)中醫(yī)脈診文獻的整理發(fā)掘 (二)利用現(xiàn)代科學技術(shù)對脈診的研究第二講 脈診的價值 一、脈診是辨證診斷最重要的診察手段之一 (一)脈診是中醫(yī)關(guān)鍵的診察手段 (二)脈診是判斷疾病性質(zhì)最重要的依據(jù)之一 二、脈象是了解人體體質(zhì)的重要手段 三、中醫(yī)臨床醫(yī)生必須精通脈診“ (一)中醫(yī)醫(yī)、教、研隊伍脈診水平的大致現(xiàn)狀 (二)學好脈診，終生受用第三講 關(guān)于“脈癥真假”及“脈癥從舍” 一、何謂“脈癥真假”與“脈癥從舍” 二、所謂“假癥假脈”，是真實而又客觀存在的疾病現(xiàn)象，不能主觀舍去 三、所謂“假脈假癥”，是從另一個側(cè)面反映疾病本質(zhì)，根本不能舍去 四、所謂“假癥假脈”有時可提示更深層次的發(fā)病機理 五、脈癥不符時，某些脈癥可能是人體生理病理某些特殊的變異第四講 傳統(tǒng)中醫(yī)有關(guān)脈診的基本理論 一、傳統(tǒng)中醫(yī)有關(guān)脈象形成的理論 (一)脈象形成與臟腑經(jīng)絡(luò)的關(guān)系 (二)脈象形成與氣、血、陰、陽、營、衛(wèi)、津、液、精的關(guān)系 (三)脈象形成與病邪性質(zhì)的關(guān)系 二、傳統(tǒng)中醫(yī)有關(guān)脈診部位與方法的基本理論 (一)遍診法的相關(guān)理論 (二)獨取寸口的相關(guān)理論 (三)寸口分三部的相關(guān)理論第五講 脈診操作規(guī)范 一、訂定嚴格的脈診操作規(guī)范的必要性 (一)脈診操作不規(guī)范的不良后果 (二)臨床中醫(yī)生必須養(yǎng)成良好的脈診操作習慣 二、脈診操作流程與操作規(guī)范 (一)操作準備 (二)操作方法第六講 脈象分類的客觀依據(jù) 一、脈象分類的客觀依據(jù) 二、正常脈象確立的客觀依據(jù) 三、異常脈象(病脈)分類的客觀依據(jù) (一)脈率(數(shù)、疾、遲、緩) (二)脈律(促、結(jié)、代、三五不調(diào)、乍數(shù)乍疏) (三)脈位(浮、沉、伏；附：反關(guān)、斜飛) (四)脈體(大、細、長、短、曲、雙) (五)脈力(虛、弱、微、實、彈指、無脈、無根脈) (六)脈勢(滑、澀、弦、緊、硬、軟) (七)復合脈(革、牢、洪、動、芤、浮大中空、濡、散、靜、不靜、上盛下虛、下盛上虛)第七講 脈象大致定量分級與脈象記錄格式 一、脈象大致定量分級 (一)脈象一般性的定量分級 (二)脈象特殊的定量描述 二、脈象記錄格式 (一)記錄順序 (二)脈象規(guī)范記錄格式的解讀與價值中篇 脈診各論第八講 脈診各論概說 一、正常脈象 (一)正常脈象的基本特點 (二)正常脈象的正常波動與變化 二、病脈概論 (一)什么是病脈 (二)以“脈象形成機理”代替“脈象主病”的緣由 (三)病脈“形成機理”的內(nèi)涵及其排序 三、脈象形成機理的鑒別方法第九講 脈率異常類病脈 一、數(shù)脈 二、疾脈 三、遲脈 四、緩脈第十講 脈律異常類脈象 一、代脈 二、結(jié)脈 三、促脈 四、乍數(shù)乍疏脈 五、三五不調(diào)脈第十一講 脈體異常類脈象 一、細脈 二、大脈 三、短脈 四、長脈 五、曲脈第十二講 脈位異常類脈象 一、浮脈 二、沉脈 三、伏脈第十三講 脈力異常類脈象 一、實脈 二、彈指脈 三、虛脈 四、弱脈 五、微脈 六、無脈 七、無根脈第十四講 脈勢異常類脈象 一、滑脈 二、澀脈 三、弦脈 四、緊脈 五、硬脈第十五講 復合脈 一、浮大中空脈 二、革脈 三、牢脈 四、洪脈 五、動脈 六、芤脈 七、濡脈(附軟脈) 八、散脈 九、不靜脈 十、上盛下虛脈 十一、下盛上虛脈下篇 臨床上幾種特殊病脈的轉(zhuǎn)變第十六講 幾種特殊病脈轉(zhuǎn)變的診斷意義 一、脈驟停 二、脈出 三、脈沉見起 四、脈轉(zhuǎn)大 五、脈轉(zhuǎn)小 六、脈轉(zhuǎn)短 七、脈轉(zhuǎn)不靜 八、脈轉(zhuǎn)不柔和 九、脈緊實轉(zhuǎn)微 十、弦轉(zhuǎn)軟 十一、脈濡轉(zhuǎn)緊
相關(guān)書摘：
彈指脈是現(xiàn)在教科書上未曾提及的一個脈象，脈彈指古書上也有，但是筆者父親姚荷生教授更加強調(diào)之。彈指脈，嚴格說起來屬于實脈的范疇。但是彈指脈跟一般的有力脈象在指下的感覺不完全一樣。同時，彈指脈一旦出現(xiàn)，又有其診斷意義，跟實脈也不完全一樣。倘若患者出現(xiàn)彈指脈，其病勢就突然地兇險起來。所以，無論從指下的感覺，還是從臨床的實際需要出發(fā)，都有必要把彈指脈獨立開來，這才能使我們的理論與書籍能夠為臨床實際更好的服務(wù)，這才能使我們的學習能夠為將來的實際需要奠定更好的基礎(chǔ)。
（一)彈指脈指感特征與定量分級
所謂彈指即脈來時，指下明顯感到由下而上的沖擊，甚至出現(xiàn)“抬舉性搏動”的現(xiàn)象。這種“抬舉性搏動”，由下而上的彈壓手指，手指隨脈的跳動而上下波動。脈象是心臟機能狀態(tài)、血管機能狀態(tài)、血液的質(zhì)和量三個因素共同作用、相互影響的結(jié)果。切脈時的指下感覺主要來源于脈管的運動，而脈管的運動形式主要有軸向運動、軸心位移、以及徑向運動。軸向運動是指脈搏波沿脈管從近心端向遠心端傳導；軸心位移即脈管在上下左右方向振動；徑向運動是脈管管徑的擴張與收縮。而彈指脈，我們很明顯地感覺到脈搏自下而上的沖擊指下，顯然，此時脈管的運動主要表現(xiàn)在上下的軸心位移上，也可能復合了一定程度的徑向運動，因此彈指脈，其脈來滿指，亦有不滿指的。其感覺類似于小朋友在蹦床上彈跳。如果彈力比較輕，即是略彈指脈，可以感覺得到由下而上的沖擊力，沖擊指頭、指目的皮膚；如果彈指較甚，出現(xiàn)抬舉性搏動，即標準的彈指脈，醫(yī)生的三個手指可隨著患者的脈搏每一次搏動而上下的跳動。但抬舉性搏動不同于鼓指，鼓指就是滿指，指下充實，并不具備彈指脈的力度。
（二)彈指脈產(chǎn)生的機理及診斷意義
1．陽氣過旺，而且陽氣躁動。向有亢無至的方向發(fā)展。陽盛必化熱，必化火陰平陽秘，精神乃治，生命之要是陽密乃固。特別是當今社會，“陽氣者，煩勞則張” 。陽不潛藏，浮躁于外，有亢無制�！皻庥杏啾闶腔稹保枤膺^旺，必化火熱，火邪旺盛，則脈彈指。火傷陽絡(luò)，致人衄，此類彈指脈，在臨床上最常見于
高血壓腦溢血病發(fā)前�；颊吣X溢血之前，血壓200mmHg 以上，脈彈指，會出現(xiàn)
鼻衄，而后才是昏迷。我們講：陽盛必化熱，陽盛必化火，陽氣躁動，脈象彈指。脈象的變化多數(shù)情況下出現(xiàn)在癥狀之前。因此可以通過彈指脈這個癥狀，對高血壓的患者作出預測，以期早期診斷，早期治療。
2．虛氣的浮動，甚至欲脫
虛氣的浮動，主要是指脾氣和心氣的浮動。例如大出血，尤其是婦科大出血，氣隨血脫，一出血，脈象無力，但虛的同時，脈動沖擊指下有彈指感。此時脈彈指說明兩個問題，一是氣隨血而欲脫；二是說明體內(nèi)可能有火，倘若氣隨血脫，脈略虛而微微有些彈指，患者預后尚佳，這個時候要攻補兼施，在使用補氣藥的基礎(chǔ)上要配伍
黃連、
黃芩、
大黃這些泄火之品。
3．風痰鼓動，高血壓腦溢血
產(chǎn)生彈指脈的第三個機理便是風痰鼓動。高血壓的病人到腦血管痙攣，到
腦血栓形成，甚至腦溢血。風痰鼓動那個時候脈弦彈指。
（三)彈指脈的診斷意義鑒別
1．陽盛致脈彈指者，常出現(xiàn)“抬舉性搏動”的情況，且可兼數(shù)脈。
2．虛氣浮動者，脈雖可彈指，然其脈多不受按，甚至兼虛大之象或直接現(xiàn)為芤脈。
3．風痰鼓動所現(xiàn)彈指脈，亦常為“抬舉性搏動”，且常兼現(xiàn)弦脈，偶兼現(xiàn)曲脈，其脈常不兼數(shù)。
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