本帖最后由 moni 于 2013/5/28 00:09 編輯 m.gydjdsj.org.cn/shiti/我有個(gè)親戚，身體不是很好，脾胃一直不太好，消化不良，吸收也差，皮膚發(fā)黃，一直是寒濕體質(zhì)，而且肺的升降肅化功能也不太好，小便少，前面吃的中藥里面有
麻黃，小便還多一點(diǎn)，但是胃口一直不好，找我?guī)兔�。于是我覺得應(yīng)該是土生金，金生水，把脾胃功能強(qiáng)大起來一切就該迎刃而解，于是幫她開了個(gè)藥方，主要是健脾補(bǔ)腎，祛除寒濕，脾胃好轉(zhuǎn)，元?dú)獬渥�，氣血好轉(zhuǎn)后一切都會(huì)好起來。方子如下：
熟地12
茯苓12
白術(shù)12
山藥12 炙
甘草10
薏米仁12
扁豆12
芡實(shí)10 炮
姜6
肉桂6
柴胡12
丹皮6
五味子10
茯神10 可是副藥1副后小便就更少，堅(jiān)持服用2副后小便更加少了，上眼皮還有點(diǎn)浮腫，而且這兩天她還有點(diǎn)
感冒癥狀，比較特別是嗓子癢，耳朵癢，甚至覺得肺癢，流清鼻涕，我覺得像是風(fēng)熱感冒了，但是我不敢治了，也讓她停藥了。請(qǐng)各位高手幫忙指點(diǎn)一下，為什么想用培土生金的方法卻適得其反？怎樣才能讓水液從膀胱走掉？
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編輯說明：請(qǐng)將標(biāo)題訂得比較具體一點(diǎn)，如病名、癥狀等….，讓大家一看標(biāo)題就大約知道帖子的內(nèi)容重點(diǎn)是什么
－－－－－－－－－－－中醫(yī)辯證論治，首先要考慮的是當(dāng)前的癥狀，然后再兼顧考慮患者的體質(zhì)問題，但感覺你的主次完全搞反了。觀你的處方，應(yīng)該是從你自己認(rèn)為的患者的身體體質(zhì)來開的，并不是四診合參患者當(dāng)前的身體情況來開。
還有，雖然說脾胃很重要，但也不存在說“脾胃功能強(qiáng)大起來一切就該迎刃而解”，如果真的這樣，那治病真的是太簡(jiǎn)單了。還有補(bǔ)腎，也不知道你為什么要補(bǔ)。另外前面說小便少，但你還用五味子，也不知道為什么。
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回復(fù) 灶心土 的帖子感謝您的回帖，多謝指教。我是這么想的，她的脾胃一向不是很好，而且還有腎虛、氣虛的狀況。因?yàn)闆]法生化氣血，脾不能燥濕，所以健脾，小便少，我考慮是腎虛造成的，所以補(bǔ)腎，加五味子是補(bǔ)益五臟。她的癥狀有小便少，胃口差，不容易消化，著涼大便就不成形，全身都比較黃，她原來是白凈的膚色。她還說一點(diǎn)，我百思不得其解，就是左胸口處總覺得有氣團(tuán)堵著，有時(shí)候就覺得是這個(gè)氣導(dǎo)致消化不好的，而且胸口處特別容易出汗。胸骨以下的腹部摸著都挺柔軟的。您看應(yīng)該怎么辦？我真是不敢再給她亂開藥了，還好是我親戚，不過也夠丟人的。還說吃了這藥會(huì)消化得以好轉(zhuǎn)，可是她告知我還是和原來一樣，哎，我心都快碎了。
－－－－－－－－－－－，前面吃的中藥里面有麻黃，小便還多一點(diǎn)，
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這樣看就是有表病啊，加解表藥。表病也會(huì)影響胃口的。
用解表法利小便，貌似謂之提壺揭蓋吧~~
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回復(fù) 愛情氧吧 的帖子我這幾天一直在考慮可能是肺的升降氣機(jī)有問題，而且我認(rèn)為不止是表病，好像她這種情況有些年頭了，另外一點(diǎn)她吃點(diǎn)辛辣之物，肺部（氣管)處就會(huì)有呼嚕呼嚕的聲音，
咳嗽幾下能好轉(zhuǎn)，過上幾分鐘后就沒有呼嚕聲了。我上次給開的方子出了差錯(cuò)，所以再?zèng)]好意思讓她服用其他藥物，我也不敢隨意讓她吃藥了，因此她仍舊吃的原來大夫開的方劑。
－－－－－－－－－－－純粹一個(gè)二桿子開方。為什么用熟地等等。
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回復(fù) qwerasd 的帖子考慮她有腎虛的情況啊。
－－－－－－－－－－－熟地是補(bǔ)腎陰還是滋肝陰，到現(xiàn)在也難以說清楚。本人認(rèn)為其滋肝陰，屬血藥，但其甚留戀脾濕，水寒土濕者當(dāng)慎用。古代要將其九蒸九曬，現(xiàn)在能將其一蒸一曬者恐怕也沒有。
此患者用
半夏瀉心湯加茯苓、
桂枝、
白芍可以一試。
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回復(fù) zhzish 的帖子謝謝您的指點(diǎn)，還是自己學(xué)業(yè)不精，甚至連皮毛都還沒學(xué)到，就給人開藥，真的慚愧，以此為一個(gè)教訓(xùn)，好好學(xué)習(xí)，謹(jǐn)慎開藥。
