矯治頸椎診治斜視癥一則
丹江游子
2013.3.9日晚上診治一位廣西岑溪市9歲男孩，李得輝，患斜視 弱視癥（矯正視力左眼300度，右眼視力600度)3年余�；純�6歲時(shí)在幼兒園被老師首先發(fā)現(xiàn)右眼斜視，家長(zhǎng)懷疑孩子小時(shí)候可能是用頭頂籃球把頸椎扭傷導(dǎo)致的。其看東西時(shí)右側(cè)眼球固定斜視向左側(cè)，不能看右側(cè)和下面的東西，檢測(cè)時(shí)用醫(yī)者手指在其眼前左右晃動(dòng)，左側(cè)眼球可以隨意轉(zhuǎn)動(dòng)，右側(cè)眼球則不能隨意轉(zhuǎn)動(dòng)，向右側(cè)向下轉(zhuǎn)動(dòng)困難，但可看到向左上方東西，眼球始終偏定在內(nèi)眼眥一側(cè)。向右斜視能看遠(yuǎn)不能看近，向前看不到面前下面的東西。家長(zhǎng)反映說(shuō)患兒吃飯時(shí)，用筷子夾飯菜看不到面前飯桌上的飯菜，必須低著頭斜著眼才能夾到菜。另伴每晚睡覺(jué)鼻塞，腹脹納差厭食。
查：頸椎第二頸椎棘突向右偏歪，2/3頸椎棘突右側(cè)筋腱肌肉僵硬拘攣得很，按壓疼痛明顯，4/5頸椎棘突旁側(cè)肌筋拘攣。胸椎中上段、中下段都有錯(cuò)移，且稍呈C型彎曲，脊柱各骨節(jié)間沒(méi)有彈性，兩側(cè)肌筋僵硬，左側(cè)骨盆下移約0.5cm。
治療：經(jīng)用嚴(yán)氏臥位頸椎旋轉(zhuǎn)復(fù)位手法矯治，輕輕向右側(cè)旋轉(zhuǎn)頸椎，只聽(tīng)得自C1/C2/C3處發(fā)出“咔嚓”兩聲彈響，猶如樹(shù)枝被折斷之聲（此乃說(shuō)明患兒骨節(jié)間或旁側(cè)韌帶有所鈣化導(dǎo)致此種聲響)，再摸第二頸椎棘突歸位不再高突。復(fù)位時(shí)患兒哭了，事后患兒訴說(shuō)在椎體發(fā)出彈響聲之處感覺(jué)突然性電麻樣的疼痛，且有一股電麻痛感沿著少陽(yáng)膽經(jīng)迅疾向右側(cè)偏頭部放射而來(lái)，直至鬢角頭維穴旁側(cè)，此感覺(jué)約有2-3分鐘左右消失。
繼之予以輕柔的點(diǎn)穴按摩揉撥術(shù)松解僵硬的拘攣肌肉，疏通其瘀阻的經(jīng)絡(luò)氣脈，配以背脊部的捏脊推拿術(shù)，疏通督脈經(jīng)絡(luò)氣血。最后予以坐位旋轉(zhuǎn)復(fù)位腰胸椎，卻沒(méi)有彈響聲發(fā)出。
施術(shù)完畢，患兒自覺(jué)眼睛看東西與以前相異，可以正眼看東西了，醫(yī)者用手指在其眼前晃動(dòng)，雙眼可以協(xié)調(diào)左右上下向同一方向轉(zhuǎn)動(dòng)了。
二診 2013年3月10日
今晚來(lái)診，訴曰感覺(jué)良好，吃飯夾菜可以正眼看到飯桌上的菜碗位置，不再偏斜而視了，晚上睡覺(jué)也不再鼻塞了。
治療：予以嚴(yán)氏臥位頸椎旋轉(zhuǎn)復(fù)位法，左右旋轉(zhuǎn)各2次，各有幾聲彈響聲發(fā)出，左右響聲均發(fā)自2/3、3/4、4/5椎體；再予以頸部點(diǎn)穴揉撥搓摩和頭面部推拿調(diào)整法施治。施術(shù)完畢，患兒更是感覺(jué)神清氣爽，視物清楚了。
三診 2013年3月11日
今天中午來(lái)診，訴曰感覺(jué)越來(lái)越好，渾身輕松自如，孩子變得更加活潑。
治療：先予以俯臥位施以嚴(yán)氏腰背部推拿調(diào)整法，松解其腰背部肌筋，之后，施以坐位腰背部旋轉(zhuǎn)復(fù)位法，只聽(tīng)得胸椎各節(jié)段均有彈響聲發(fā)出，腰椎沒(méi)有彈響聲。再施以坐位頸椎旋轉(zhuǎn)復(fù)位術(shù)，頸椎C6/7、C7/T1、C4/5、均有彈響聲發(fā)出，繼以臥位頸椎旋轉(zhuǎn)復(fù)位法，只有C2/3向右旋轉(zhuǎn)有輕微的彈響聲發(fā)出，再施以嚴(yán)氏頸肩臂手推拿調(diào)整法調(diào)理。
施術(shù)期間告訴患兒家長(zhǎng)，其孩子有厭食癥，家人言說(shuō)吃飯很少，每遇吃飯時(shí)就發(fā)惆悵。通過(guò)胸椎整脊復(fù)位和推拿調(diào)理后，當(dāng)可幾日后食欲增強(qiáng)。
四診 2013年3月12日
患兒今訴視物清楚很多，昨日治療后感覺(jué)左側(cè)膝關(guān)節(jié)周?chē)浲床皇妗?/p>
治療：先予以俯臥位推拿按摩腰背部頸肩部，再予以坐位牽引端提胸椎，T1/2/3/4彈響聲，繼之旋轉(zhuǎn)復(fù)位胸腰椎時(shí)只有中段幾聲彈響，不如前次那么多了，而胸椎下段和腰椎則整個(gè)發(fā)出連續(xù)的彈響聲，側(cè)臥位整復(fù)左側(cè)骶髂關(guān)節(jié)也有彈響聲發(fā)出。再臥位旋轉(zhuǎn)復(fù)位頸椎，右旋第二頸椎發(fā)出一聲輕微的彈響聲，左旋時(shí)沒(méi)再有彈響聲發(fā)出。
治療后患兒旋即感覺(jué)左側(cè)膝關(guān)節(jié)周?chē)辉倜浲�，感覺(jué)渾身輕松，高興離去。
五診 2013年3月13日
患兒今訴感覺(jué)良好，視物清楚很多，飲食知味，食量增加。叩擊腹部，唯有左側(cè)脅腹尚有鼓脹音。
繼以前法治療。治療過(guò)程中，對(duì)患兒腰部是以顫法，自覺(jué)熱流貫通小腹，流向雙腿腳，繼之沿著脊背流向背脊夾脊關(guān)、頸部、雙臂手、頭腦部巔頂、前額、面頰、咽喉、胸腹部，周身循環(huán)。整復(fù)脊椎胸腰椎時(shí)，唯有腰椎4、5節(jié)段有輕微彈響聲，頸椎坐位向右旋轉(zhuǎn)時(shí)幾乎各節(jié)段均有彈響聲發(fā)出來(lái)，此乃深層粘連松解后所發(fā)出的彈響聲。
六診 2013年3月14日
患兒今訴腹脹消失，大便稀爛，飲食增加，視物清晰，周身輕松。查其腰部肌膚尚有澀滯干燥不爽之感。
治療繼以前法，加腰部拔罐。
七診 2013年3月15日
患兒昨晚睡覺(jué)因?yàn)樗P當(dāng)風(fēng)導(dǎo)致左側(cè)肩背部酸困痛不舒，別無(wú)他事。
治療：繼以前法治療，配以松解左側(cè)肩背臂手拘攣緊張的肌肉。
八診 2013年3月16日
繼以前法治療。
九診 2013年3月17日
繼以前法治療。
十診 2013年3月18日
患者今訴右眼視力有所恢復(fù)，拿起媽媽的手機(jī)，遮住左眼僅以右眼可以玩手機(jī)游戲，而且可以放在偏右側(cè)方玩，問(wèn)其能否看清楚，答曰可以看得清楚。
治療：矯治復(fù)位頸椎胸腰椎，腰背部推拿調(diào)整法，頸部推拿調(diào)整法，配以頸項(xiàng)部腰背部刮痧，刮出很多紫烏色痧痕來(lái)。再配以中藥內(nèi)服：黃芪10.黨參10.當(dāng)歸6.川芎6.赤芍12.熟地黃9.云苓9.枳殼6.防風(fēng)6.蟬蛻10.白蒺藜12.枸杞子10.麥冬10.石斛10.陳皮6.女貞子10. 10劑 水煎服。囑其半月后來(lái)復(fù)查。
附：伏牛頤園齋傳承中醫(yī)群群聊記錄
2013年3月10日晚
上海·丁忠良<dingzl9990@sohu。com> 21:56:02
堂主有沒(méi)有視頻記錄下？太好的病例啦！
伏&堂主·嚴(yán)勛樂(lè)<yszttzf@qq。com> 21:57:04
丁老師，請(qǐng)從西醫(yī)解剖學(xué)講解一些，這是哪根神經(jīng)所致？
上�！ざ≈伊�<dingzl9990@sohu。com> 21:58:48
應(yīng)該是右展神經(jīng)的問(wèn)題。
伏&堂主·嚴(yán)勛樂(lè)<yszttzf@qq。com> 21:58:51
這個(gè)案例我是第一次接觸診治，沒(méi)想到效果如此之捷
上�！ざ≈伊�<dingzl9990@sohu。com> 21:59:01
但顯然不對(duì)
伏&堂主·嚴(yán)勛樂(lè)<yszttzf@qq。com> 21:59:32
應(yīng)該第二頸椎錯(cuò)移卡壓神經(jīng)導(dǎo)致的，但我不曉得是哪根神經(jīng)所致？
上�！ざ≈伊�<dingzl9990@sohu。com> 21:59:38
癥狀是右展神經(jīng)的損傷，但其實(shí)是頸椎問(wèn)題引起，太漂亮的病例了
伏&堂主·嚴(yán)勛樂(lè)<yszttzf@qq。com> 22:01:58
這孩子讓其向右側(cè)斜視，左眼球可以向右側(cè)滑動(dòng)，右眼球卻不能，只能停留在右眼內(nèi)眥，不能向右側(cè)滑動(dòng)看東西
上海·丁忠良<dingzl9990@sohu。com> 22:02:15
眼的神經(jīng)支配，都是在腦內(nèi)，管運(yùn)動(dòng)的是第三、四、六，位置都很高，肯定和頸部沒(méi)關(guān)系
伏&堂主·嚴(yán)勛樂(lè)<yszttzf@qq。com> 22:03:02
用醫(yī)者手指在其眼前晃動(dòng)，左眼球可以看到黑眼珠左右滑動(dòng)，右眼就不行。
上�！ざ≈伊�<dingzl9990@sohu。com> 22:03:10
眼球外展的，就是眼外肌的神經(jīng)，單獨(dú)一根神經(jīng)第六對(duì)腦神經(jīng)展神經(jīng)
伏&堂主·嚴(yán)勛樂(lè)<yszttzf@qq。com> 22:04:20
右眼只能向左看，不能向右側(cè)看，必須斜視。治療后，雙眼球可以同時(shí)左右滑動(dòng)上下滑動(dòng)看東西了。孩子也很高興。
上�！ざ≈伊�<dingzl9990@sohu。com> 22:05:28
顯然這個(gè)是頸部肌肉運(yùn)動(dòng)控制失調(diào)導(dǎo)致眼部運(yùn)動(dòng)控制影響，很難用已經(jīng)認(rèn)識(shí)到的神經(jīng)通路解釋?zhuān)枪δ苄缘倪B接相互影響關(guān)系，或是影響到更高共同的神經(jīng)中樞控制單元。
伏&堂主·嚴(yán)勛樂(lè)<yszttzf@qq。com> 22:05:35
今晚來(lái)治療時(shí)不再害怕，很是高興，更主動(dòng)配合治療
上�！ざ≈伊�<dingzl9990@sohu。com> 22:06:10
djr(896813847) 22:06:14
伏&堂主·嚴(yán)勛樂(lè)<yszttzf@qq。com> 22:07:28
本來(lái)想錄制一段視頻下來(lái)的，可惜沒(méi)有副手幫忙，加之患兒一開(kāi)始的不予配合，就也作罷了
上�！ざ≈伊�<dingzl9990@sohu。com> 22:07:38
堂主治人這病勝似救人一命，病史記錄拍下來(lái)
伏&堂主·嚴(yán)勛樂(lè)<yszttzf@qq。com> 22:08:23
孩子很自卑
，因?yàn)槔蠋熇蠋熡?xùn)斥，同學(xué)老愛(ài)捉弄他。這里人都是說(shuō)白話(huà)，我也聽(tīng)不懂，交流很是困難。
上海·丁忠良<dingzl9990@sohu。com> 22:08:55
所以我說(shuō)勝似救人一命
伏&堂主·嚴(yán)勛樂(lè)<yszttzf@qq。com> 22:09:04
需要有人在旁側(cè)給我翻譯才行
djr(896813847) 22:10:02
這個(gè)病例值得研究
