醫(yī)患雜談:我所親見的抓藥差錯

雖然孩童時先父（民間中醫(yī))曾反復(fù)教導(dǎo)買回來的藥要自己核對過才好煎煮，但由于怕麻煩，并不是每次都能做到。退休后，有時間了，病也多了，才比較重視這個問題。現(xiàn)把我在核對中發(fā)現(xiàn)的問題談?wù)劇?/p>

抓藥誤差大致有三種：一、短秤，現(xiàn)在市場競爭激烈，一些老板為了顯示自己定價比人家便宜，把戥子調(diào)小，比如調(diào)小十分一，處方10克，他只給9克，那么，人家要十元才抓的方子，他9元便可。筆者每次向附近較小的連鎖店抓藥，回家稱稱，總重量總是少了十分一左右，顯然問題出在它的戥子上。這樣少量縮減，難于發(fā)現(xiàn)，也難于跟他計較。也有時某味藥差缺較多，那往往是抓藥員大意、不負(fù)責(zé)任所致，這種情況，在一個處方同時抓兩劑以上時容易發(fā)生。筆者有一次的拿處方去抓藥，其中土茯苓20克，抓兩劑，回家后僅憑目測就發(fā)現(xiàn)土茯苓太少，揀出一稱，每劑不足10克，顯然是抓藥員只依方上寫的20克稱藥，然后分作兩劑，于是每劑只得10克左右了。又不久前抓兩劑小建中湯也有類似情況，白芍處方15克只有7克左右。所以如有可能，每次只抓一劑較穩(wěn)當(dāng)。二、缺漏，一般抓藥前，如果藥店缺了某藥，抓藥員會告訴顧客的，如果沒有告訴，回家核查才發(fā)現(xiàn)，應(yīng)是抓藥員疏忽所造成，筆者以前還居住在中山三路時，附近只有一家“國藥”店，要抓藥，都去那里。抓藥員有四五個，都是中年男女，經(jīng)常見他們一邊抓藥一邊閑聊。盡管他們抓完之后也有復(fù)核，但也曾兩三次被我發(fā)現(xiàn)漏給一味藥，拿去向他們索取，才給我補(bǔ)齊。三、抓錯，也是這間“國藥”店，有一次我發(fā)現(xiàn)抓回來的藥有幾個烏梅，以為是拿錯了別人的藥包，但再核對其他各味藥，又沒有錯，只是漏欠大棗。烏梅與大棗，外觀上有很大不同，何以會把烏梅當(dāng)大棗？過了一會，令我啞然失笑，原來我的處方寫“大棗五枚”，那個抓藥的可能在學(xué)普通話，心中反復(fù)念wu mei,把“五枚”當(dāng)作“烏梅”了。

－－－－－－－－－－－ 本帖最后由 現(xiàn)代神醫(yī) 于 2013/4/20 19:04 編輯 www.med126.com


抓藥爪錯是常事，不是醫(yī)生自己監(jiān)督抓藥往往是不能發(fā)現(xiàn)問題的。
我開一方去抓藥是八正散中的滑石，當(dāng)場撿為生石膏，藥性完全不同。
還有將北沙參檢為泡參；
草豆寇檢為白寇等，，，，。
很多，當(dāng)服用后無效，多伴病人和醫(yī)生都不知問題出在哪里！
－－－－－－－－－－－用經(jīng)方的藥基本不會錯，都是最普通，最基礎(chǔ)的藥
本草綱目是百科全書，不是藥書，不加思索，收些古怪的藥
明清以后，開藥的輕浮，浮夸，喜歡開古怪的藥，
什么寡婦床頭三年土，霜降前的蟋蟀（魯迅就因?yàn)檫@個批判過中藥
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在這樣的情況下，一般病人不會懷疑是抓錯藥，而是說醫(yī)生醫(yī)不好病，醫(yī)生成了冤大頭。而醫(yī)生也會對自己的處方產(chǎn)生懷疑，誤導(dǎo)下一步治療思路。所以如何避免因藥錯而產(chǎn)生對醫(yī)生的影響，也是醫(yī)生要考慮的問題。
－－－－－－－－－－－最重要的是大夫和藥方，其次是藥品質(zhì)量，再次抓藥熬藥等。這中間藥品質(zhì)量最讓人擔(dān)心！
－－－－－－－－－－－總結(jié)了 就是少顆仁慈之心
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影響中藥遼效的因素太多了。一次我給一個中氣下陷的病人用了升陷湯。方中人參用了15g，病人吃了兩副后我發(fā)現(xiàn)癥狀沒改善，感覺不知哪里出了問題。按我的經(jīng)驗(yàn)，病人的中氣應(yīng)該改善呀！
于是我趕到病人家里進(jìn)行了解，我首先檢查了藥渣，才發(fā)現(xiàn)人參這位藥，是一支整人參煎的，也沒切片。
我折斷后發(fā)現(xiàn)人參除外面是打濕的之外，中間全部還是干的。
說明該副藥中的君藥人參，桹本沒有起到提升中氣的作用，所以效果根本就沒有達(dá)到，，，，，；
當(dāng)醫(yī)生一定要對自己開的藥方所起作用的療效，一定要心里有數(shù)。
別因其它原因誤導(dǎo)了醫(yī)生的醫(yī)術(shù)，給中醫(yī)中藥臉上抹黑！



－－－－－－－－－－－也碰到過，另外干姜一頂要砸碎，茯苓要掰成指甲蓋大小再入鍋，不然煮不透。
－－－－－－－－－－－也碰到過，另外干姜一頂要砸碎，茯苓要掰成指甲蓋大小再入鍋，不然煮不透。
－－－－－－－－－－－中醫(yī)不僅是方法，還是思維，更是仁心啊