去年在免疫規(guī)劃外，為近億孩子注入額外的一劑
麻疹疫苗。多數(shù)接種的孩子順利成長(zhǎng)，極少數(shù)發(fā)生了疑似異常反應(yīng)———或因血小板減少癥成了“玻璃人”，或因腦病命懸一線(xiàn)，或者已經(jīng)死亡。
去年此刻，命運(yùn)是針管，在免疫規(guī)劃外，為近億孩子注入額外的一劑麻疹疫苗。這是新中國(guó)成立以來(lái)最大規(guī)模的強(qiáng)化免疫，裹挾著巨大爭(zhēng)議付諸實(shí)施。多數(shù)接種的孩子順利成長(zhǎng)，極少數(shù)發(fā)生了疑似異常反應(yīng)———或因血小板減少癥成了“玻璃人”，或因腦病命懸一線(xiàn)，或者已經(jīng)死亡。
接種必然伴隨異常反應(yīng)，但對(duì)于這次額外的接種是否必要，爭(zhēng)議從未停息。從疾病預(yù)防控制(下稱(chēng)“疾控”)部門(mén)到免疫學(xué)界，都有專(zhuān)家公開(kāi)反對(duì)，稱(chēng)之為粗放的、一刀切式的公共衛(wèi)生策略，輕視個(gè)體利益；支持者則以群體利益為依據(jù)，贊同執(zhí)行。
少有人注意到，遭受厄運(yùn)的家庭正舉步維艱。病癥拖垮了經(jīng)濟(jì)；鑒定、維權(quán)，路陡且長(zhǎng)——— 在尚待健全的中國(guó)疫苗體制下，這就是他們的命運(yùn)。
“額外一針”
8月末的一個(gè)下午，5歲的哈爾濱男孩李瑋翔又趴在窗臺(tái)邊，好奇地打量著城市邊緣所獨(dú)有的熙攘。母親的目光不離他分寸，明白他的渴望，卻絕不敢滿(mǎn)足。孩子腿上針眼大的血點(diǎn)暗示，他的血小板數(shù)量遠(yuǎn)低于常人，血液難以凝結(jié)，周身不時(shí)內(nèi)出血；一旦外出磕碰，后果不堪設(shè)想。
千里之外，安徽蕪湖，3歲男孩張鈺佳剛從睡夢(mèng)中醒來(lái)；慵懶地翻個(gè)身，沒(méi)有半點(diǎn)這個(gè)年紀(jì)的好動(dòng)，背上是一層濃密的絨毛。同為血小板低下的“玻璃人”，長(zhǎng)時(shí)間注射激素改變了他的體貌，好在尚未摧毀對(duì)世界的好奇。
好在他們還能看見(jiàn)重慶男孩胡僑已告別的這個(gè)世界。
命運(yùn)的洪流去年9月席卷了他們，訊息出現(xiàn)在8月2日。那天，國(guó)家衛(wèi)生部網(wǎng)站突然刊出通知，“根據(jù)《2006-2012年全國(guó)消除麻疹行動(dòng)計(jì)劃》和《2010-2012年全國(guó)消除麻疹行動(dòng)方案》要求，衛(wèi)生部決定于2010年9月在全國(guó)范圍開(kāi)展適齡兒童麻疹疫苗強(qiáng)化免疫活動(dòng)�！�
所謂適齡，在京、滬、豫、黑、桂五省市是8月齡至14歲，在吉、瓊、青等三省份是8月齡至6歲，在其他省份和新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)則是8月齡至4歲。
所謂強(qiáng)化免疫，即“上述目標(biāo)人群，無(wú)論既往麻疹免疫史及患病史如何，凡無(wú)麻疹疫苗接種禁忌證的兒童，均接種1劑次(0.5毫升)麻疹疫苗�！�
近億兒童被框入接種目標(biāo)人群，衛(wèi)生部疾病預(yù)防控制局副局長(zhǎng)郝陽(yáng)承認(rèn)，這是我國(guó)短時(shí)間內(nèi)接種人數(shù)最多的一次活動(dòng)，目的是“加速消除麻疹進(jìn)程，建立人群免疫屏障”。
這樣大規(guī)模的接種來(lái)得毫無(wú)征兆，為它飽受詬病埋下伏筆。盡管時(shí)任中國(guó)疾控中心免疫規(guī)劃中心主任的梁曉峰（現(xiàn)任中國(guó)疾控中心副主任)曾告訴《財(cái)經(jīng)》雜志記者，衛(wèi)生部門(mén)籌備了兩三年，準(zhǔn)備了1.1億多支麻疹疫苗；但直到去年8月2日下發(fā)活動(dòng)方案后，活動(dòng)才漸為人知曉。
方案要求各地摸底調(diào)查，了解目標(biāo)人群的具體數(shù)量，在此基礎(chǔ)上，提出“工作指標(biāo)”：“以縣為單位，目標(biāo)人群麻疹疫苗強(qiáng)化免疫接種率達(dá)95%以上�！�
這個(gè)數(shù)字來(lái)源于麻疹本身的需求。麻疹是一種危害兒童健康的呼吸道傳染病，其傳染性遠(yuǎn)高于SA RS和甲型流感。對(duì)于人群來(lái)說(shuō)，確需有95%以上的人有免疫力才能形成有效的免疫屏障，阻斷麻疹病毒傳播。
問(wèn)題是，強(qiáng)化免疫是額外的一針。根據(jù)現(xiàn)行的國(guó)家免疫規(guī)劃，孩子出生后共要進(jìn)行兩次麻疹類(lèi)疫苗接種———8月齡時(shí)接種1劑次麻疹疫苗，18至24月齡時(shí)接種1劑次麻腮風(fēng)疫苗(預(yù)防麻疹、
流行性腮腺炎、
風(fēng)疹)——— 這額外的一針該不該打，成了去年9月?tīng)?zhēng)論的焦點(diǎn)。
反對(duì)的聲音
“一個(gè)三歲女孩的父親”———這是
北京大學(xué)免疫學(xué)系副主任王月丹當(dāng)時(shí)撰寫(xiě)博客反對(duì)這次強(qiáng)化免疫時(shí)的落款，他在文中明確表示將拒絕帶女兒參與接種。
王月丹的專(zhuān)業(yè)身份令他成為最顯眼的反對(duì)派。這些博客發(fā)表于去年9月初，被大量育嬰論壇轉(zhuǎn)載，形成反對(duì)的聲浪。網(wǎng)絡(luò)、短信中，小道消息迅速流傳，稱(chēng)接種將使用“美國(guó)贈(zèng)送的產(chǎn)品”，“完全可能是慢性毒藥”，雖然在衛(wèi)生部連發(fā)六文后得到澄清，但客觀上壯大了反對(duì)聲勢(shì)。
戲劇性的一幕此時(shí)出現(xiàn)。王月丹刪除了此前的博客，并在9月10日、接種啟動(dòng)當(dāng)天凌晨發(fā)表新文，決定同意女兒參加接種，態(tài)度轉(zhuǎn)變之大令人錯(cuò)愕。
在雜亂、寂靜的辦公室里，回憶起一年前的風(fēng)波，王月丹語(yǔ)調(diào)平靜。他坦承，轉(zhuǎn)變的主因是疾控部門(mén)的多次溝通、交涉，但強(qiáng)調(diào)，自己的觀點(diǎn)被誤讀也是原因之一。
“為什么最后同意女兒接種？是想告訴大家，它是安全的，我相信它的安全性，但我是個(gè)謹(jǐn)慎的人，偏保守，我認(rèn)為沒(méi)有必要這么做，大家沒(méi)有仔細(xì)聽(tīng)取我的意見(jiàn)”，王月丹說(shuō)，自己的反對(duì)源于程序原因，“中國(guó)有嚴(yán)格的計(jì)劃免疫措施，經(jīng)過(guò)了完善的科學(xué)論證，而強(qiáng)化免疫是臨時(shí)性補(bǔ)救措施，只在疫情嚴(yán)重時(shí)才考慮，既然原來(lái)的免疫計(jì)劃很理想，去年又沒(méi)有預(yù)測(cè)到麻疹的暴發(fā)性流行，就沒(méi)有必要大規(guī)模地強(qiáng)化免疫，應(yīng)該相信原有措施�！�
陶黎納是上海市疾控中心免疫規(guī)劃科醫(yī)師，去年9月，他也發(fā)表了多篇博客，傳播率比不上王月丹，但作為預(yù)防接種一線(xiàn)工作者，其觀點(diǎn)具備相當(dāng)說(shuō)服力。他對(duì)南都記者表示，時(shí)隔一年，自己的態(tài)度仍明確，“強(qiáng)化免疫就是‘皇帝的新裝’。”
他在博客中闡述，一般認(rèn)為，接種1劑麻疹疫苗的保護(hù)效果是85%，接種2劑理論上可以達(dá)到98%(即85%+15%×85%)，已超過(guò)95%的阻斷要求；接種3劑理論上可以達(dá)到99%，“直接收益幾乎可以忽略不計(jì)，長(zhǎng)遠(yuǎn)來(lái)看對(duì)消除麻疹也沒(méi)有實(shí)質(zhì)性幫助�！�
衛(wèi)生部在爭(zhēng)論高潮時(shí)發(fā)布了《全國(guó)麻疹疫苗強(qiáng)化免疫活動(dòng)問(wèn)答手冊(cè)(第二版)》(下稱(chēng)“問(wèn)答手冊(cè)”)，在介紹我國(guó)麻疹流行情況時(shí)指出，“2009年全國(guó)麻疹發(fā)病大幅下降，報(bào)告病例52461例，發(fā)病率達(dá)到3.9/10萬(wàn)，每10000例病例中僅有7例死亡，為歷史最低水平，但距離世界衛(wèi)生組織確立的將麻疹發(fā)病率降至0.1/10萬(wàn)以下的目標(biāo)還有一定距離。”
陶黎納稱(chēng)，這只是事實(shí)的一面，另一面是，所有麻疹病例中，超過(guò)半數(shù)是不足8月齡的嬰兒和超過(guò)14歲的人群，在上海、天津、北京、山東等地，這一比例更高達(dá)70%“也就是說(shuō)，麻疹強(qiáng)化免疫的對(duì)象完全搞錯(cuò)了。”
衛(wèi)生部陳述中的后半段，則與王月丹的猜測(cè)相關(guān)：“這次強(qiáng)化免疫，經(jīng)濟(jì)利益應(yīng)該不是主導(dǎo)因素，中央財(cái)政投入的1.57億元疫苗和注射器經(jīng)費(fèi)不算多，廠(chǎng)商賺不了多少錢(qián)，世界衛(wèi)生組織(WH O )的要求倒可能是因素之一�！�
王月丹說(shuō)的“要求”，是W H O2005年提出的目標(biāo)：西太平洋地區(qū)2012年消除麻疹。目標(biāo)甫一出臺(tái)，中國(guó)就積極響應(yīng)，下發(fā)了《2006-2012年全國(guó)消除麻疹行動(dòng)計(jì)劃》，希望在2012年將全國(guó)麻疹發(fā)病率控制在1/100萬(wàn)以下。
陶黎納認(rèn)為，周而復(fù)始的麻疹強(qiáng)化免疫正是在這一背景下出現(xiàn)。他透露，廣東省2009年剛做完8月齡-14歲人群強(qiáng)化免疫，在去年的這輪強(qiáng)化免疫中，有將近3個(gè)年齡組兒童連續(xù)被強(qiáng)免；我國(guó)從2004-2009年有27個(gè)省開(kāi)展麻疹強(qiáng)化免疫，累計(jì)強(qiáng)免1.86億人。
衛(wèi)生部顯然也注意到了這種猜測(cè)，在問(wèn)答手冊(cè)中設(shè)置了問(wèn)題：“此次強(qiáng)化接種是為了完成中國(guó)對(duì)WH O消滅麻疹的承諾嗎？”答案沒(méi)有直接予以否認(rèn)，但強(qiáng)調(diào)，“主要是……為了保障人民健康”。
在衛(wèi)生部針對(duì)此次強(qiáng)化免疫舉行的通氣會(huì)上，W H O駐華代表處擴(kuò)大免疫規(guī)劃組組長(zhǎng)Lisa Cairns列席。她解釋說(shuō)，由于目前沒(méi)有廉價(jià)、快速的方法，檢測(cè)孩子是否對(duì)麻疹產(chǎn)生了免疫力，且少數(shù)孩子無(wú)法通過(guò)常規(guī)的接種獲得免疫力，所以W H O才推薦這種“非選擇性的強(qiáng)化免疫”，保護(hù)兒童的健康。
美國(guó)愛(ài)荷華大學(xué)公共衛(wèi)生管理博士廖俊林不同意這種“健康”論，并用計(jì)算佐證觀點(diǎn)。他列舉了多種嚴(yán)重異常反應(yīng)的發(fā)生幾率，與中國(guó)麻疹發(fā)病率比較，得出結(jié)果：打第二針時(shí)，發(fā)生嚴(yán)重異常反應(yīng)的幾率就有可能高過(guò)目前得麻疹病的幾率，若打第三針，負(fù)收益更是高到了令人警惕的地步。
在問(wèn)答手冊(cè)中，衛(wèi)生部承認(rèn)異常反應(yīng)的存在，但指出，“需要醫(yī)院治療的麻疹疫苗不良反應(yīng)是極少的”。為了應(yīng)對(duì)爭(zhēng)議，衛(wèi)生部除了連發(fā)六文辟“毒藥”之謠外，還召開(kāi)新聞通氣會(huì)、組織在線(xiàn)訪(fǎng)談，堅(jiān)持強(qiáng)化免疫的必要性，稱(chēng)“復(fù)種或者第三次接種，會(huì)減少不良反應(yīng)的發(fā)生率”，并不斷與反對(duì)者溝通，其中重點(diǎn)當(dāng)然包括王月丹。
顯然，強(qiáng)化免疫勢(shì)在必行。
9月16日清晨，王月丹拿著知情同意書(shū)和接種卡片，帶著女兒來(lái)到醫(yī)院，經(jīng)過(guò)老師、醫(yī)生的詢(xún)問(wèn)、核實(shí)、登記，完成了注射。他把這些也記錄在博客。而當(dāng)胡永彬幾個(gè)月后讀到他的博客時(shí)，已與兒子胡僑陰陽(yáng)兩隔。
一齡童之死
去年9月，在廣州打工的胡永彬還不會(huì)上網(wǎng)。電視上，他看見(jiàn)了衛(wèi)生部的批駁、澄清，頭一回聽(tīng)說(shuō)強(qiáng)化免疫。胡永彬急忙打電話(huà)回老家重慶合川，要妻子溫章春記得帶胡僑去接種。
9月14日趕集那天，為圖方便，溫章春帶著剛滿(mǎn)1歲的兒子坐船渡河，到與娘家僅一河之隔的四川省岳池縣賽龍鎮(zhèn)接種。
后來(lái)的診斷報(bào)告里稱(chēng)，衛(wèi)生院的接種醫(yī)師詢(xún)問(wèn)了健康狀況、有無(wú)接種禁忌，還告知了接種注意事項(xiàng)，但據(jù)溫章春回憶，衛(wèi)生院里接種繁忙，陸續(xù)有幾十個(gè)孩子來(lái)打針，醫(yī)師只遞來(lái)一張紙，同意就簽字，不同意就走。
“帶去就是為了打針嘛，之前打過(guò)那么多疫苗，也打過(guò)麻疹的，沒(méi)想過(guò)會(huì)出事”，溫章春回憶說(shuō)，針扎在右胳膊，孩子哭鬧了一小陣，沒(méi)有被要求留院觀察，就踏上了返程路。
醫(yī)生也沒(méi)囑咐她，不可隨便用藥。當(dāng)?shù)诙煸绯亢⒆影l(fā)了燒后，溫章春喂了他點(diǎn)退燒藥，未能擊退熱度。16日，她將孩子帶到接種的賽龍鎮(zhèn)衛(wèi)生院，醫(yī)生診斷為正常反應(yīng)，只是讓護(hù)士用酒精給孩子擦了擦身。燒仍沒(méi)退，16日晚上孩子徹夜哭鬧，到17日傍晚已口唇青紫、兩眼上翻，溫章春這才將他急送到合川區(qū)龍市衛(wèi)生院就診。
從合川區(qū)人民醫(yī)院，再到重慶市兒童醫(yī)院，胡僑的病情一再加重，持續(xù)
昏迷。直到18日傍晚胡永彬打通中國(guó)疾控中心電話(huà)時(shí)，孩子接種后疑似異常反應(yīng)的情況才得以上傳。對(duì)方答應(yīng)，協(xié)調(diào)接種地四川與戶(hù)口地重慶，合作處置此事。
當(dāng)晚9點(diǎn)50分，胡僑死亡。
接下來(lái)的一天里，胡永彬花了一百多塊錢(qián)打電話(huà)，國(guó)家疾控中心免疫規(guī)劃中心協(xié)調(diào)后建議，由重慶疾控中心來(lái)做尸檢，以資鑒定。
“主治醫(yī)生一開(kāi)始勸我，別做鑒定，‘中國(guó)沒(méi)幾個(gè)地方能鑒定說(shuō)疫苗引起了死亡’，但后來(lái)聽(tīng)說(shuō)是國(guó)家在協(xié)調(diào)，又覺(jué)得有希望，讓我把清單都打印好，可能用得上”，胡永彬的情緒也被帶動(dòng)起來(lái)，不管周?chē)姆亲h，堅(jiān)持接受尸檢、鑒定，想把事情弄明白，“醫(yī)生說(shuō)，能調(diào)動(dòng)國(guó)家來(lái)協(xié)調(diào)，肯定不簡(jiǎn)單。我也覺(jué)得，怎么都會(huì)給出個(gè)公正的結(jié)論�！�
等待尸檢結(jié)論時(shí)，夫妻倆學(xué)會(huì)了上百度貼吧、聊QQ，網(wǎng)絡(luò)打開(kāi)了視野，讓他們意識(shí)到，在這個(gè)國(guó)家還有許多和自己一樣奔走的家庭。在貼吧和QQ群里，他們認(rèn)識(shí)了李瑋翔的父親李貴賓、張鈺佳的父親張林，在交流中他們感覺(jué)到，“醫(yī)療維權(quán)難，疫苗維權(quán)更難�！�
事實(shí)似乎印證了這種判斷。去年11月底、12月初，尸檢結(jié)果與診斷報(bào)告先后送達(dá)，專(zhuān)家的論斷令胡永彬心涼：偶合。
對(duì)這對(duì)打工夫妻來(lái)說(shuō)，這是個(gè)全新的概念。衛(wèi)生部在問(wèn)答手冊(cè)中解釋說(shuō)，偶合是指受種者接種時(shí)正處于某種疾病的潛伏期或前驅(qū)期，疾病在接種后發(fā)作，與接種僅在時(shí)間上有巧合關(guān)聯(lián)，并無(wú)實(shí)質(zhì)聯(lián)系。
細(xì)究文書(shū)，這個(gè)結(jié)論并不能令夫婦倆信服。病歷顯示，胡僑在治療中凝血異常、重度貧血，醫(yī)院一度為其輸注血漿、凝血因子，并懷疑死因之一為血液系統(tǒng)疾病。這項(xiàng)猜測(cè)未被列入考慮。尸檢結(jié)果稱(chēng)，胡僑的胃底部胃壁平滑肌變薄，變性壞死、出血及胃壁穿孔，出血達(dá)致死性出血量，是其死亡的主要原因。
重慶市預(yù)防接種異常反應(yīng)調(diào)查診斷專(zhuān)家組撰寫(xiě)的診斷報(bào)告采納了這一結(jié)論，并在排除過(guò)敏性
休克和疫苗注射部位感染后，斷定死亡與接種無(wú)關(guān)。
胡氏夫婦不能接受這個(gè)說(shuō)法。他們不明白，孩子原本健康，緣何突然胃部穿孔出血？又為何會(huì)出現(xiàn)凝血異常？聯(lián)想到李瑋翔、張鈺佳的血小板低下?tīng)顩r，他們要求中國(guó)疾控中心副主任梁曉峰解釋原因，后者未能給出回答。
胡永彬透露，自己多次聯(lián)系梁曉峰，最后驚動(dòng)了衛(wèi)生部部長(zhǎng)陳竺，“陳部長(zhǎng)找了重慶，市里才給了6萬(wàn)元人道補(bǔ)償，而且要簽協(xié)議，保證不再上訴。”
事實(shí)上，這個(gè)條款有些多余。按照問(wèn)答手冊(cè)，即使胡永彬?qū)υ\斷報(bào)告不服，也只能向重慶市醫(yī)學(xué)會(huì)申請(qǐng)鑒定，作為最終結(jié)論；醫(yī)學(xué)會(huì)與組織專(zhuān)家組的省級(jí)疾控機(jī)構(gòu)屬同一系統(tǒng)，這樣的體制設(shè)定，讓夫妻倆被多位律師拒絕。
回到廣州，坐在白云區(qū)一間月租400元的舊屋里，想起兒子的死，兩人還會(huì)流淚，“打疫苗本來(lái)是孩子的福利，現(xiàn)在怎么成了傷痛呢？”
等待“辦法”
跟胡氏夫婦比起來(lái)，安徽蕪湖的張林與北京的陳軍(化名)似乎要幸運(yùn)些。像他倆這樣在專(zhuān)家組調(diào)查診斷中獲得進(jìn)展的，在眾多疫苗問(wèn)題家庭中少之又少。
去年9月11日，張鈺佳被媽媽帶去蕪湖市鏡湖區(qū)吉和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心接種，當(dāng)晚就開(kāi)始發(fā)燒。23日，張林帶兒子去蕪湖中醫(yī)院檢查時(shí)，一度以為機(jī)器出了故障：兒子的血小板僅39個(gè)單位———正常值應(yīng)在100到300之間，低于50就易內(nèi)出血，低于20則易顱內(nèi)出血。
孩子次日入住蕪湖市第一人民醫(yī)院時(shí)，血小板已跌至15個(gè)單位。臨床診斷為
血小板減少性紫癜，是列入問(wèn)答手冊(cè)的異常反應(yīng)之一，發(fā)生率約為30/100萬(wàn)劑次。
和鈺佳一樣，陳軍的兒子成成(化名)被送入醫(yī)院時(shí)也宣告病危。醫(yī)生判定他得了4種�。杭毙圆ㄉ⑿阅X
脊髓炎、皰疹病毒感染、中度貧血和吸入性
肺炎。腦病同樣列入了問(wèn)答手冊(cè)，發(fā)生率小于1/100萬(wàn)劑次。
他們奔走。經(jīng)過(guò)蕪湖市、北京市的專(zhuān)家組調(diào)查診斷，他們都獲得了相似的結(jié)論：不能排除是麻疹疫苗引起的異常反應(yīng)。
話(huà)雖含蓄，在張林看來(lái)，卻已是疫苗問(wèn)題家庭獲得的最有力證詞。王月丹贊同張林的看法，“‘不排除’，是最有利于患者的話(huà)了。寫(xiě)不寫(xiě)偶合，很多時(shí)候是良心判定。從科學(xué)角度而言，沒(méi)有絕對(duì)的事，如果專(zhuān)家內(nèi)心不想認(rèn)定，有一萬(wàn)條理由說(shuō)它與疫苗無(wú)關(guān)，所謂不排除，其實(shí)就是肯定了�！�
持著這柄“尚方寶劍”，維權(quán)的路卻非一帆風(fēng)順。
5月11日，張林又出現(xiàn)在蕪湖市衛(wèi)生局的辦公室里。對(duì)于如何進(jìn)入市政府大樓這座宏偉的建筑，他已駕輕就熟，辦公室里的人對(duì)他也毫不陌生，隨意地招呼，“來(lái)了啊？今天領(lǐng)導(dǎo)不在�！�
接下來(lái)的對(duì)話(huà)，對(duì)張林來(lái)說(shuō)再熟悉不過(guò)。他又一次從省衛(wèi)生廳獲得建議，“再找蕪湖商量商量”；這邊則重復(fù)著，“財(cái)政上拿錢(qián)很難，程序非常復(fù)雜，兩個(gè)局長(zhǎng)開(kāi)了兩次協(xié)調(diào)會(huì)了，這種錢(qián)從來(lái)沒(méi)有支出過(guò)。”
又是奔走。張林幾乎每星期都去一次省廳，一個(gè)月下來(lái)，省廳的一位局長(zhǎng)終于答應(yīng)給市里下個(gè)文件，要求為孩子會(huì)診、看病，協(xié)商補(bǔ)償；可到了市里，依舊無(wú)法解決，倒是出具了新一份的診斷結(jié)論，確定孩子的病是預(yù)防接種異常反應(yīng)。
在省市的互相推諉中，張林似乎覓得了一線(xiàn)希望，但又卡在了新問(wèn)題上———省衛(wèi)生廳表示，要等安徽省出臺(tái)預(yù)防接種異常反應(yīng)補(bǔ)償辦法，才好計(jì)算補(bǔ)償。記者查詢(xún)發(fā)現(xiàn)，安徽省2009年就制定了《安徽省預(yù)防接種異常反應(yīng)補(bǔ)償辦法(草案)》，并赴京征求專(zhuān)家意見(jiàn)，但此后再無(wú)消息。
陳軍在北京也得到了一樣的回復(fù)——— 補(bǔ)償辦法還在公示，建議等著。
還是奔走。張林先后拿到了13萬(wàn)元補(bǔ)償，相比30余萬(wàn)元的花銷(xiāo)，這個(gè)數(shù)字無(wú)法令他滿(mǎn)意，他還打算上北京。陳軍則與衛(wèi)生部門(mén)達(dá)成一致：參照
脊髓灰質(zhì)炎疫苗異常反應(yīng)的條款協(xié)商補(bǔ)償。距離事情的完滿(mǎn)解決尚遠(yuǎn)，他們都還需奔走與等待。
只剩信念
奔走與等待，是讓李貴賓絕望的詞。
為省錢(qián)而取消了家里的寬帶后，他只是偶爾跟張林通個(gè)電話(huà)�！八任視�(huì)鉆”，聽(tīng)說(shuō)張林的進(jìn)展后，李貴賓贊賞地說(shuō)，再琢磨一會(huì)，又補(bǔ)充道，“他的經(jīng)濟(jì)狀況也比我稍強(qiáng)點(diǎn)�！�
瀕臨崩潰的經(jīng)濟(jì)已讓他無(wú)暇奔走。一家三口所住的是姐姐家的房子，位于哈爾濱城市邊緣的一處陳舊小區(qū)，樓道的墻都已斑駁。早先聯(lián)絡(luò)多的時(shí)候，他還會(huì)勸張林，少給孩子用激素。現(xiàn)在，張林一邊減少激素用量，一邊用上了每月三四千元的中藥，李貴賓則剛換了醫(yī)生，把每周400元的藥方換成了每周100元的藥方。
畢竟，張林原是公司的管理層，欠下15萬(wàn)的外債，還能勉強(qiáng)周轉(zhuǎn)；李貴賓原本干的是鐵藝，還指望著妻子新開(kāi)張的發(fā)廊能掙點(diǎn)錢(qián)，可兒子李瑋翔的血小板減少性紫癜時(shí)刻離不了人，妻子只能轉(zhuǎn)手發(fā)廊，全職照看，李貴賓每天打零工掙百來(lái)塊，成了家庭全部收入。
“我打過(guò)幾次電話(huà)，區(qū)疾控的人說(shuō)不是疫苗引起的，我讓給證明，他們說(shuō)可以花萬(wàn)把塊去鑒定，我哪有那個(gè)錢(qián)？”李貴賓無(wú)奈，“我有心想去找，但也必須生活，現(xiàn)在一天不干活，孩子的藥費(fèi)就可能續(xù)不上�！�
事實(shí)上，當(dāng)南都記者走訪(fǎng)道里區(qū)、哈爾濱市兩級(jí)疾控部門(mén)時(shí)，工作人員尚對(duì)李貴賓家的事一無(wú)所知。
河南新鄉(xiāng)農(nóng)民張兆華能理解李貴賓的心情。家里的飯桌上，除了饅頭、稀飯、咸菜，已難看到其他菜，兩個(gè)兒子性格迥異，小兒子調(diào)皮搗蛋，大兒子張俊龍才12歲，已經(jīng)開(kāi)始唉聲嘆氣。去年9月15日，他從操場(chǎng)上被同學(xué)喊去打針時(shí)，父母甚至都沒(méi)聽(tīng)說(shuō)過(guò)強(qiáng)化免疫活動(dòng)。
“他是重型
再生障礙性貧血，很麻煩，不好治愈，發(fā)病的原因很復(fù)雜，跟疫苗之間的關(guān)系在理論上講得通，但沒(méi)法確定”，
鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院的徐學(xué)聚醫(yī)生說(shuō)。
鼻眉之間鼓起的包記錄著孩子曾遭的罪。最低時(shí)，血小板只剩下幾個(gè)單位，護(hù)士只能使勁往他鼻子里塞
棉花，去阻擋止不住的血，以至于棉花把鼻腔摁壞，還伸到了嘴里。接下來(lái)的日子，一邊治著再障，一邊還數(shù)次住院，治療流膿的鼻子。
“不敢找醫(yī)院理論鼻子的事，怕他們一生氣，不管治再障了”，老張?zhí)钩行那�，“縣里不承認(rèn)是疫苗引起的，又沒(méi)錢(qián)做鑒定。能借的錢(qián)都借完了�！�
張林的隱憂(yōu)也未除，“擔(dān)心血小板減少性紫癜轉(zhuǎn)成再生障礙性貧血，山東臨清的孫海明女兒就是這樣，手部還壞死了，所以要想辦法，盡快把病治好�！�
然而，無(wú)論張林、張兆華，還是李貴賓、陳軍，都已債務(wù)滿(mǎn)身，步履艱難。治療拖垮了這些疫苗問(wèn)題家庭，支撐他們的，或許只剩下信念�！拔液蛺�(ài)人有這么個(gè)信念，只要孩子在身邊，失去一切、花多少錢(qián)，我都認(rèn)了”，李貴賓說(shuō)。
回望與反思
“風(fēng)險(xiǎn)再小，也沒(méi)有必要搞這件事”，這些認(rèn)定、未認(rèn)定的異常反應(yīng)案例，就是王月丹所說(shuō)的風(fēng)險(xiǎn)。
他解釋說(shuō)，“風(fēng)險(xiǎn)是個(gè)群體性概念，麻疹有風(fēng)險(xiǎn)，接種也有風(fēng)險(xiǎn)，希望通過(guò)這次強(qiáng)化免疫能讓公眾明白，選擇比評(píng)價(jià)疫苗本身是否安全更加重要�！�
陶黎納將強(qiáng)化免疫定義為“一種粗放的、一刀切式的公共衛(wèi)生策略”。據(jù)他介紹，上世紀(jì)八九十年代，中國(guó)的預(yù)防接種工作基礎(chǔ)薄弱，人群麻疹疫苗接種率普遍不高且缺乏書(shū)面接種記錄證明，“對(duì)人群進(jìn)行書(shū)面接種記錄驗(yàn)證后對(duì)無(wú)接種史者進(jìn)行接種在操作上反而顯得繁瑣，無(wú)論接種史都接種1劑麻疹疫苗有利于簡(jiǎn)化接種流程和迅速提高該人群的麻疹免疫力。因此，麻疹強(qiáng)免只是在特定背景條件下的一種公共衛(wèi)生行動(dòng)，且只應(yīng)該用一次，之后應(yīng)該靠常規(guī)接種工作保持人群的免疫力�！�
上世紀(jì)80年代，中國(guó)著手建立起了一整套的免疫規(guī)劃，去年參加強(qiáng)化免疫的孩子大都持有疫苗接種卡，上邊詳細(xì)記錄了他們的疫苗接種次數(shù)，在王月丹看來(lái)，繼續(xù)采取這種不問(wèn)接種史的公共衛(wèi)生行動(dòng)就顯得不合時(shí)宜。
然而，即使他們?cè)缭谌ツ?月初就發(fā)表這些觀點(diǎn)，仍未改變強(qiáng)化免疫的執(zhí)行。
“就好比一艘航空母艦出海了，再想要它回來(lái)就需要非常大的力量———箭在弦上，近億支疫苗都制造好了，難道要浪費(fèi)1.53億的投資？要改變?cè)菏窟@一級(jí)的那些預(yù)防醫(yī)學(xué)專(zhuān)家的觀點(diǎn)是很難的，他們擔(dān)心傳染病，卻忽略了疫苗本身的風(fēng)險(xiǎn)”，王月丹說(shuō)，“其實(shí)，不需要的地方寧可浪費(fèi)�！�
在他看來(lái)，在大部分地區(qū)沒(méi)有麻疹流行的情況下，首先不應(yīng)采取這種過(guò)激決策，真的要執(zhí)行時(shí)，也應(yīng)檢測(cè)血清陽(yáng)性率，看孩子們擁有抗體的比率，“花錢(qián)檢測(cè)比直接打疫苗保險(xiǎn)，現(xiàn)在決策時(shí)應(yīng)該有這種以人為本的思路，畢竟不是剛解放的時(shí)候了，當(dāng)時(shí)傳染病比血小板減少性紫癜的威脅大，應(yīng)該拋棄那種溫飽型想法了。”
陶黎納則認(rèn)為，血清學(xué)檢測(cè)各方面成本較高，更科學(xué)、節(jié)約的做法是根據(jù)接種證查漏補(bǔ)種。
衛(wèi)生部門(mén)并未采納這些意見(jiàn)，仍按原有方案實(shí)施了強(qiáng)化免疫。在今年1月的全國(guó)衛(wèi)生工作會(huì)上，衛(wèi)生部部長(zhǎng)陳竺稱(chēng)，包括去年9月這一次在內(nèi)，2010年全國(guó)范圍完成1.02億人次(有專(zhuān)家估計(jì)，去年9月的強(qiáng)化免疫實(shí)際接種人數(shù)在8000萬(wàn)左右)的麻疹疫苗強(qiáng)化免疫，麻疹發(fā)病率較上年同期下降25.8%。
然而，強(qiáng)化免疫的效果并不全都這么喜人。一位疾控部門(mén)工作人員告訴南都記者，去年的這輪強(qiáng)化免疫對(duì)免疫規(guī)劃工作打擊重大，“主要是對(duì)醫(yī)務(wù)人員工作積極性的打擊，工作量非常大，又不被某些群眾理解，個(gè)人也未增加收益。醫(yī)務(wù)人員工作熱情下降，影響工作質(zhì)量，接種率低，疫情升高，(同時(shí)還要)開(kāi)展其他補(bǔ)充免疫、查漏補(bǔ)種等大量工作，這是惡性循環(huán)。”
盡管有這些負(fù)面效應(yīng)，她依舊相信，全國(guó)統(tǒng)一時(shí)間開(kāi)展強(qiáng)化免疫是有必要的，“有過(guò)接種史，也有可能免疫失敗的�；蛘吣承┯捎趥�(gè)體原因，抗體下降得比較快，即持久性差，所以國(guó)家出錢(qián)再次加強(qiáng)免疫，是好事。”
時(shí)隔一年，觀點(diǎn)的交鋒并未緩和，接受采訪(fǎng)時(shí)，王月丹提醒說(shuō)，反思強(qiáng)化免疫尚未到時(shí)候，“美國(guó)1976年有一位士兵死于
豬流感，剛上臺(tái)的福特總統(tǒng)需要樹(shù)立權(quán)威，所以展開(kāi)強(qiáng)化免疫，當(dāng)時(shí)就造成13例死亡、1000多例格林巴利綜合癥，這件事直到2007年還有爭(zhēng)議，所以討論中國(guó)的強(qiáng)化免疫可能還需要時(shí)間。”
“不過(guò)，經(jīng)過(guò)這一次，強(qiáng)化免疫在很多年之內(nèi)應(yīng)該都不會(huì)搞了”，王月丹說(shuō)，“衛(wèi)生部的工作重點(diǎn)是醫(yī)改，而且人們的知識(shí)層面改變了，不像幾十年前�！�
記者：葉飆
來(lái)源：南方都市報(bào)
－－－－－－－－－－－一個(gè)王月丹，如何 對(duì)抗 強(qiáng)大的疫苗利益 集團(tuán) ？？
---- 現(xiàn)在看到的多數(shù)孩童 ， 瘦瘦的 ， 面相上也有些怪，正常的應(yīng)該是胖乎乎的， 對(duì)比 七八十年代 相片 可以看得出來(lái)， 疫苗的作用功不可沒(méi) 。
－－－－－－－－－－－時(shí)間會(huì)證明一切的，那么大規(guī)模的毫無(wú)預(yù)兆的強(qiáng)制打一種疫苗，本身就存在著問(wèn)題，我想隨著時(shí)間的推移，會(huì)有更多的問(wèn)題暴露出來(lái)的，可憐的孩子，可憐的家長(zhǎng)，可惡的ZF.
