仲景方中的瀉水方,搭配靈活,不拘一格,配伍精當,數(shù)量眾多。
仲景方中瀉水的主要是薏仁、白術(shù)、茯苓、澤瀉這四味藥,有人說豬苓也瀉水,但是在仲景方中豬苓從來沒有和茯苓分開獨立使用過。瀉肺的方子暫時不在本篇討論范圍。
前面我寫過,“陽氣充足陰液就不會妄動”,其實,陽氣不足或者陽氣不到的地方,陰液根本就不會動。如果體內(nèi)有積水,而久瀉不下的話,就必須在瀉水方中加入行陽氣的藥,以助瀉水的力量。
1,桂枝湯加白術(shù)茯苓湯方
這個湯方的作用范圍是全身,可以很快地把全身的水都瀉一遍,當然這個湯還有“桂枝去桂/桂枝去芍加白術(shù)茯苓湯方”兩個變化,當然了,這個湯可以加人參。也可以加一些引經(jīng)藥把藥力作用在某些范圍內(nèi)。這個就不多說了。
2,也說苓桂三方。苓桂棗甘湯的瀉水力量最強,所以加入了紅棗以保護脾中的津液。苓桂術(shù)甘湯,比較守中,加入白術(shù),上下呼應(yīng),瀉水力量稍弱于苓桂棗甘湯。苓桂姜甘湯,溫胃瀉水,力量最弱。其實苓桂系的方子多了去了,仲景加牡丹、桃仁破淤瀉水;加芍藥、枳實,承氣瀉水;加黃芪、細辛,補氣去濕,兼瀉中下焦油網(wǎng)之水。苓桂系的方子主要瀉水范圍是中下焦。當然可以改變用藥比例而瀉其他地方的水。
3,五苓散/豬苓湯/真武湯。這三個方子五苓散/湯的瀉水力量最強,強到什么地步,沒有積水的人會被瀉得小便失禁;豬苓湯作為腎結(jié)石的排石湯用效果很好;真武湯加入生姜、炮附子,溫陽行水,很多人把用這個方子治心臟方面的疾病,效果也不錯。
4,茯苓四逆湯。這個湯方可以視為終極瀉水湯,另外還有“白術(shù)四逆湯”,其實我個人用藥經(jīng)驗,白術(shù)、茯苓加四逆湯,中下焦的水幾乎沒有瀉不掉的,因為本方過于陽熱,仲景在方中加入了人參。
5,瀉水湯的化裁。有痰加半夏、桔梗,有熱加竹葉、石膏、牡丹皮,上下交通加川芎,補腎加地黃,去燥矢加大黃、枳實、厚樸。當然也可以加防己。因證變化,隨心化裁,不拘一格。