中醫(yī)學(xué)子:我的鄉(xiāng)村中醫(yī)路

我的鄉(xiāng)村中醫(yī)路

張萬法　湖北省天門市黃潭鎮(zhèn) 　　我出身于中醫(yī)世家，住在農(nóng)村，至今已經(jīng)走過了50多年的鄉(xiāng)間中醫(yī)路。在此期間，我經(jīng)歷了鄉(xiāng)村中醫(yī)的發(fā)展的燃情歲月，也目睹了農(nóng)村中醫(yī)藥人員逐年減少、生存艱難的現(xiàn)狀。我時常考慮，農(nóng)村中醫(yī)藥的事業(yè)如何發(fā)展，路在何方？ 　　艱苦歲月永難忘 　　新中國成立之初，我祖父行醫(yī)時讓我侍診，并指導(dǎo)我學(xué)習(xí)了《內(nèi)經(jīng)》、《傷寒論》、《金匱要略》、《醫(yī)宗金鑒》、《醫(yī)學(xué)心悟》等著作。 　　1965年6月26日，毛主席發(fā)出指示：“把醫(yī)療衛(wèi)生工作的重點放到農(nóng)村去。”我們農(nóng)村中醫(yī)藥人員，背起藥箱，為農(nóng)民送醫(yī)送藥。 　　1969年實行了農(nóng)村合作醫(yī)療，我被派駐到湖北省天門市黃潭鎮(zhèn)公園村。農(nóng)民們聽說我是中醫(yī)，送來了衣柜當(dāng)中藥柜，送來了碾胡椒的碾子，送來了賣雪花膏的秤；大隊農(nóng)科站批給我了地，種上了馬蹄金、板蘭根、地黃、丹參等20多種中草藥，同時邀我去上中草藥課講針灸知識，我?guī)ьI(lǐng)兩個赤腳醫(yī)生，12個小隊衛(wèi)生員，使用針灸、中草藥進行防病治病。 　　有一次，一個村莊在短時期內(nèi)有十幾人染上了急性傳染性黃膽型肝炎。我們立即查找發(fā)病原因，采取緊急防治措施，采集自種的馬蹄金、過路黃、路邊菊、車前草進行預(yù)防與治療，很快控制了疫情蔓延，治愈了病人。 　　此后，我用茵陳蒿湯治療黃疸、用半夏瀉心湯治療胃病、將《傷寒論》中的黃芩湯改制為丸治療痢疾、自制中藥針防治紅眼病、婦科病，割治四縫穴治療小兒消化不良，均取得了良好的療效。那時瘧疾流行，我用針刺大椎、陶道穴治療間日瘧，不但可控制當(dāng)天的現(xiàn)癥發(fā)作，并有抗復(fù)發(fā)的作用，在此基礎(chǔ)上，我撰寫并發(fā)表了《針刺治療間日瘧》一文。 　　有一天，一個3歲的女孩不慎掉進水坑，救上來時孩子已停止了呼吸，我跑上前去，將孩子抱到我的膝蓋上，揉按約3分鐘，孩子才將水吐了出來，接著針刺人中等穴，孩子“哇”的一聲哭了起來……如今，這個女孩已是一家醫(yī)院的婦產(chǎn)科醫(yī)生。 　　在合作醫(yī)療的那段時間，我最多一天接診130多位患者，包含了內(nèi)科、婦科、兒科、五官科等，有時感到醫(yī)術(shù)難以滿足農(nóng)民的需求，我在出診時就將秦伯未老師的《中醫(yī)臨癥備要》、《謙齋醫(yī)學(xué)講稿》放在包里，隨時翻閱，有空就學(xué)。在防病治病中有疑難問題，就寫信請教湖北中醫(yī)學(xué)院老中醫(yī)張夢儂。至今，張老師告訴我“要勤于讀書，勇于臨床，善于總結(jié)”的話仍然銘記在心。 　　改革開放助我行 　　1978年，國務(wù)院發(fā)文在全國范圍內(nèi)選拔中醫(yī)藥人員充實中醫(yī)臨床、教學(xué)、科研工作。第二年，我錄取為中醫(yī)師，分配到湖北省天門市黃潭衛(wèi)生院從事中醫(yī)臨床工作。我堅持白天臨床，夜間讀中醫(yī)名著，堅持運用中醫(yī)理論指導(dǎo)臨床實際，堅持辨證施治原則，發(fā)揮中醫(yī)優(yōu)勢，取得了良好的臨床效果。 　　一位患兒，被醫(yī)院診斷為支氣管肺炎，在武漢市某大醫(yī)院住院治療20多天不見好轉(zhuǎn)，回到鄉(xiāng)間老家，我開了3劑中藥就治好了。 　　已故張夢儂老中醫(yī)教導(dǎo)要勤于讀書。我在讀書之時認真地做摘錄筆記，搜集了不少中醫(yī)名言，用于指導(dǎo)中醫(yī)的臨床實際。例如“調(diào)氣則后重可除，和血則膿血能愈”，以此組方用藥，治療痢疾，均2～3劑而獲痊愈�！拔笧殛柾恋藐巹t安，胃宜降則和”，以此組方用藥治療各種胃病效果良好�！捌�為陰土得陽始運，脾宜升則健”，以此用于指導(dǎo)治療泄瀉、小兒消化不良等癥均獲效驗。唐宗海的“一止、二消、三寧、四養(yǎng)”，以及“上竅出血宜清降，下竅出血宜攝升”，指導(dǎo)治療血癥收到了滿意的療效。 　　每年入冬以來，我都要開出300多個膏滋方子，這些膏滋方子都運用中醫(yī)治未病思想為指導(dǎo)，都具有中醫(yī)藥的養(yǎng)身保健預(yù)防等特色。服完膏滋方后很多之前身體虛弱的患者反映身體強壯了，抵抗力增強了。 　　在衛(wèi)生院工作的幾十年，我堅持寫臨床記錄，從未間斷，現(xiàn)存有臨床記錄約兩萬余則，我寫的《乙肝治驗摘介》、《腎炎蛋白尿從虛與濕瘀論治》、《疲勞綜合癥的辯證治療》、《通降法治胃下垂病理探討》等20余篇論文分別發(fā)表在北京、上海、浙江、廣東等地的中醫(yī)專業(yè)期刊上。 　　2001年，天門市衛(wèi)生局授予我為市首屆十大知名中醫(yī)。退休時，組織給我增加了一級工資。 　　鄉(xiāng)間中醫(yī)逐漸少 　　我的家鄉(xiāng)黃潭鎮(zhèn)1950年前后有中醫(yī)個體診所40余家，中醫(yī)從業(yè)者40多人。1955年成立了13家中醫(yī)聯(lián)合診所，中醫(yī)聯(lián)合診所由國家發(fā)文統(tǒng)一招收了兩批中醫(yī)學(xué)徒共60多人。1966年，最后一批中醫(yī)學(xué)徒出師，此后再沒有招收。如今，中醫(yī)院校培養(yǎng)的學(xué)生，又分配不到鄉(xiāng)間來，隨著原有的中醫(yī)藥人員有的西化改行，老年中醫(yī)的相繼離世、退休，我們當(dāng)?shù)氐闹嗅t(yī)逐年減少。 　　1992年國家中醫(yī)藥管理局為發(fā)展農(nóng)村中醫(yī)藥事業(yè)來我市支持建立了十幾家鄉(xiāng)鎮(zhèn)中醫(yī)院，2000年左右鄉(xiāng)間老年中醫(yī)全部退休。2002年市機構(gòu)改革提出鄉(xiāng)鎮(zhèn)中醫(yī)院與衛(wèi)生院合并。眼見鄉(xiāng)鎮(zhèn)中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)即將消失，鄉(xiāng)間中醫(yī)藥人員失去立足之地，我無能為力，焦急萬分，夜不能寐，寫下了“身臨退休時，中醫(yī)事心酸，輾轉(zhuǎn)不得眠，枕上淚難干”的詩句。 　　退休的第二天，我即走訪了幾家鄉(xiāng)鎮(zhèn)中醫(yī)院，有一家鄉(xiāng)鎮(zhèn)中醫(yī)院，距離該鎮(zhèn)衛(wèi)生院10多公里，職工不多，年業(yè)務(wù)收入超過100萬元，兩家醫(yī)院合并后，中醫(yī)特色逐步消失。 　　另一個鄉(xiāng)鎮(zhèn)中醫(yī)院成立后，農(nóng)民百姓、中醫(yī)人員拍手叫好。中醫(yī)業(yè)務(wù)明顯上升，可是該鎮(zhèn)衛(wèi)生院在鎮(zhèn)中醫(yī)院門前50米處，設(shè)立一個衛(wèi)生院門診部，致使該中醫(yī)院業(yè)務(wù)下降，此后鎮(zhèn)中醫(yī)院與衛(wèi)生院合并，中醫(yī)院機構(gòu)房產(chǎn)歸并于衛(wèi)生院，中青年中醫(yī)人員離開了該鎮(zhèn)。 　　另一家中醫(yī)院合并入該鎮(zhèn)衛(wèi)生院后，一位青年中醫(yī)失去了立足之地，生活無著，向市委請求自主創(chuàng)業(yè)辦中醫(yī)診所，可由于種種阻撓，至今仍沒有辦成。如今，該鎮(zhèn)得中醫(yī)從業(yè)人員只剩下衛(wèi)生院一名中醫(yī)，而且存在著工資待遇平等難、進修學(xué)習(xí)提高難等問題。 　　我認為，50年來，鄉(xiāng)間中醫(yī)沒有招收學(xué)徒，培養(yǎng)的中醫(yī)學(xué)生又分配不到鄉(xiāng)間來，斷了中醫(yī)延續(xù)發(fā)展的根。固有的鄉(xiāng)間中醫(yī)有些缺乏自主能力，得不到政策的保護，得不到黨和政府的財力、物力支持，在市場競爭、機構(gòu)合并中逐步失去了立足之地。 　　中醫(yī)機構(gòu)需健全 　　通過比較我所經(jīng)歷的基層中醫(yī)藥發(fā)展歷程，我認為需要從下面幾點進行改變： 　　1.國家、省、市、縣必須建立健全獨立運行的中醫(yī)藥管理機構(gòu)，徹底改變中醫(yī)藥的從屬地位。管理機構(gòu)的領(lǐng)導(dǎo)干部必須姓“中”。由相信中醫(yī)、熱愛中醫(yī)、學(xué)中醫(yī)專業(yè)、有管理能力、能繼承創(chuàng)新、能為中醫(yī)藥人排憂解難的人員來擔(dān)任。 　　2.縣市以下農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)必須加速組建中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)。我國70%的人口分布在農(nóng)村，而今數(shù)量極少的中醫(yī)藥醫(yī)療機構(gòu)又設(shè)立在城市，與農(nóng)村相距最近的是縣市級中醫(yī)醫(yī)院。應(yīng)該鼓勵鄉(xiāng)間中醫(yī)辦中醫(yī)診所、個體行醫(yī)，鼓勵城市在職中醫(yī)執(zhí)業(yè)人員到鄉(xiāng)間執(zhí)業(yè)。對現(xiàn)有退休鄉(xiāng)間的老中醫(yī)，進行摸底，鼓勵他們走出來領(lǐng)辦鄉(xiāng)鎮(zhèn)中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)，開辦中醫(yī)診所。 　　3.發(fā)展農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)中醫(yī)藥事業(yè)，必須廣開學(xué)路。院校教育必須在彰顯中醫(yī)藥特性的前提下擴大招生，制定優(yōu)惠政策引導(dǎo)畢業(yè)學(xué)生到鄉(xiāng)間來，充實鄉(xiāng)間中醫(yī)藥隊伍。要恢復(fù)中醫(yī)藥傳統(tǒng)的傳承方式，鼓勵鄉(xiāng)間中醫(yī)多帶中醫(yī)藥學(xué)徒。鼓勵農(nóng)村鄉(xiāng)間有高中以上文化程度熱愛中醫(yī)的人自學(xué)中醫(yī)。對熱愛中醫(yī)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)在職醫(yī)務(wù)人員、鄉(xiāng)村醫(yī)生，進行認真的中醫(yī)藥培訓(xùn)。必須堅持學(xué)習(xí)中醫(yī)經(jīng)典著作，學(xué)習(xí)中醫(yī)課程要達到90%以上，職業(yè)準(zhǔn)入考試不考西醫(yī)課程，但中醫(yī)課程要嚴(yán)格考試，成績合格者可以讓其在當(dāng)?shù)剞r(nóng)村執(zhí)業(yè)。 　　中醫(yī)、西醫(yī)目的都是為人民解除疾苦，要同等對待和諧相處。不能用中西醫(yī)結(jié)合來取代中醫(yī)，也不能強迫中醫(yī)學(xué)習(xí)西醫(yī)來改造中醫(yī)，更不能用中醫(yī)、西醫(yī)機構(gòu)合并來取消中醫(yī)。中醫(yī)、西醫(yī)要同時并存、優(yōu)勢互補，只有這樣，中醫(yī)路才會越走越寬廣。 　　（作者系中醫(yī)副主任醫(yī)師，湖北省天門市十大知名中醫(yī))

－－－－－－－－－－－為了權(quán)力和利益,有些政府部門會管百姓死活?
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個人觀點，現(xiàn)在的中醫(yī)的確沒有得到足夠重視。高水平的中醫(yī)師正在急速減少。老祖宗的東西，而且是很優(yōu)秀的東西，正在被很多人拋棄。
有些人是主動拋棄，有些人是迫于種種原因，被迫拋棄。“崇洋媚外”風(fēng)依然盛行。

這會讓中國醫(yī)藥事業(yè)走很多很多彎路的。等清醒過來時，代價是很高的�？上О。�非�？上А�
－－－－－－－－－－－我們這里開始鄉(xiāng)村衛(wèi)生室規(guī)范化建設(shè)，為了公正起見，進行考試。那些老中醫(yī)不大熟悉西醫(yī)知識，考試成績可想而知，這樣一來，就不能納入規(guī)范化建設(shè)的范疇，大概的結(jié)局，就是停止行醫(yī)。
不知道以后鄉(xiāng)村中醫(yī)，還有沒有立錐之地了。
－－－－－－－－－－－現(xiàn)在政府是以經(jīng)濟建設(shè)為中心的。
西醫(yī)一個設(shè)備就幾萬，幾十萬，幾百萬。一個病人看病感冒至少幾百，手術(shù)那就是幾萬，幾十萬，甚至幾百萬。而人家病人樂意。
中醫(yī)這么便宜，能是好貨嗎？現(xiàn)在人不是經(jīng)常一句話“便宜無好貨”，中醫(yī)相對西醫(yī)來說就是便宜貨了。
這種觀念是現(xiàn)代人修外不修內(nèi)，造成的。也是社會發(fā)展的必經(jīng)之路哦。
西醫(yī)能帶來經(jīng)濟發(fā)展很多，而中醫(yī)帶動不了。
而易經(jīng)全球化，會使人們注意到什么才是正宗。
－－－－－－－－－－－樓主所言甚是�；叵胄�時候在鄉(xiāng)下，病時都是去找村衛(wèi)生所的中醫(yī)，有時候甚至找“燒火婆婆”其實就是艾灸治療，沒幾個人會去衛(wèi)生院的，一覺得花錢多，二來感覺大病才上衛(wèi)生院。隨著二三十年經(jīng)濟發(fā)展，政府的不作為，中醫(yī)被排擠吞并而沒落，現(xiàn)在在城市想找個中醫(yī)看病真是很難，就連省中醫(yī)院都是中西結(jié)合了，很難再有像樓主那樣純正的中醫(yī)了。所以讓更多人覺得中醫(yī)治不了病，估計再過若干年，連中醫(yī)是什么，恐怕很多人都知道了，悲哀��！
－－－－－－－－－－－誰會來關(guān)心中醫(yī)�。。。�
－－－－－－－－－－－是現(xiàn)在真正的純中醫(yī) 太少啦 但是 物極必反 中醫(yī)復(fù)蘇的春天 也快來啦
－－－－－－－－－－－醫(yī)者父母心！
－－－－－－－－－－－盼望中醫(yī)的春天快快到來