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記者調(diào)研時(shí)發(fā)現(xiàn)，某味中藥劑量在過(guò)去處方中只需要5至6克，而現(xiàn)在有的處方卻用了10至20克。
為什么？因?yàn)楝F(xiàn)在不少中藥材質(zhì)量不穩(wěn)定，藥效下降，用量小了沒(méi)效果。
造成這種情況原因很多：過(guò)度采挖、中藥材生長(zhǎng)的“道地性”被破壞、種植結(jié)構(gòu)失衡、藥材管理政出多門(mén)、缺乏整合等。專家呼吁，政府應(yīng)當(dāng)盡快破除體制障礙，大力整合職能，科學(xué)統(tǒng)籌中醫(yī)中藥。
一張藥方，引出問(wèn)題：劑量為何成倍漲
4月23日，在四川雙流縣華陽(yáng)場(chǎng)鎮(zhèn)南邊的城鄉(xiāng)結(jié)合部，記者看到一個(gè)“傅氏中醫(yī)館”，房間只有80平方米大小，6個(gè)藥工抓藥，煎藥的不是常見(jiàn)的不銹鋼電爐，而是5個(gè)黑色大土罐，候診人排起長(zhǎng)隊(duì)。
位于雙流遠(yuǎn)郊的興隆鎮(zhèn)醫(yī)院，開(kāi)展中西醫(yī)結(jié)合治療，而門(mén)診病人中中醫(yī)治療年參與率近年來(lái)一直保持在58%，即全鎮(zhèn)有7萬(wàn)余人選擇中醫(yī)中藥。該院院長(zhǎng)齊秦濤是個(gè)年輕的女中醫(yī)，她告訴記者，掛她號(hào)的病人每天有20多個(gè)。
四川省中醫(yī)藥管理局有關(guān)負(fù)責(zé)同志介紹，2009年，四川農(nóng)村中醫(yī)醫(yī)療量占了衛(wèi)生服務(wù)總量的43.9%。
走基層耳聞目睹，記者看到了“中醫(yī)熱”，然而，并非一片光明，記者也感受到老百姓的一些抱怨。
當(dāng)日，在雙流縣中醫(yī)院一位姓邱的男士手里提著兩包中藥，他告訴記者：他患的是
咳嗽，藥費(fèi)共計(jì)花了30.25元，他覺(jué)得貴。記者拿起他的藥方：一共有15味中藥。沒(méi)想到，這張藥方引出了令人深思的話題。
一位中醫(yī)告訴記者，這張藥方的好幾味中藥，如果放在過(guò)去，每味只需要5至6克，而這張?zhí)幏絽s用了10至20克。“加大中藥用藥劑量，這已經(jīng)是一個(gè)很普遍的現(xiàn)象”，這位中醫(yī)說(shuō)，“現(xiàn)在不少中藥材，質(zhì)量不穩(wěn)定，用量小了沒(méi)效果，用量大了給老百姓增加負(fù)擔(dān)，中醫(yī)很為難啊�！�
過(guò)度采挖，結(jié)構(gòu)失衡，百姓需求難滿足
“現(xiàn)在一些中藥材藥效下降，一個(gè)原因是，忽略了規(guī)范化的人工種植影響了藥材藥力；另一個(gè)原因是，生長(zhǎng)期不夠長(zhǎng)，或者沒(méi)到采摘期，就把野生中藥材挖出來(lái)，藥效也不夠�！彼拇ㄊ≈嗅t(yī)藥管理局局長(zhǎng)楊殿興說(shuō)。
中藥材藥效下降的背后則是生態(tài)惡化、過(guò)度采挖等對(duì)中藥材資源的破壞。
近年來(lái)，隨著國(guó)際上對(duì)天然藥物的日益推崇，中藥需求量迅速增長(zhǎng)，導(dǎo)致中藥藥源緊張。據(jù)統(tǒng)計(jì)，在我國(guó)處于瀕危狀態(tài)的近3000種植物中，用于中藥或具有藥用價(jià)值的約占60%—70%。
比如貫葉
連翹的提取物，被美國(guó)學(xué)者發(fā)現(xiàn)有治療抑郁的作用。于是，許多國(guó)內(nèi)的公司大量收購(gòu)
貫葉連翹出口，各地的農(nóng)民都上山去挖。結(jié)果是，好多藥材都買(mǎi)不到了。藥材的短缺，致使好多傳統(tǒng)的藥都沒(méi)法做了。
“不僅如此，中藥材還存在種植結(jié)構(gòu)失衡的問(wèn)題�！睏畹钆d說(shuō)。
中藥材的種植，現(xiàn)在企業(yè)普遍實(shí)行規(guī)模化生產(chǎn)，大都直接瞄準(zhǔn)工廠和國(guó)際市場(chǎng)，追求高額利潤(rùn)，而老百姓急需的常規(guī)藥、低價(jià)藥材卻生產(chǎn)缺額，供不應(yīng)求�，F(xiàn)在名貴中藥材在日本、韓國(guó)以及西方國(guó)家很走俏，有的跨國(guó)企業(yè)集團(tuán)不惜重金收購(gòu)中國(guó)名貴藥材。四川近年來(lái)中藥材種植發(fā)展迅速，2008年全省中藥材種植面積達(dá)到135.1萬(wàn)畝，產(chǎn)量30.9萬(wàn)噸，產(chǎn)值24億元，分別較1999年增長(zhǎng)了218%、341%、281%，而其中產(chǎn)值億元以上多是名貴藥材，藥材同樣缺乏多樣性，難以滿足老百姓對(duì)中藥的基本需求。
此外，專家指出，種植者常受市場(chǎng)的影響，忽略生長(zhǎng)周期，價(jià)高猛種價(jià)跌狠砍，使得人工種植忽上忽下，市場(chǎng)失衡。
政出多門(mén)，醫(yī)藥分家，
人參可能變“柴火”
4月25日，記者回到成都，專程走訪四川中醫(yī)界一些專家，大家談得最多的是中醫(yī)中藥的管理職能缺乏整合，造成諸多弊端。梳理他們的意見(jiàn)，有這樣一個(gè)共識(shí)：中國(guó)醫(yī)學(xué)最為顯著的特點(diǎn)，就是醫(yī)和藥相互融合，相互促進(jìn)，幾千年來(lái)，沒(méi)有分過(guò)家。世代名醫(yī)無(wú)人不既是醫(yī)學(xué)家又是藥學(xué)家。
當(dāng)前，政府有17個(gè)相關(guān)部門(mén)在管中藥材，大家稱之為“鐵路警察，各管一段”。楊殿興說(shuō)：“中藥種植歸口農(nóng)業(yè)、林業(yè)，進(jìn)行規(guī)范化種植、養(yǎng)殖，但是由于多部門(mén)管理，藥材種植就會(huì)缺乏總體規(guī)劃，造成醫(yī)藥分家。比如按照農(nóng)業(yè)的思維，就會(huì)規(guī)模化種植，帶動(dòng)農(nóng)民致富，藥材種植跟企業(yè)需求結(jié)合的多，而跟醫(yī)療需求結(jié)合的少�！�
楊殿興向記者舉了例子：吉林人參移種海南，雖然種出來(lái)的人參大且好看，但是效用小。“效用小，再好看的人參也是柴火�！�
中藥材生長(zhǎng)講究“道地性”，講究水土氣候特殊的自然環(huán)境，有的甚至不能“搬家”移植，因此才有了
川芎、川貝、長(zhǎng)白山人參等承傳千年、享譽(yù)世界的品牌中藥材。而現(xiàn)在中藥材的產(chǎn)地和品種混雜，中藥材變成了農(nóng)業(yè)部門(mén)的經(jīng)濟(jì)開(kāi)發(fā)作物。
“‘道地性’變成了‘隨意性’，藥材的質(zhì)量和特性怎么可能得到保證？”
成都中醫(yī)藥大學(xué)一位專家說(shuō)，“雖然有部門(mén)監(jiān)管，雖有質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，但由于醫(yī)和藥分家，事實(shí)上監(jiān)管很不得力�！�
專家呼吁，政府應(yīng)當(dāng)有一個(gè)部門(mén)統(tǒng)管中醫(yī)中藥，由一個(gè)部門(mén)從總體上對(duì)中藥材的發(fā)展做出統(tǒng)籌規(guī)劃，從而把中藥材的配置和種植與醫(yī)療市場(chǎng)有機(jī)地結(jié)合起來(lái)，以最大限度地滿足老百姓的需求。
來(lái)源：人民日?qǐng)?bào)
