體驗調胃承氣湯功效
作者：聽風賞月
調胃承氣湯是《傷寒論》中瀉下燥熱，調暢胃氣的方子。我在臨床上用的不多，而讓我真正體會到調胃承氣湯神奇功效的卻是去年治療的一個疑難病。
這是個女性病人，42歲，她說自感發(fā)熱兩年多了，量體溫卻正常，兩年來面色潮紅、五心煩熱、口干口渴，入夜汗出、四肢酸困、腹部脹滿且有發(fā)熱感、消谷善飢、微惡風寒、月經(jīng)提前、質稠色暗、煩躁失眠、大便干結數(shù)日一次、小便灼熱，在多家醫(yī)院檢查并中西醫(yī)治療效果都不怎么好，因此也失去了治療的信心，她來診的時候也是抱著試試看的態(tài)度。我當時也壓力很大，看她的舌質紅舌苔黃、脈弦數(shù)有力，于是就用滋陰清熱的藥治療，可是病人服了半個月效果不怎么明顯。一次我看《傷寒論》的三承氣湯證，忽然覺得這不正是一個調胃承氣湯證嗎？《傷寒論》第248條：太陽病三日，發(fā)汗不解，蒸蒸發(fā)熱者，屬胃也，調胃承氣湯主之。第249條：傷寒吐后，腹脹滿者，與調胃承氣湯。第207條：陽明病，不吐不下，心煩者，可與調胃承氣湯。綜合這三條，蒸蒸發(fā)熱、心煩是里熱盛的表現(xiàn)，不大便、腹脹滿是腑氣不暢的特征，此為陽明燥熱內盛，所以用調胃承氣湯瀉熱為主兼以通腑。病人再次來診的時候，我就給她用了調胃承氣湯。方如下：大黃60g、甘草30g、芒硝60g，前兩味以水600ml煎取200ml，納芒硝煮一二沸，每次服10--20ml，1－2小時服一次。第二天病人來診說藥太難喝了，服了不到一半，但是大便通了，排出灼熱樣物，小便灼熱感頓時減輕，全是的熱也明顯減輕了，除了感到無力外癥狀明顯好轉。我讓她再堅持服藥，可是她卻說實在喝不下去了，要求換別的藥，無奈我治好給她開了沒有芒硝的小承氣湯和養(yǎng)陰清熱的藥。但是她服了一月余，療效卻遠不如用一次調胃承氣湯那么明顯，好的是病情也沒有加重，還像服了調胃承氣湯后一樣，比起以前是大有減輕。最后這個病人沒再堅持服藥，病算是好了一多半，沒有徹底痊愈，她說再嚴重了再吃那個藥（調胃承氣湯)不禁感到有些遺憾。
現(xiàn)在回頭想想，雖然有些遺憾，但是病人形容服了調胃承氣湯后排出灼熱樣物，全身癥狀即大有減輕的這種情況使我體會到了調胃承氣湯瀉熱的方式和這種立竿見影的效果。
