《素問(wèn)·藏氣法時(shí)論》云：“夫邪氣之客于身也，以勝相加，至其所生而愈，至其所不勝而甚，至于所生而持，自得其位而起。必先定五臟之脈，乃可言間甚之時(shí)、死生之期也�！泵鞔_指出辨析病機(jī)，應(yīng)根據(jù)時(shí)間的五行屬性，相加與病氣的五行所屬，按照生克關(guān)系以確定疾病的輕重緩急變化。然歷代注家不能前后文聯(lián)系看待，僅是隨文順釋，致使經(jīng)文愈解愈亂，甚至不知所云。
病邪相加說(shuō) 王冰即最先錯(cuò)解：“邪者，不正之目，風(fēng)寒暑濕，饑飽勞逸，皆是邪也，非為鬼毒疫癘也�！闭J(rèn)為“相加”在于病后再加它邪，并以《難經(jīng)》五十三難“七傳”觀點(diǎn)，分按臟腑五行傳遍規(guī)律作解。該經(jīng)文原本是緊接五臟病按照時(shí)間順序闡述病情變化的總結(jié)性段落，何來(lái)“臟腑傳”之說(shuō)？因此其后從單純“病氣”作解，顯見(jiàn)遠(yuǎn)離經(jīng)旨。
四時(shí)助氣說(shuō) 四時(shí)之氣，各有主氣，若時(shí)令之氣與病氣相加，會(huì)使疾病有不同轉(zhuǎn)歸。馬蒔注：“此總結(jié)上文之為病”，“以勝相加，如肝病由肺而傳，心病由腎而傳，脾病由肝而傳，肺病有心而傳，腎病由脾而傳之謂也”，“由于相生相勝者如此，至于日時(shí)可推矣”。高士宗亦以“總結(jié)上文”為義，認(rèn)為“言五臟之氣，法天之四時(shí)”。用四時(shí)概括“時(shí)”的概念，不免范圍狹小。
各種時(shí)間說(shuō) 雖與上說(shuō)大同小異，但分別卻大相徑庭。此類觀點(diǎn)不僅包括四時(shí)，同時(shí)也包括年節(jié)律、月節(jié)律、日節(jié)律、時(shí)節(jié)律在內(nèi)。張景岳同意“總結(jié)上文”之說(shuō)，但在此后各條中均用時(shí)間生克之理作解。吳崑之說(shuō)雖最為切�。骸耙詣傧嗉诱�，六yin得時(shí)之勝，則加入為病也”，但把“邪”字解為六yin，未免太局限。
時(shí)間醫(yī)學(xué)、辨時(shí)論治，目前國(guó)內(nèi)外大都認(rèn)可。考其淵源，《藏氣法時(shí)論》堪為鼻祖。就篇名而言，即指臟氣法則于時(shí)間。整個(gè)篇章中，不厭其煩地對(duì)五臟疾病的發(fā)生、發(fā)展、演變、預(yù)后等內(nèi)容，系統(tǒng)給以闡述。本段經(jīng)文更是對(duì)所有辨時(shí)論治中關(guān)于病機(jī)分析的總結(jié)，并且明確道出病機(jī)變化的規(guī)律，在于病變與時(shí)間的五行制化關(guān)系。指出：無(wú)論任何引致疾病的邪氣侵入機(jī)體后，因?yàn)橛龅綍r(shí)間的影響，分別會(huì)出現(xiàn)加劇、痊愈、加重、延續(xù)、去除等不同預(yù)后情況。這便是，凡遇到相克本臟腑的五行屬性時(shí)間（勝，即克制或承襲)，病情就會(huì)加劇（加)；凡遇到“我生”本臟腑的五行屬性時(shí)間（其所生)，病情就會(huì)緩解或痊愈（愈)；凡遇到“克我”本臟腑的五行屬性時(shí)間（所不勝)，病情就會(huì)加重或預(yù)后不良（死)；凡遇到“生我”本臟腑的五行屬性時(shí)間（所生)，病情就會(huì)相持穩(wěn)定（持)；凡遇到與自身臟腑相同的五行屬性時(shí)間（自得其位)，病情就會(huì)有向愈的起色（起)。所以，臨床時(shí)必須首先確定具體病變的所在臟腑，而后分別按時(shí)間對(duì)應(yīng)，依據(jù)五行生克制化中“氣有余，則制己所勝而侮所不勝；其不及，則己所不勝侮而乘之，己所勝輕而侮之”（《素問(wèn)·五運(yùn)行大論》)的道理，辨別其時(shí)間與所病臟腑的生、克、乘、侮等關(guān)系，便能分析出疾病演變過(guò)程中的輕重、緩急和預(yù)后良惡。
此處的“辨時(shí)”，不單指“四時(shí)”，它還包括更為廣泛的時(shí)間概念，如年、月、日、時(shí)等節(jié)律。因?yàn)榻?jīng)文全篇，不僅有四季、五時(shí)的記述，而且更為多數(shù)的論述均采用諸如甲乙、丙丁、戊己、庚辛等天干計(jì)時(shí)單位。如“心病者（火)，愈在戊己（土)；戊己不愈，加于壬癸（水)；壬癸不死，持于甲乙（木)，起于丙�。ɑ�)。”其余四臟，經(jīng)文皆以此例。說(shuō)明年、月、日、時(shí)等時(shí)序流衍，分別是木、火、土、金、水五行的運(yùn)動(dòng)和運(yùn)轉(zhuǎn)。它們的制化，通過(guò)資助、助長(zhǎng)和制約、抑制等關(guān)系，以保持天、地與人身五行的協(xié)調(diào)和諧。在疾病狀態(tài)下，這種時(shí)序五行的運(yùn)轉(zhuǎn)，自然會(huì)因生克不同而使疾病出現(xiàn)不同轉(zhuǎn)歸。這也正是經(jīng)文所揭示辨時(shí)論治實(shí)質(zhì)的內(nèi)涵和外延。
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