呂嘉戈：中醫(yī)立法應(yīng)合情合理
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中醫(yī)立法應(yīng)合情合理
北京羲
黃文化研究中心
北京炳奎中醫(yī)門診部 呂嘉戈
2005年5月22日
現(xiàn)今頒布的26個醫(yī)藥法律和法規(guī)，是違背憲法“中西醫(yī)”并重條款的，可以說基本上是以西醫(yī)標準為依據(jù)的，在醫(yī)療實踐中已顯示出其對中醫(yī)的排擠和壓制，甚至可以說西醫(yī)已成功地在醫(yī)藥行業(yè)實現(xiàn)了壟斷。正是有了壟斷的地位，醫(yī)療費當然就會高踞不下，以至越來越高。行業(yè)壟斷是對國家與百姓的挑戰(zhàn)，打破壟斷才是利國利民的，打破西醫(yī)的行業(yè)壟斷，是中醫(yī)復興的良藥。西醫(yī)的行業(yè)壟斷也是對憲法中“中西醫(yī)并重”條款的蔑視和踐踏。最近有關(guān)部門已開始進行中醫(yī)立法起草，但如果不去破除西醫(yī)的行業(yè)壟斷，中醫(yī)是無法得以復興甚至保存下來�，F(xiàn)就此事發(fā)表議論如下：
《
執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》對中醫(yī)壓制的最厲害，它將中醫(yī)藥師打入冷宮！從中醫(yī)藥學立場講，這是一部對中醫(yī)藥學斷子絕孫、斬草除根的法；也是西醫(yī)“統(tǒng)治”中醫(yī)最后消滅中醫(yī)的殺手锏。現(xiàn)在，中醫(yī)立法程序已經(jīng)啟動，那么，破除《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》對中醫(yī)的打壓，出臺新的《中醫(yī)師執(zhí)業(yè)法》則是當務(wù)之急，因為，在《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第11條中有關(guān)“以師承方式學習傳統(tǒng)醫(yī)學滿三年或者經(jīng)多年實踐醫(yī)術(shù)確有專長的，經(jīng)縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門確定的傳統(tǒng)醫(yī)學專業(yè)組織或者醫(yī)療、預(yù)防、保健機構(gòu)考核合格并推薦，可以參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格或者執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試�？荚嚨膬�(nèi)容和辦法由國務(wù)院衛(wèi)生行政部門另行制定。 ”可是國務(wù)院衛(wèi)生行政部門并沒有制定“傳統(tǒng)醫(yī)學”如何考試的辦法，現(xiàn)在的中醫(yī)立法，應(yīng)該是尊重中醫(yī)藥學的傳承，挽救那些散落在民間身懷絕技的、代代相傳的、沒有發(fā)給執(zhí)業(yè)醫(yī)師證的中醫(yī)師。中醫(yī)藥學如果沒有民間中醫(yī)師這個群體作為基礎(chǔ)，根本是無法保留至今的，而且現(xiàn)時的中醫(yī)高等教育已西醫(yī)化，無法培養(yǎng)出真正的中醫(yī)師來，這就更顯出民間中醫(yī)師帶徒、父傳子學術(shù)傳承的可靠性、必要性和合理性。
在中國，既然有中、西醫(yī)兩門不同體系的醫(yī)學存在，競爭就不可避免，在現(xiàn)行體制下，50余年來，衛(wèi)生行政部門一直是西醫(yī)的一統(tǒng)天下，西醫(yī)具有絕對的壟斷地位。中醫(yī)由于沒有獨立行政權(quán)，一直處于從屬的地位。造成中醫(yī)無法與西醫(yī)平等競爭，并且在醫(yī)藥法規(guī)與法律中一直處于弱勢地位。如：醫(yī)院搶救病人，如果沒有按西醫(yī)的規(guī)范和規(guī)程做，一旦出現(xiàn)問題，中醫(yī)師就要有麻煩；中醫(yī)機構(gòu)尤其是民營的，一直無法享受醫(yī)保，造成大量病人只得去看西醫(yī)；西醫(yī)的高昂藥費，使許多人有病不看；中醫(yī)院在現(xiàn)今，實際上已成為準西醫(yī)院了；更嚴重的是，教育上的西化，造成大多年輕人對中醫(yī)藥學根本不認識，從來就不看中醫(yī)；在宣傳上，輿論導向極力貶低中醫(yī)，夸大中藥的毒性，而從不介紹中醫(yī)對毒藥的應(yīng)用，即能變毒為利；對西藥中嚴重的副作用，卻總是躲躲閃閃不直接說清楚，一直在揚西貶中。
在醫(yī)療經(jīng)費上，衛(wèi)生行政部門沒有以“中西醫(yī)并重”的憲法條款為準繩，大量的資金流向了西醫(yī)，在這種情況下，中醫(yī)藥學根本得不到發(fā)展，所以造成了50多年來中醫(yī)人數(shù)零增長的局面。
對一個事物有某些偏見，是人類思想認識上的正常表現(xiàn)，不足為怪。但在制定國家法律時，則不能以個人或一家學說的偏見為標準，就《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》而言，它對西醫(yī)的管理來說無可厚非，但以它來管理中醫(yī)，就顯出其對中醫(yī)藥學的不公正，它忽視了中醫(yī)藥學傳承的傳統(tǒng)，強調(diào)了文憑的重要性，而中醫(yī)藥學自古以來的傳承傳統(tǒng)不但沒有使中醫(yī)消亡，反而歷代均是名醫(yī)輩出。不承認中醫(yī)師帶徒、父傳子的學術(shù)地位和臨床水平，并且不給無文憑學徒出身的中醫(yī)師執(zhí)業(yè)證，是此法規(guī)扼殺中醫(yī)的客觀效果。而現(xiàn)今有中醫(yī)學文憑的中醫(yī)師，卻恰恰不會以中醫(yī)的望聞問切、四診八綱診斷疾病，是名副其實的西醫(yī)化的中醫(yī)�！秷�(zhí)業(yè)醫(yī)師法》以文憑為依據(jù)頒發(fā)中醫(yī)師執(zhí)業(yè)證，是造成大量民間有水平的中醫(yī)師被剝奪行醫(yī)權(quán)力的源頭。
中醫(yī)藥學到了今天，整體水平急劇下降，令中醫(yī)界和熱愛中醫(yī)藥學的人士十分痛心。中醫(yī)藥學在如今受到社會的偏見，完全是中國的西化造成的，但這并不可怕，只要政策對頭，破除西醫(yī)在醫(yī)藥行業(yè)的壟斷地位，糾正教育西化的趨向，中、西醫(yī)實行平等競爭，是可以改變的。但以對中醫(yī)藥學的偏見來制定法律，就會造成中醫(yī)藥學被徹底消滅的嚴重后果，或者是名存實亡，戴中醫(yī)的帽子，行西醫(yī)的治療。
制定法律，應(yīng)該要合情合理，尊重歷史沿革，以西醫(yī)偏見、不顧中、西醫(yī)差別制定法律，將把中醫(yī)藥學推向死亡之地，也會把民間中醫(yī)師們推向國外，造成新一輪的人才外流。
現(xiàn)在許多民間中醫(yī)師因無文憑沒有資格拿到執(zhí)業(yè)醫(yī)師證，他們中間許多人看了一輩子病，到1999年《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》實施后，無法正常為人看病了，可是他們的鄰居、朋友、
親屬知道他們是中醫(yī)師，來看病的人依然不絕，因為病人是不管你有沒有執(zhí)業(yè)醫(yī)師證的。《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》將這些沒有執(zhí)業(yè)醫(yī)師證的民間醫(yī)師推到了這樣的境地：病人來了，不看吧，與中醫(yī)的醫(yī)德相悖；看吧，馬上就觸犯法律，陷入“非法行醫(yī)”、“無證行醫(yī)”合理不合法的尷尬局面。
所以，現(xiàn)在對中醫(yī)立法，一定要消除偏見，尊重中醫(yī)的歷史沿革，尊重中醫(yī)的傳承傳統(tǒng)，保護好中醫(yī)賴以生存和發(fā)展的根---民間中醫(yī)師這個群體，并支持他們傳授醫(yī)術(shù)，將他們的絕技傳承下來。這樣的中醫(yī)法，才是廣大中醫(yī)師們所盼望和歡迎的。
在中醫(yī)藥學到了后繼無人，瀕于滅亡的緊要關(guān)頭，對中醫(yī)的立法，要快！要保護中醫(yī)！要“搶人”，應(yīng)該馬上出臺旨在保護中醫(yī)師、民間中醫(yī)師和中醫(yī)學徒的《中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》和《中醫(yī)帶徒法》，讓中醫(yī)及民間中醫(yī)、自學中醫(yī)和中醫(yī)學徒等等凡是具備中醫(yī)學術(shù),有臨床效果的各類中醫(yī)師 ,均可經(jīng)過臨床考核,獲得合法中醫(yī)師執(zhí)業(yè)資格.支持他們中具備帶徒水平的人授徒施教,傳授醫(yī)術(shù)。培養(yǎng)一批真正按照傳承傳統(tǒng)方法學成的中醫(yī)師。對現(xiàn)今中、高等中醫(yī)院校的西醫(yī)化教育，改回到中醫(yī)第一、二套教材的教授，改現(xiàn)今應(yīng)試教育為臨床實踐教授。用五到十年的時間，中醫(yī)隊伍就可起死回生。
對中醫(yī)師資格的認定和考核，應(yīng)是著重臨床而取消應(yīng)試考核，并且不以文憑為主要依據(jù)。中醫(yī)立法的起草應(yīng)由中醫(yī)學術(shù)團體、中醫(yī)師、中藥師、 法律界人士組成，衛(wèi)生行政部門及執(zhí)法部門應(yīng)回避。
根據(jù)現(xiàn)實狀況，筆者草擬了有關(guān)中醫(yī)法規(guī)，這是個人意見，望能對中醫(yī)立法有所借鑒。
一 《中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》 應(yīng)著重注意以下內(nèi)容：
1．凡是具備中醫(yī)臨床技術(shù)的中醫(yī)各個層次的中醫(yī)師，經(jīng)過中醫(yī)臨床考核，證明可以醫(yī)治疾病，并有療效者，均應(yīng)發(fā)給中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師證；
2．凡具有密方、偏方、獨方的各界人士，只要會應(yīng)用，并能施與病家有療效者，或身懷絕技并能施與病家有療效者，經(jīng)臨床考核驗證有效的，只要本人愿意，應(yīng)發(fā)給其依藥方所治疾病范圍的中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師證；
3．以前就是中醫(yī)師，但在1999年《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》實施時，因無學歷文憑，未發(fā)給執(zhí)業(yè)醫(yī)師證的，均應(yīng)發(fā)給中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師證；
4．凡是學徒出身，并已經(jīng)能獨立診斷疾病，老師已經(jīng)認可出師的，經(jīng)臨床考核驗證有療效的，應(yīng)發(fā)給其中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師證；
5．鼓勵中醫(yī)師帶徒施教，徒弟出師的考核，一是師傅的認可，一是臨床考核。各地中醫(yī)主管部門要安排好專門進行臨床考核的醫(yī)院，并且應(yīng)是常年開放的；
二．《中醫(yī)帶徒法》
為保證名老中醫(yī)的醫(yī)術(shù)得以傳承下來，遵照中醫(yī)自古至今的師帶徒、父傳子的中醫(yī)教授方法，國家鼓勵和支持中醫(yī)師及中藥師帶徒傳承中醫(yī)及中藥炮制方法。學徒出身與高等院校學生同等待遇。
（一) 總則
按照中醫(yī)自古傳承的傳統(tǒng)，保證中醫(yī)藥醫(yī)術(shù)、技術(shù)能真正傳承下來；
1 ． 名老中醫(yī)或中藥師是指 50歲以上，在中醫(yī)臨床上或?qū)δ骋活惣膊∮歇毺丿熜У�，均可帶徒傳授醫(yī)術(shù)及技術(shù)；
2 ． 凡高中或初中畢業(yè)生，愿意拜師學習中醫(yī)藥者，只要被具有帶徒資格的中醫(yī)師及中藥師認可的，簽訂師徒協(xié)議，即可跟隨學醫(yī)，直至老師批準出師（時間一般為4～5年，但不強調(diào)幾年必須出師)，并在中醫(yī)管理機構(gòu)備案；
3 ． 對已在中醫(yī)高等院校及民辦中醫(yī)院校畢業(yè)的學生，如愿意繼續(xù)拜師深造，可根據(jù)2款辦理；
（二) 中醫(yī)藥師帶徒及傳子的責任和義務(wù)
1 ． 中醫(yī)藥行政部門應(yīng)對所轄地區(qū)的中醫(yī)藥師進行鑒別，凡是具備中醫(yī)藥師傳承資格的，均可帶徒；
2 ． 中醫(yī)藥師帶徒，應(yīng)到中醫(yī)藥行政部門登記備案；
3 ． 中醫(yī)藥行政部門應(yīng)給予帶徒的中醫(yī)藥師相應(yīng)的補助，或?qū)ζ渌卺t(yī)療機構(gòu)給予相應(yīng)的減免優(yōu)惠；
4 ． 具備帶徒的中醫(yī)藥師，對徒弟的傳授，要有規(guī)劃，即技能訓練和素質(zhì)訓練，加強醫(yī)德培養(yǎng)，著重中醫(yī)藥經(jīng)典的講解和閱讀；
5 ． 帶徒的中醫(yī)藥師，不得將徒弟視做普通勞動力和雇工對待，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，將視情節(jié)輕重給予處罰；
6 ． 如在傳授中，師徒間出現(xiàn)矛盾無法繼續(xù)拜師協(xié)議，可通告中醫(yī)藥管理部門協(xié)調(diào)解決；
7 ． 學徒一旦學成，由老師簽署出師證明，即可報名進行臨床考核。
（三)中醫(yī)藥學徒的責任與義務(wù)
1．恢復中醫(yī)藥師帶徒的傳承傳統(tǒng)，是復興中醫(yī)藥學的一件重大事件，凡愿意投身于中醫(yī)藥學的學子，在中醫(yī)藥師的認同下，并愿意交納學費，簽訂拜師協(xié)議。均可學習中醫(yī)藥學；
2．拜師學習中醫(yī)藥學的學子，要兢兢業(yè)業(yè)、任勞任怨、耐心虛心的向老師學習中醫(yī)藥理論和操作能力，完成老師安排的經(jīng)典閱讀和口訣的背誦，掌握中醫(yī)藥學的精髓；
3．要立志學成中醫(yī)學，并有決心成為名醫(yī)
－－－－－－－－－－－對傳統(tǒng)的破壞就是自斷其根
－－－－－－－－－－－中醫(yī)法如能有以上其中十之三四就是中醫(yī)之福了。
