21世紀經(jīng)濟報道 2005-11-30 15:06:17
圍剿禽流感
本報記者 亞楓 廣州報道
“十老都是當今中醫(yī)界的泰斗，年齡加起來超過800歲。他們的理論造詣和臨床經(jīng)驗，預計將為控制禽流感疫情發(fā)揮重要作用�！�
“我們剛剛啟動了一個課題，匯集全國范圍內(nèi)的一批名老中醫(yī)，共同研究防治禽流感。”11月26日，
廣州中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院內(nèi)，銀發(fā)蒼蒼、精神矍鑠的中醫(yī)界泰斗鄧鐵濤跟記者邊走邊聊，他甚至拒絕隨行者攙扶。
鄧鐵濤，年近90，人皆尊稱為鄧老，為當前全國碩果僅存的一批中醫(yī)前輩之一。2003年對抗SARS一役中，鄧老振臂一呼，中醫(yī)的及時介入使得廣東治療SARS患者的死亡率全球最低，僅為4％。而且中醫(yī)在全國的推廣也使得疫情迅速得到了控制。
“中醫(yī)與瘟疫做斗爭有幾千年歷史，禽流感屬于流感的一種，也屬于瘟疫范疇。中醫(yī)有理論，有經(jīng)驗。”鄧老擲地有聲，“有中醫(yī)就不怕禽流感�！�
廣州中醫(yī)藥大學溫病教研室主任鐘嘉熙教授指出：“關鍵是早發(fā)現(xiàn)早治療�！�
記者獲悉，國家中醫(yī)藥管理局日前已經(jīng)成立防控人感染高致病性禽流感工作領導小組，衛(wèi)生部副部長兼國家中醫(yī)藥管理局局長佘靖親自擔任工作領導小組組長。隨著疫情的變化，領導小組已經(jīng)召開數(shù)次全體會議研究對策。
散布于民間的有識之士也在積極行動，數(shù)日來，民間著名的中醫(yī)論壇“
傷寒網(wǎng)”，一則“中醫(yī)防治禽流感”的帖子已經(jīng)引發(fā)了熱烈討論。
截至11月29日，中國已經(jīng)有十多個省區(qū)出現(xiàn)禽流感疫情，撲殺家禽2000多萬只。確診人禽流感3例，死亡2例。全球人禽流感患者超過150例，死亡率超過50％。
“十老”出山
“十老會診禽流感，我們是上周接到的這個課題，”廣東省中醫(yī)院醫(yī)教處人士透露，“鄧老任組長，顏德馨、周仲瑛、朱良春、李輔仁、李可、張琪、李振華、焦樹德、路志正等全國10名名老中醫(yī)參與，中國工程院王永炎院士任秘書長。”
據(jù)悉，課題組由國家中醫(yī)藥管理局組織，目的是集成中醫(yī)專家群體治療疫病的學術經(jīng)驗，提出針對人禽流感的預防和辨治方案，并為藥物篩選、臨床研究提供依據(jù)和指導。課題由各位名老中醫(yī)提供指導，其高足們具體落實。
鄧老的徒弟、廣東省中醫(yī)院醫(yī)教處鄒旭透露，課題組首先向“十老”征集意見，十老根據(jù)各自的數(shù)十年經(jīng)驗以及全球已發(fā)人禽流感的臨床表現(xiàn)，判斷此次人禽流感的病機、辨證類型，并形成各自的看法后進行匯總，進一步分析后，最后形成一致意見，由王永炎院士上報衛(wèi)生部以及國家中醫(yī)藥管理局�！皬V東省中醫(yī)院由呂玉波院長牽頭，溫病學專家林琳任專家組組長。”
“治療人禽流感，大家都沒有經(jīng)驗。從大的方面說，此次人禽流感應屬于冬瘟，但未接觸到實際病例前，也只能限于理論上的探討。只有臨床時，才可辨證施治。”北京孔伯華養(yǎng)生醫(yī)館高級顧問，全國500名老專家之一陳大啟老先生在接受記者采訪時表示。
不過，中國僅發(fā)的三例禽流感案例中，中醫(yī)仍未深入介入�！耙虼�，目前我不好對此發(fā)表意見�！�
廣西中醫(yī)學院劉力紅教授在給記者回復中如是表示。
好在現(xiàn)在情況已經(jīng)發(fā)生了變化�！靶l(wèi)生部與國家中醫(yī)藥管理局也已經(jīng)做好了讓中醫(yī)全面參與人禽流感防治工作中的準備。一旦疫情擴大，中醫(yī)馬上上馬�！币晃唤咏l(wèi)生部的人士透露。
在衛(wèi)生部新近頒布的《人禽流感診療方案（2005版修訂版)》中，中醫(yī)治療部分篇幅極重�！皳�(jù)我了解的情況看，十老課題最終的結(jié)果將比《人禽流感診療方案（2005版修訂版)》中的全面，而且深入。”上述人士向記者透露。
他進一步表示，“十老都是當今中醫(yī)界的泰斗，年齡加起來將近千歲。他們的理論造詣和臨床經(jīng)驗，預計將為控制禽流感疫情發(fā)揮重要作用�！�
另悉，應香港醫(yī)管局邀請，鄧老正與香港有關方面合作，進行用中藥治療禽流感的課題研究。
“這涉及到中醫(yī)獸醫(yī)的層面。”鄧鐵濤教授表示。11月3日，鄧老在接受媒體采訪時曾對中醫(yī)獸醫(yī)“被消滅”深感痛心�！艾F(xiàn)在幾乎沒有中醫(yī)的獸醫(yī)了，這是一個遺憾；如果還有中獸醫(yī)，可以找找中獸醫(yī)對付雞瘟；因為有時西方認為很難防治的疾病，中醫(yī)運用自己的方法，卻變得很簡單�！�
這個課題亦將不日啟動。
中醫(yī)藥管理局緊急行動
“自我國部分地區(qū)出現(xiàn)高致病性禽流感疫情以來，國家中醫(yī)藥管理局高度重視�！眹抑嗅t(yī)藥管理局歐陽女士告訴記者，“近段時間以來已經(jīng)做了大量工作�！�
10月17日，國家中醫(yī)藥管理局下發(fā)“全國中醫(yī)藥系統(tǒng)應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件工作方案”。
11月7日，相應工作小組啟動，其任務包括：組織專家及時制訂、修訂有關中醫(yī)藥防控人禽流感技術方案；組織培訓省級人禽流感中醫(yī)藥防控的師資力量和救治隊伍等；組織進行中醫(yī)藥防控人禽流感的科研管理、重大課題立項工作；組織進行中醫(yī)藥防控人禽流感的有效性和安全性評價研究；組織研究中醫(yī)藥防控人禽流感的有效方案，并研究篩選有效藥物；組織研究建立防控傳染病的研究平臺等。
歐陽女士進一步介紹，中醫(yī)藥防控人禽流感和其他相關科研工作也在緊張有序進行。啟動了基于名老中醫(yī)防治疫病經(jīng)驗基礎上的“中醫(yī)藥防控人禽流感專項研究”科研課題；啟動了“防治人禽流感中成藥和中藥飲片的篩選研究”、“人禽流感中醫(yī)藥預防方案的研究”、“流感的中醫(yī)辨治與療效評價的研究”等項目；啟動了國家中醫(yī)藥管理局防控人禽流感新藥開發(fā)專項。
“這次明顯感覺到在人禽流感疫情的防治上，衛(wèi)生部對中醫(yī)的重視。”一知名中醫(yī)專家評價說，“這與2003年非典抗戰(zhàn)中中醫(yī)的優(yōu)秀表現(xiàn)是分不開的�！�
2003年，非典肆虐全球。據(jù)事后世界衛(wèi)生組織的統(tǒng)計，中國臺灣病死率最高，香港次之，大陸最低。從大陸來講，則廣東最低。究其原因，是因為中醫(yī)藥介入診治最早的緣故。另外，從治療費用比較，中西醫(yī)結(jié)合組平均為7024元，西醫(yī)組平均為18867元。而從預后效果看，采用中醫(yī)治療的，基本無后遺癥，單獨采用西藥治療的病例中，則曾出現(xiàn)大面積股骨頭壞死的情況。
“廣州中醫(yī)藥大學附一醫(yī)院當時接治SRAS患者60多例，全部治愈，一年之后回訪沒有任何后遺癥�！睆V州中醫(yī)藥大學溫病學教研室主任鐘嘉熙向記者回憶道。
辨證禽流感
鄧老告訴記者，“數(shù)千年來，中醫(yī)一直沒有停止過與瘟疫的抗爭，成績斐然。”
1700年前，東漢瘟疫橫行，張仲景家族200多人，死去三分之二。張仲景由此窮發(fā)皓首，撰《傷寒雜病論》16卷，開啟中醫(yī)治療瘟疫之門。被后世尊為“醫(yī)圣”。
清代名醫(yī)葉天士提出“溫邪上受，首先犯肺，逆?zhèn)?a class="channel_keylink" href="http://m.gydjdsj.org.cn/tcm/2009/20090113022153_76470.shtml" target="_blank">心包”，并創(chuàng)立衛(wèi)氣營血辨證；吳鞫通在《溫病條辨》又提出三焦辨證。中醫(yī)溫病學派由此崛起。
二十世紀50年代，1956年－1958年，河北石家莊、北京、廣州先后發(fā)生
流行性乙型腦炎。中醫(yī)按暑溫、暑溫兼濕及兼濕濁辨證用藥，均取得90％以上治療率，死亡率很低，且基本無后遺癥。
在日前衛(wèi)生部新修訂的《人禽流感診療方案》中，從中醫(yī)角度，把人禽流感歸納為毒邪犯肺、毒犯肺胃、毒邪壅肺、內(nèi)閉外脫等四個大的類型，并分別總結(jié)了臨床癥狀和施治之法。
師從嶺南溫病學泰斗劉仕昌教授的鐘嘉熙一直致力于溫病學說的研究，他對記者進一步從溫病學的理論進行了闡釋。
中醫(yī)把感染性熱性病統(tǒng)稱為溫熱病。此次人禽流感疫情，亦歸于溫病范疇。
按照溫病學的理論，溫病的發(fā)展，一般是按衛(wèi)、氣、營、血這四個階段傳變的。因此在診斷時可以進行衛(wèi)氣營血辨證，以區(qū)別病證淺深的四個不同的層次或階段。
“本病主要由疫癘之邪兼時令之氣引起�！辩娂挝跽J為。
“按照節(jié)氣來說，立冬已過，小雪之前，本應冷了，但現(xiàn)在氣溫卻偏高，時氣本身也不利于控制傳染。”陳大啟分析說，“因此，應該是冬溫內(nèi)涵方面找辨證�！�
在鐘嘉熙看來，人禽流感與其他流感的衛(wèi)氣營血辨證基本無二，“關鍵是早發(fā)現(xiàn)早治療”。
鐘認為，第一階段，病邪多由口鼻皮毛入侵人體，此時營衛(wèi)失和，正邪相爭，可見惡寒、
發(fā)熱等衛(wèi)表證。
“這一階段，是最易治的階段，辛溫解表、宣肺散寒即可見效。”孔伯華中醫(yī)養(yǎng)生館阮勁平醫(yī)生解釋說，“但是，如果這一階段未經(jīng)有效治療，病邪將進一步深入，由表入里傳入氣分�！�
“如果病邪進入氣分，則會出現(xiàn)身熱汗出，煩渴引飲，舌紅苔黃，脈數(shù)等癥狀�！辩娊淌谥赋觯霸谶@一階段，采用的中醫(yī)治療手法就應該用‘消氣泄熱，宣肺止喘’。如果這一階段仍失于診治，病邪將深入血分。”
病邪
熱入血分，可能出現(xiàn)灼熱躁擾，狂亂譫妄，甚至
昏迷等癥狀�！肮耪Z說病入膏肓，此階段，雖然還沒有達到這一程度，但已是危癥，需小心診治，否則極易出現(xiàn)危險�！辩娂挝踅淌谔嵝颜f，“不過，在中醫(yī)看來，也不是無藥可醫(yī)�！�
中醫(yī)自古即有“上工不治已病治未病”之說，陳大啟教授表示，“因此，每個人都要懂些養(yǎng)生的道理，保護正氣，才有利于避免人禽流感的襲擊�！�
