康康象數(shù)養(yǎng)生室問診單
問診單A：注意事項
1、問診者必須填寫問診單。請各位不要在他人的貼子內(nèi)跟貼問診，請單獨開新貼填寫問診單問診，一人一事一貼。家人、朋友多人問診也請一人一事一貼。
2、八卦象數(shù)療法的念法及使用說明、注意事項請看：
http://med126。com/forum/viewthread.php?tid=43442&extra=page%3D1 （請發(fā)貼問診者一定要仔細閱讀上貼，許多疑問的答案都在這里面，請不要重復(fù)提問，以免浪費大家的時間)
3、請用病名或主要癥狀做發(fā)貼標(biāo)題，不要用請教、賜教、救救之類的話做標(biāo)題。
4、請按反饋格式和要求反饋。不反饋的話不用再說謝謝，好的之類的話，以節(jié)省時間。
問診單B：問診部分
患者真實姓名或姓名筆劃數(shù)（選填)：6 9 8
（按新華字典筆劃數(shù)即可，姓名有幾個字即按順序分別寫幾個字的筆劃數(shù)，復(fù)姓請說明)
性別： 男 年齡：21 居住地（省份)：上海 職業(yè)： 學(xué)生
身高：181 cm 體重：77 公斤 中醫(yī)或西醫(yī)病名：
疾病情況主訴：（四肢、部位請說明左右、前后、上下、內(nèi)外)
其他需要補充說明情況：中學(xué)時有手yin的惡習(xí),現(xiàn)在已經(jīng)戒了1年多了,但是又出現(xiàn)
遺精了,一個月大概2-4次,
耳鳴也是戒手yin后出現(xiàn)的,右耳重.已經(jīng)有1年了.還有就是脫發(fā),現(xiàn)在頭發(fā)又細又軟,頭頂頭發(fā)已經(jīng)掉了許多了.
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報數(shù)：36（選填)（患者就目前求治疾病排除雜念，靜下心來，報一個1—49之間的數(shù)字，以第一念閃現(xiàn)出來的數(shù)字為準(zhǔn))：
報數(shù)的時間（如報數(shù)必填)：7 月 24 日 19點 56 分
－－－－－－－－－－－請試念：070.160.40
－－－－－－－－－－－謝謝康康居士,有情況會向您及時回報的!
