性別: 女生辰(生日,必填):1977.12.9
籍貫(或居住地):浙江婚否: 已婚職業(yè):金融身高: 160cm體重: 52.5kg腰圍: 2尺膚色(請(qǐng)描述皮膚是什么顏色):較白,睡眠不好時(shí)臉色黯淡偏黃主要癥狀(請(qǐng)?jiān)敿?xì)描述,以便先生診斷):持續(xù)
耳鳴半年,右耳較為嚴(yán)重,為高頻蟬鳴,外界安靜時(shí)更明顯。上次月經(jīng)周期(6.12附近)出現(xiàn)小腿酸軟,持續(xù)至今。發(fā)病經(jīng)過(請(qǐng)?jiān)敿?xì)描述):(1)去年12月24日,正值例假第一天,受涼
感冒,鼻塞流涕,打噴嚏,鼻子擤的較重。到夜晚十二時(shí),入睡前右耳單側(cè)出現(xiàn)耳鳴(如日光燈開啟時(shí)的聲音),伴有輕微頭暈。另牙根發(fā)炎、牙齦腫痛已有近兩月。(2)發(fā)病第三天去醫(yī)院檢查,電測(cè)聽、振壓均正常,醫(yī)生建議休息。一周后服用杞菊
地黃丸數(shù)日,無效果。(3)發(fā)病第十八天到上海某大醫(yī)院掛專家門診,電測(cè)聽正常、聲阻抗、耳聲發(fā)射、血液常檢正常,鼻聲發(fā)射、鼻部ct顯示雙鼻甲腫大,鼻竇粘膜厚重,由于本人一直患有鼻竇炎加
過敏性鼻炎,專家判斷為鼻竇炎影響咽鼓管功能,引發(fā)耳鳴。自此服用
鼻竇炎口服液一個(gè)多月。發(fā)病后一個(gè)月左耳也出現(xiàn)輕微耳鳴。(4)3月初,發(fā)現(xiàn)意外懷孕一個(gè)月,采取藥流,之間耳鳴稍有加重,停藥三周。3月底到上海五官科醫(yī)院掛專家門診,耳部ct正常,醫(yī)生配了四盒
暈痛定片,建議放松休息。服藥后無明顯效果。(5)4月中旬再次到前述某大醫(yī)院就診,醫(yī)生配了
荔花鼻竇炎片、順勢(shì)康膠囊(
黨參、
黃芪、
蒼耳子、
訶子肉、
甘草等)、鐵必復(fù)顆粒(
磁石、
葛根、石
菖蒲、
大黃等)三種中成藥,服用二周后無效果。(6)5月初,去某中醫(yī)院就醫(yī),醫(yī)生把脈結(jié)果為“濕熱”,測(cè)聽正常,判斷為感冒病毒侵入聽神經(jīng),引起功能紊亂,采取中西醫(yī)結(jié)合療法,中藥(藥方看不清),西藥(
都可喜、彌可保),服藥一個(gè)療程(一周)后無效果。(7)5月中旬,到一民間郎中處就診,把脈結(jié)果為“脾虛、腎虛、濕熱”,開方三次(藥方不清楚),服用一個(gè)月,無明顯效果。(8)目前在上海針灸研究所進(jìn)行針灸治療,外加穴位注射維生素b12。
西醫(yī)病名:耳鳴是否長期用過激素:否是否大量用過消炎藥:否是否做過內(nèi)臟手術(shù):否
2、請(qǐng)仔細(xì)選擇下列部位身體狀態(tài)(可自己補(bǔ)充)脈(左):(不懂填) 脈(右):(不懂填)面:白微帶黃眼:偶爾有血絲、眼下色青舌:稍有白苔齒:
四環(huán)素牙 齟齬 有縫 灰 齒痛
耳:鳴 左輕 右重
目:
口:苦 干 睡覺時(shí)偶爾流涎鼻:不通 流涕 左孔 右孔
咽:胸:乳: 增生 左 右(06年曾做過纖維瘤摘除手術(shù))脅:腹:脹
外陰:心和心跳次數(shù): 80
心下:胃:頭:左側(cè)麻(頸椎曲度變直)項(xiàng):酸重、僵肩:兩側(cè)沉重臂:
手: 熱 左 右
背:腰:
腿:小腿酸、脹膝:足:脹足跟:脹
足趾:
3、請(qǐng)選擇與下列項(xiàng)目對(duì)應(yīng)的身體狀況(必選,請(qǐng)?jiān)敿?xì)選擇)飲: 少 喜涼 喜酸 喜辣 喜咸 喜甜
食:多 喜米 喜油膩
睡眠: 少 多夢(mèng)
大便:
便秘 色黑 數(shù)日一次
小便: 次數(shù)多
房事: 少 曾墮胎
月經(jīng)(女性患者):有 紅 有血塊
痛經(jīng) 白帶(女性患者):有 少 白微黃
4、請(qǐng)回答身體經(jīng)常有如下哪些癥狀怕熱 嘔逆 煩躁 肢體
震顫 乏力倦怠
5、七情何者為重思慮
-----------腎虛耳鳴,時(shí)間已久,一時(shí)不會(huì)治好,服用
金匱腎氣丸,長期用,配合拍腎功,一定有效
-----------
柴胡12
桂枝12干
姜15生
牡蠣12
炙甘草10
天花粉10
黃芩8
附子10三劑水煎服
-----------服藥后,耳鳴沒有變化,腿酸依舊(小腿酸是耳鳴半年后出現(xiàn)的癥狀),大便有所改善,次數(shù)增多。前幾日,到某中醫(yī)院醫(yī)生把脈后,說脈細(xì),可能有些氣虛。
另外,眼前感覺有黑點(diǎn)。右耳為蟬鳴加長的高頻音,左耳較輕,斷斷續(xù)續(xù)的蟬鳴。
煩請(qǐng)先生繼續(xù)診斷
-----------柴胡12桂枝10
干姜15生牡蠣12炙甘草10
天花粉10
白芍10
何首烏12
熟地12三劑水煎服
-----------服藥后近幾天睡眠尚可,便秘依然存在,耳鳴沒有變化,情緒波動(dòng)較大,腿酸情況有所改善。請(qǐng)先生繼續(xù)賜方。
-----------柴胡12桂枝10干姜15生牡蠣12炙甘草10生
白術(shù)15天花粉10白芍10
枳實(shí)10何首烏12熟地12三劑水煎服
-----------藥已服完,目前癥狀:小腿酸,夜晚多夢(mèng),睡眠淺,睡眠中隱約可聽見耳鳴聲。夜尿較多。耳鳴聲未減輕。
請(qǐng)先生繼續(xù)賜方。
另請(qǐng)教先生,例假期間可否服藥。
-----------柴胡12桂枝10干姜15
半夏15生牡蠣12炙甘草10生白術(shù)15白芍10生曬參15
茯苓12
補(bǔ)骨脂15yin羊藿20三劑水煎服
-----------此方例假期間可否服用。空(qǐng)先生賜教