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中醫(yī)學(xué)子:不得不說(shuō)的一件事

在大多數(shù)的情況下,黃苔是主熱的,但不盡然。因?yàn)橛^察舌苔的變化不僅要察看舌苔顏色變化一項(xiàng),同時(shí)還要察苔質(zhì)的厚薄松緊、潤(rùn)燥腐膩、有根無(wú)根等許多方面的情形,尤其應(yīng)該與舌質(zhì)的變化情形密切結(jié)合起來(lái),進(jìn)行全面的分析才能得出正確的結(jié)論。經(jīng)驗(yàn)不足的醫(yī)生往往是粗略地看一下苔色遽下結(jié)論,既忽略了苔質(zhì)的變化,也不研究舌質(zhì)的具體情形,一律將黃苔列入熱邪為害的范圍。單就黃苔而論,固然屬里熱者居多,可是有一種顏色如黃,津潤(rùn)而冷者,不但不是里熱之象,實(shí)系陽(yáng)虛土敗之征,倘若因之視為里實(shí)之熱,進(jìn)投苦寒清熱之品,無(wú)異于“落井下石”。
       在我看來(lái),病人顯見(jiàn)黃苔者,同時(shí)伴有身熱、口苦煩渴、尿短赤、舌質(zhì)紅、脈數(shù)等種種熱象者,其苔質(zhì)必然厚而干燥,甚者見(jiàn)芒刺,緊板有根。夾濕者苔質(zhì)腐膩,乃是里實(shí)之熱,用苦寒之品配合其他藥物組方立法,握勝券的機(jī)會(huì)較多。倘若只有薄黃苔,舌質(zhì)如常,也沒(méi)有其它熱象出現(xiàn),寧可靜觀其變,絕不孟浪行事,不要急于進(jìn)投苦寒之品。如果體內(nèi)果真有實(shí)熱之邪,不僅舌苔的顏色會(huì)發(fā)生變化,同樣會(huì)反映到許多方面上去,符合熱象理由多者自然為熱,倘若在其它方面尋找不出熱象的有力憑證時(shí),對(duì)僅有之黃苔在診斷中的估價(jià)應(yīng)該慎之又慎。首先應(yīng)該懷疑它的真實(shí)性,進(jìn)行必要的復(fù)查,不能用望診一項(xiàng)而取代問(wèn)、聞、切等另外三項(xiàng)診斷技術(shù)。須知用少數(shù)否定多數(shù)時(shí),須要有充分而可靠的把握,稍有含混就會(huì)造成誤診。況且此刻妄投苦寒藥會(huì)傷胃敗脾,伐傷后天之本,有礙正氣的生長(zhǎng),醫(yī)生應(yīng)該謹(jǐn)慎行事,不可因小失大,顧此失彼。
       總之,見(jiàn)到黃苔首先聯(lián)想到熱是有意義的,但不要形成定見(jiàn),以為非熱莫屬就不合適了。為了判明黃苔是否屬于熱邪作祟,還要從苔質(zhì)的變化、舌質(zhì)紅、口渴、尿黃。脈數(shù)等多方面進(jìn)行探查,同時(shí)對(duì)苔質(zhì)之厚薄、潤(rùn)燥等變化也要引起足夠的重視。當(dāng)然,更不能把食物造成的染苔誤以為病苔。為了有效地排除染苔,醫(yī)生應(yīng)詢問(wèn)一下就診前曾服用過(guò)何種食物或藥物,不僅借此對(duì)了解胃腸道的功能狀態(tài)有裨益,同時(shí)可以排除認(rèn)為的染苔。細(xì)心和耐心是醫(yī)生的美德,沉著冷靜是醫(yī)生必備的優(yōu)良作風(fēng),執(zhí)拗和偏激是醫(yī)生最大的忌諱。
-----------一個(gè)好中醫(yī),真得非常有專心,細(xì)心,耐心,靜心,愛(ài)心才能體察入微呢
-----------治病忌藥過(guò)其所,覌舌苔知病之進(jìn)退。
-----------三思而后行
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