作者: 羅大倫
我在我的第二本書《神醫(yī)這樣看病》里面寫了個故事：在北宋的時候，有一年，宋神宗的九兒子儀國公病了（聽這個名頭很大，感覺像個老頭，實際上還是個流鼻涕的小孩子呢)，太醫(yī)們怎么治也治不好，文獻說是“國醫(yī)未能治”。宋神宗的兒子儀國公患的是瘛疭，也就是老百姓常說的“抽風”，實際上這個情況會在小兒很多的疾病狀態(tài)下出現(xiàn)，具體這位儀國公小朋友是怎么得的病文獻沒有記載清楚，反正全太醫(yī)院的人都暈了，怎么治療都沒有效果。這時長公主來朝了，文獻說：“長公主朝，因言錢乙起草野，有異能”，她上殿告訴神宗，說我知道個醫(yī)生，雖然人家出身是草野之人，但人家鉆研醫(yī)術(shù)，手段那是十分的高明啊，我的女兒上次病危，就是這位給救活的，陛下您可以把他找來試試。宋神宗一聽：“那就甭等了，還不快宣他進宮？來人，宣錢乙進宮！”于是，錢乙被召進了萬眾矚目的皇宮。到了宮里一看，這位儀國公小朋友果然病得不輕，抽風抽得很厲害。錢乙診完病后，告訴侍者：“以溫補脾腎立法，方用
黃土湯�！碧t(yī)們一聽傻了，什么？黃土湯？這都挨得上嗎？這個黃土湯是什么方子呢？這黃土湯是東漢醫(yī)圣張仲景的方子，記載在《金匱要略》中，主要是治療由于中焦
脾氣虛寒所導致的
便血的病證，是一個溫補脾胃的方子，這怎么看都跟眼前這個抽風沒有關(guān)系啊？于是太醫(yī)們都用懷疑的眼光看著錢乙，心想，這抽風時肝經(jīng)的風動，你怎么開了個溫補脾陽的方子？那么，治療的結(jié)果如何呢？結(jié)果是，喝完藥后，這位儀國公小朋友的抽風，還真就停止了發(fā)作，然后，這個病就好了（進黃土湯而愈)�；剡^頭來講，儀國公小朋友的病好了后，宋神宗這份兒高興啊，他立刻就把錢乙給再次宣進了宮里，“神宗皇帝召見，褒諭�！卑彦X乙大大地稱贊了一番。高興之余，宋神宗斜眼看了一下正在汗流浹背的諸位太醫(yī)們，轉(zhuǎn)身對錢乙綻放出了滿臉的微笑：“愛卿，來，談?wù)勀愕闹委燇w會吧，這個黃土湯，它怎么能治這個病呢？”宋神宗的言外之意是：給這幫不學無術(shù)的御醫(yī)們聽聽。錢乙回答道：“回皇上，我的思路是‘以土勝水，木得其平，則風自止’�！蹦敲�，錢乙的這段話是什么意思呢？這里面有著什么樣的奧秘呢？原來，錢乙在這里，就是借用五行的理論，來說明臟腑之間的關(guān)系，這是我們中醫(yī)的一個特色。中醫(yī)認為，肝在五行是屬木的，木的特性是要調(diào)達疏暢的，如果不調(diào)達，就會出現(xiàn)風動的現(xiàn)象，比如抽風、肢體
震顫、屈伸不利等情況，那么如何調(diào)達呢？我們在生活中都知道，要有足夠的水分，如果水不夠，那么木就會出問題了，中醫(yī)說這就是肝陰不足，會產(chǎn)生
肝風內(nèi)動的現(xiàn)象，所以此時要滋陰熄風。但是，問題也有另外一個方面，給樹澆水澆多了也不行，那就會澇了，此時木也會出現(xiàn)問題，這叫肝木郁陷，錢乙認為這位儀國公小朋友的抽風就是因為這種情況引起的，現(xiàn)在我們中醫(yī)注意肝陰不足的居多，但是對水濕重導致的肝木郁陷的情況重視不夠，復習這些歷史文獻，可以開闊我們治病的思路。因為五行理論認為土是克水的，所以他用補土的方法來克制水濕的泛濫，水液正常了以后，依靠水來生發(fā)的木氣也就正常了，這樣
抽搐就會停止。錢乙是個偉大的兒科醫(yī)生，他一生刻苦專研小兒病，寫出了能夠見到的首部中醫(yī)兒科專著，確立了兒科的�？频匚唬莾嚎频谋亲�，他對兒童病的論述是十分精辟的。又比如:錢乙把小兒驚風分成
慢驚風和
急驚風，這個驚風是小兒時期常見的一種急重病癥，西醫(yī)叫小兒驚厥，臨床上以抽搐、
昏迷為主要癥狀，很多疾病都可導致驚風，中醫(yī)認為，凡是起病急，屬陽屬實者，為急驚風，而慢驚風大多是因為身體虛損而導致的，一般來勢緩慢，以抽搐為主，但是纏綿難愈。在錢乙之前，是沒有急驚風和慢驚風的提法的，正是錢乙，為中醫(yī)兒科開創(chuàng)了一個新的名詞：急驚和慢驚，并且錢乙還對兩者的不同做了詳細的論述，這都是開創(chuàng)性的工作，直到今天，我們還使用這兩個詞，而且錢乙論述的病因病機、治療原則等都依然適用。錢乙在分析慢驚風的時候，他尤其提出，很多孩子是因為脾胃虛弱，導致的抽搐等癥狀，有的孩子還在睡覺的時候眼睛閉合不嚴，“睡露睛”。這種情況，不能像對待急癥那么治療，應(yīng)該調(diào)理脾胃，脾胃好了，正氣足了，那么這個病就好了。那么，今天這個抽動綜合征到底在古代算是什么病啊，我的觀點，應(yīng)該參照瘛瘲、慢驚風來治療，因為這兩個病癥都有抽動這個主癥存在。而錢乙對這些病，主要是用調(diào)理脾胃的方法來治療的�？墒乾F(xiàn)在我們的中醫(yī)丟了很多古人的經(jīng)驗，大家一看到抽搐，就覺得是肝陰不足，就開始滋陰熄風，有的確實是陰虛的孩子就痊愈了，但是絕大多數(shù)的孩子是因為身體虛弱，脾胃陽氣不足引起的，結(jié)果是怎么治療都不見效，有的長年累月的吃藥，各大醫(yī)院全都走遍，開的方子大同小異，家長都可以背誦，基本是“
鉤藤、
天麻、
生地、首烏、
蜈蚣、
全蝎、
龍骨、
牡蠣……”等等，但是收效都很小，而且最讓人擔心的是，孩子的身體越來越不好，臉色越來越差，家長無不憂心忡忡，不知出路在哪里。這是我們現(xiàn)在中醫(yī)界的問題，看到抽搐等癥狀，認為這是肝風內(nèi)動這是對的，但是所有的人立刻就想到，這是肝陰不足，需要滋陰，這就錯了！每個疾病都有陰陽兩種情況，有的是陰虛，有的病就是陽虛，從來沒有只有一個證候的，就像這個世界上有黑夜就有白天，有女人就有男人，有陰就有陽。其實，我們的古代醫(yī)家對這些問題早就思考過，錢乙治療過那么多的患者，連皇帝的兒子都治療了，為什么他們的思路我們不能繼承呢？如果我們現(xiàn)在的醫(yī)生覺得科技發(fā)達了，我們現(xiàn)代人自己聰明，不看古代的醫(yī)書了，那么，我們會成為丟棄祖宗的寶貝的敗家子的。所以我總是說，要在繼承的基礎(chǔ)上發(fā)展，否則就是捧著金飯碗討飯吃。這個小兒抽動綜合征，我的觀察是：絕大多數(shù)的孩子都是被傷過正氣，有的是在出生時就出現(xiàn)了狀況，大多數(shù)是后來不斷患病，被治療過度造成的，很多孩子現(xiàn)在還伴有呼吸道的癥狀，這說明是正氣不足以抗邪外出。那么怎么辦呢？此時，我們不能一味地鎮(zhèn)肝熄風，不能一味地滋陰，因為此類孩子往往是體內(nèi)水濕過重，陽氣不振，這個和錢乙治療皇子時的情形是一樣的，是肝木被水濕給困住了，這叫肝木郁陷，難以伸展，所以才風動，此時應(yīng)該滋補脾陽，就是增加土的含量，這樣水濕被控制了，那么肝木就正常了，也就是錢乙說的：“以土勝水，木得其平，則風自止”。舉個例子，有個孩子，是個朋友的小孩，患此病多年，臉部經(jīng)常不停地抽動，我看上去覺得猶如孫悟空的動作，擠眼，擠鼻子，總是坐不住，到處活動，脾氣急躁，孩子身體偏瘦，臉色黃。這個孩子曾經(jīng)找過名醫(yī)很多，是北京一個著名的中醫(yī)院的常客，家長為了孩子到處看病，我以前只知道這個朋友在帶著孩子總是看病，但是到底是看什么我也不知道，可能朋友的心中認為中醫(yī)師分科的，我也不是看小兒病的，所以他一直在找小兒名醫(yī)來著，見過我?guī)酌�，但是都沒有提這個事情，最后，實在是無奈了，就問我對小兒病有心得嗎？我說中醫(yī)其實是不分科的，人是一個整體，怎么能夠人為地分科呢？于是他就帶著孩子來找我了，我看孩子以前吃的藥物，真是很很痛心：藥量重，味數(shù)多，苦寒為主、服用的時間長。小小的孩子，身體哪里受得了呢？我在看了孩子的舌頭后，認為孩子是脾胃不足，所以我就對家長說：我們先忘記孩子是什么病，我就來調(diào)理孩子的身體，等身體好了，你會看到，孩子自己會恢復的。所以我就用調(diào)理脾胃的方法來看了方子，基本是食療的東西，
山藥、
蓮子肉、
薏米、
芡實等的，孩子的家長看了很高興，就堅持給孩子吃。這個孩子據(jù)說很愛吃這些東西，因為家長也加入了自己的智慧，給做成了什么糕點的樣子。這個食療的東西，經(jīng)過幾次加減，前后吃了大約四個月，后來再見到孩子的時候，我暗地觀察，覺得孩子已經(jīng)沒有此類毛病了，但是我怕當著孩子的面說有損孩子的自尊，就私下對問家長，這個毛病如何了，家長很高興地告訴我，已經(jīng)沒有問題了。其實這不是我高明，只是因為我曾經(jīng)仔細地看過錢乙的書，在寫《神醫(yī)這樣看病》中錢乙的故事的時候，還整理過錢乙治病的經(jīng)驗，所以一看到患兒，就想到了這些。而具體的用藥，其實就是乾隆吃的八珍糕的思路（我在博客和書里都寫過)，只是隨時增減
太子參和
白術(shù)而已。其實很多治病的思路，古人都想到過，我們中國的古人經(jīng)歷過無數(shù)的疾病，古代的醫(yī)生們?yōu)榱酥尾【热�，曾�?jīng)總結(jié)了各種治療思路，但是現(xiàn)在看古書的風氣淡了，大家都忙著搞科研，發(fā)論文，所以，很多寶貝也丟了�？墒�，患兒是無辜的，家長是痛苦的，為了讓更多的患兒免受痛苦，我們學習中醫(yī)的人，應(yīng)該虛心向古人學習，把祖宗的經(jīng)驗都繼承了，這樣才對得起祖宗，對得起患者，對得起后代啊。否則我們死了以后，會被錢乙老先生打屁股的：我把經(jīng)驗都寫了，為什么你們還不好好學？我的老師，
北京中醫(yī)藥大學已故著名兒科大師劉弼臣先生也指出過，他說這個病有“脾虛肝亢”的證型，患病原因就是脾虛導致的，此時應(yīng)該扶土抑木，以平肝亢。這就是真正的大家，治病絕對從各個角度都考慮到，不僅僅只是滋陰熄風一個思路，可惜的是，老人前不久去世了，令人唏噓。我之所以寫這么多，是因為這幾天有很多的家長，來郵件問我這個問題，他們自己建立了一個群，說全國有很多家長都在為這個病痛苦，言辭懇切，讓人心酸。所以，我在這里寫出這個思路，其實并不一定要我親自開方子了，只要思路清楚了，其實每個醫(yī)生都知道怎么治療的。另外，提醒這些家長，家長的痛苦要掩飾一下，不要經(jīng)常泄露給孩子，我覺得這個病和情志也有很大的關(guān)系，很多孩子都是壓力大，如果家長又把這個病看得很重，整天表現(xiàn)出來，那么孩子也會感受到的，這樣對病情沒有好處，會形成惡性循環(huán)。最好漠視這個病，就當什么事情都沒有，這樣才能給孩子一個恢復的空間，我在看這個病的時候，很多話我基本都不當著孩子說，面對孩子的時候，我都是逗他們玩。然后背后問家長，孩子的病情。此事不可不慎�？傊�，此病有陰陽之分，對于陰虛者，就要滋陰熄風，對于陽虛者，就要考慮從脾胃的方面來溫陽氣。
