中醫(yī)“病”了？
本刊記者 趙菲
引言：在北京中醫(yī)藥大學(xué)曲黎敏老師的電視講座《黃帝內(nèi)經(jīng)養(yǎng)生智慧》熱播，《從頭到腳說健康》、《張其成講養(yǎng)生大道》等書籍長時(shí)間排在各種圖書排行榜的前列的同時(shí)，中醫(yī)行業(yè)卻正陷入從業(yè)人員減少，“中醫(yī)西化”危機(jī)。“太難了�！鄙綎|省煙臺(tái)市的馬玉君醫(yī)生在采訪時(shí)一聲長嘆，就在幾天前，他的中醫(yī)診所剛剛被迫關(guān)閉了。
1998年，剛從
山東中醫(yī)藥大學(xué)畢業(yè)的馬玉君在山東省煙臺(tái)市開了一家中醫(yī)診所。他滿懷振興中醫(yī)的理想，在診所門前掛上了“只看中醫(yī)、專用中藥”的門匾。10年來，憑借精湛的醫(yī)術(shù)，馬玉君得到當(dāng)?shù)乩习傩盏恼J(rèn)可，成為市里的名醫(yī)，但是，由于只開中藥，診所盈利甚微，最終被迫關(guān)閉了。
“即使是著名的中醫(yī)師，開一上午的方子，最多看十幾個(gè)病人，每人開藥不過百元上下，加起來給醫(yī)院帶來的收入還不如一個(gè)簡單的西醫(yī)手術(shù)�！瘪R醫(yī)生對(duì)本刊記者表示，地方上的中醫(yī)院生存非常艱難，與他同時(shí)從醫(yī)學(xué)院畢業(yè)的同學(xué)有一半以上都改了行，要不就是“現(xiàn)代化”，開西藥了。
據(jù)科技部“國家中醫(yī)戰(zhàn)略研究”課題組統(tǒng)計(jì)，1949年，我國人口不足5億人，中醫(yī)人數(shù)為50萬人。2008年，我國人口增至13億人，中醫(yī)
執(zhí)業(yè)醫(yī)師人數(shù)不足30萬人。另有統(tǒng)計(jì)顯示，我國的著名中醫(yī)人數(shù)已從上世紀(jì)80年代的5000余名驟減至現(xiàn)在的不足500名，中醫(yī)行業(yè)正面臨傳承危機(jī)。
中醫(yī)被迫“西化”
“凡是閉合性
骨折，中醫(yī)全部能完成接骨。上世紀(jì)80年代初，中醫(yī)院治療骨折采用手術(shù)的只占15%至20%，其余全部為中醫(yī)接骨。而現(xiàn)在即使中醫(yī)骨傷科基地，采用西醫(yī)手術(shù)的也占85%以上。之所以如此，很重要的原因就是按當(dāng)前醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，運(yùn)用中醫(yī)正骨手法治療，費(fèi)用才只有80元，而西醫(yī)的手術(shù)操作，則是中醫(yī)接骨的10倍以上。如此大的經(jīng)濟(jì)利益差距，醫(yī)院當(dāng)然會(huì)積極采用西醫(yī)手法。”馬玉君大夫舉例說。
業(yè)內(nèi)人士透露，醫(yī)生為了收入、醫(yī)院為了生存，大量購買西醫(yī)的醫(yī)療儀器設(shè)備與西藥，并稱之為“中醫(yī)現(xiàn)代化”。西藥價(jià)格高、儀器檢驗(yàn)價(jià)格昂貴，醫(yī)院創(chuàng)收要靠它們，醫(yī)院評(píng)級(jí)也要靠它們。中醫(yī)中藥雖然簡便廉驗(yàn)，但是，如果靠純中醫(yī)收費(fèi)，按照當(dāng)前國家規(guī)定的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，價(jià)格極為低廉，根本無法養(yǎng)活醫(yī)院。因此，大量中醫(yī)轉(zhuǎn)行“西化”。
河北省徐水縣大午醫(yī)院中醫(yī)師唐子植對(duì)本刊記者說，絕大多數(shù)患者到中醫(yī)院來看病還是沖著中醫(yī)特色而來的，但是地方上很多50歲以下的中醫(yī)醫(yī)生已不運(yùn)用中醫(yī)傳統(tǒng)的望、聞、問、切來辨證論治，而是以西醫(yī)的標(biāo)準(zhǔn)來使用中藥。
有一次，一位母親帶著5歲的兒子來找唐大夫看病。孩子
咳嗽兩個(gè)多月，在西醫(yī)院服用了多種抗生素卻不見好轉(zhuǎn)，她們懷著希望轉(zhuǎn)到一家中醫(yī)醫(yī)院就診。一位專家根本沒有按照中醫(yī)理論進(jìn)行辨證施治，而是受了西醫(yī)理論的影響，竟然給病人一邊輸抗生素，一邊吃小兒清熱止咳藥。半個(gè)月以后，病情仍不見好轉(zhuǎn)。唐大夫給孩子診斷后，發(fā)現(xiàn)孩子是著涼引起的寒性
感冒，應(yīng)該服用溫?zé)嶂箍鹊乃幬铮呵鍩崾乔鍩峤舛镜闹箍人�，完全沒有對(duì)路。于是給孩子開了三副中藥，三天后，他的咳嗽就好了。唐子植表示，像這樣的例子非常多，一些所謂中醫(yī)名醫(yī)實(shí)際上早已不開湯藥，而是以抗生素和激素治病，以達(dá)到迅速“藥到病除”的目的。
科技部“國家中醫(yī)戰(zhàn)略研究”課題組組長賈謙在接受本刊記者專訪時(shí)指出，而目前已經(jīng)基本上沒有傳統(tǒng)的中醫(yī)醫(yī)院，基本上都是中西醫(yī)“結(jié)合”的中醫(yī)醫(yī)院，丟掉了中醫(yī)特色。在這些醫(yī)院當(dāng)中，查病主要靠西醫(yī)儀器來檢測和化驗(yàn)；診斷主要靠化驗(yàn)單的數(shù)據(jù)來判定；處方主要按照西醫(yī)思維與理論來開具；抓藥是中藥西藥并用，有條件的還大量做手術(shù)。
“按照國家中醫(yī)藥管理局的說法，我國中醫(yī)人數(shù)為23.4萬，但是經(jīng)課題組抽樣調(diào)查的情況顯示，其中只有10%的大夫能夠開出湯藥、用望、聞、問、切的辦法看病，以此為標(biāo)準(zhǔn)，中醫(yī)僅有兩三萬人。而且?guī)缀醵际?0歲以上的老醫(yī)師。其中的一些碩士、博士醫(yī)生看病水平很差，甚至連十個(gè)湯頭歌都背不下來，只會(huì)做
老鼠試驗(yàn)和寫論文。中醫(yī)藥現(xiàn)代化應(yīng)當(dāng)是把當(dāng)代最新科學(xué)技術(shù)手段和設(shè)備融入中藥研究和生產(chǎn)中，而不是簡單照搬西醫(yī)模式�！辟Z謙對(duì)中醫(yī)現(xiàn)狀表示憂慮。
中醫(yī)之“病”誰之過？
“中西醫(yī)價(jià)格差異的背后，其實(shí)體現(xiàn)著以西醫(yī)為本位的對(duì)中醫(yī)技術(shù)含量的輕視：西醫(yī)開刀手術(shù)，就被認(rèn)為是高技術(shù)活兒，動(dòng)輒上萬元，但中醫(yī)的望、聞、問、切，同為臨床技術(shù)含量極高的操作，卻被另眼相看，一次只有區(qū)區(qū)幾元或幾十元�！瘪R玉君大夫解釋到。
記者調(diào)查發(fā)現(xiàn)，很多普通老百姓對(duì)中醫(yī)缺乏理性認(rèn)識(shí)，在
北京大學(xué)人民醫(yī)院的一項(xiàng)臨床統(tǒng)計(jì)結(jié)果中顯示，90%的病人不相信中醫(yī)。
“中醫(yī)行業(yè)萎縮，與市場需求有很大關(guān)系。很多人印象中，只有在某些慢性病、西醫(yī)沒有好辦法解決時(shí)，才考慮去看中醫(yī)；覺得急性病如感冒、腸炎等，還是西醫(yī)治療快，中醫(yī)療效慢；外傷、骨折、腫瘤等疾病，幾乎不會(huì)有人想到中醫(yī)都可以治療。而另一方面，中醫(yī)雖然治療急癥有很好效果，但是臨床上一般都是西醫(yī)大夫先對(duì)急癥患者進(jìn)行治療，久而久之，由于中醫(yī)的臨床治療機(jī)會(huì)少，中醫(yī)大夫的水平就會(huì)逐漸下降�！北贬t(yī)三院中醫(yī)科大夫王春勇說。
對(duì)此，中國科學(xué)院院士程金培提出，對(duì)于中醫(yī)的認(rèn)識(shí)和態(tài)度，隱含著對(duì)于與中醫(yī)血脈相連的文化傳統(tǒng)的認(rèn)識(shí)。近代由于中國經(jīng)濟(jì)落后，導(dǎo)致了一些人對(duì)中國傳統(tǒng)文化的摒棄，而中醫(yī)就是其中最重要的一部分。他說，“改革開放后，由于片面模仿發(fā)達(dá)國家的醫(yī)療保健模式，貪大求洋，由于對(duì)西醫(yī)的全盤接受，以西醫(yī)的標(biāo)準(zhǔn)來要求中醫(yī)，致使中醫(yī)藥逐漸丟掉了自己的特色，被嚴(yán)重邊緣化。”
“只有到20世紀(jì)后半期系統(tǒng)論、信息論、控制論出現(xiàn)并略有進(jìn)展，人們才認(rèn)識(shí)到中醫(yī)的科學(xué)性，認(rèn)識(shí)到中醫(yī)是未來醫(yī)學(xué)的發(fā)展方向。但是20世紀(jì)全盤西化的思想造成對(duì)中醫(yī)學(xué)理論的輕視和曲解。中醫(yī)學(xué)一直處在被審視、被驗(yàn)證、被質(zhì)疑、被改造的地位�！辟Z謙說。
由于對(duì)中醫(yī)的輕視與懷疑，專家提出，在一些具體的法律法規(guī)和醫(yī)療行政管理制度上，一直存在阻礙中醫(yī)正常發(fā)展的因素。
賈謙指出，按《職業(yè)醫(yī)師法》規(guī)定，必須有4年以上醫(yī)學(xué)院校學(xué)歷者，方能參加職業(yè)醫(yī)師資格考試。而中醫(yī)藥界大量醫(yī)師不具備這種學(xué)歷，不少人是學(xué)徒出身，因此，許多人即使有水平也拿不到行醫(yī)資格，若行醫(yī)即屬違法。尤其是，執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試所考內(nèi)容四分之一都是西醫(yī)內(nèi)容，而西醫(yī)醫(yī)師資格考試并不考中醫(yī)內(nèi)容，實(shí)質(zhì)上還是對(duì)中醫(yī)的歧視，要把中醫(yī)改造、“提高”到西醫(yī)水平。在這種制度影響下，中醫(yī)界為了生存，提出“中西匯通論”，簡單模仿西醫(yī)方式進(jìn)行中醫(yī)研究，使中醫(yī)丟掉了自己的精髓，名中醫(yī)減少，醫(yī)術(shù)下降。
“中西醫(yī)結(jié)合的結(jié)果，很可能就只剩下中藥，而中醫(yī)則消亡了�！敝袊嗅t(yī)研究院資深研究員陸廣莘對(duì)本刊記者表達(dá)了他的憂慮。
治“病”另辟蹊徑？
如何“搶救”中醫(yī)？賈謙指出，醫(yī)療絕對(duì)不能市場化，一定要在教育和制度上下功夫，在新一輪的醫(yī)改中，尤其要發(fā)揮中醫(yī)的比較優(yōu)勢，思索醫(yī)學(xué)事業(yè)發(fā)展戰(zhàn)略，建立中醫(yī)藥占重要地位的醫(yī)療衛(wèi)生保障體系。以此作為繼承和發(fā)揚(yáng)中醫(yī)的重大契機(jī)。
今年年初，衛(wèi)生部發(fā)布的2009年衛(wèi)生工作要點(diǎn)中提出，在深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革五項(xiàng)重點(diǎn)工作中，要注重發(fā)揮中醫(yī)藥作用，并給予政策傾斜。
賈謙說，“在20世紀(jì)70年代，我國曾以世界1%的衛(wèi)生費(fèi)用，解決了世界22%人口的醫(yī)療保健，公共衛(wèi)生體系使醫(yī)療人口覆蓋率高達(dá)85%，受到世界衛(wèi)生組織的高度贊揚(yáng)。一個(gè)基本原因就是，以中醫(yī)為主、中西醫(yī)并舉的農(nóng)村合作醫(yī)療發(fā)揮了重要作用。一個(gè)典型例子是：在河北省邢臺(tái)市威縣香花營，趙春芝大夫以中醫(yī)非藥物療法為主，做了10年的‘未病先防’、‘已病防變’、‘康復(fù)五養(yǎng)’工作。在這10年當(dāng)中，村里1700多人無一例因常見病輸液者，更無住院者。”
賈謙表示，單從衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)來說，中國也不可能走西方醫(yī)療保障模式，只有建立具有自己特色的以中醫(yī)為主、中西醫(yī)并重的新型醫(yī)療保健體系，才能保障13億人、特別是9億農(nóng)民的健康。他說，“中醫(yī)具有‘簡便廉驗(yàn)’的特點(diǎn)。其治療費(fèi)用大約是西醫(yī)的十分之一，我們不能拋棄了“簡便廉驗(yàn)”的中醫(yī)，去向美國看齊。像2002年，我國GDP總額才10.4萬億元人民幣，而美國醫(yī)療衛(wèi)生費(fèi)用總額卻合10.7萬億元人民幣。”
同時(shí)，他指出，由于西醫(yī)治療費(fèi)用高昂，實(shí)際上，發(fā)達(dá)國家衛(wèi)生保健體系已經(jīng)普遍發(fā)生了支付危機(jī)。例如醫(yī)療衛(wèi)生費(fèi)用龐大的美國尚有15%（約4000萬)的人享受不到基本的醫(yī)療衛(wèi)生保障。不僅如此，美國雖然擁有世界最高級(jí)的醫(yī)師、最先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備，卻解決不了一般慢性病、老年病和大量疑難雜癥，而這些病癥大約占人類疾病的70%。
世界性醫(yī)療危機(jī)呼喚著醫(yī)學(xué)模式的變革。衛(wèi)生部部長陳竺提出，中醫(yī)的整體觀、辨證施治、治未病等核心思想如能得以進(jìn)一步詮釋和光大，將有望對(duì)新世紀(jì)的醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變以及醫(yī)療政策、醫(yī)藥工業(yè)、甚至整個(gè)經(jīng)濟(jì)領(lǐng)域的改革和創(chuàng)新帶來深遠(yuǎn)的影響。
“兩百多年來，西醫(yī)藥為人類醫(yī)療保健做出了重要貢獻(xiàn)，解決了細(xì)菌性傳染病問題。不過，新時(shí)代的醫(yī)改，不應(yīng)該繼續(xù)以疾病為主要研究對(duì)象，而應(yīng)當(dāng)以人類健康作為醫(yī)學(xué)研究的主要方向。這當(dāng)中中醫(yī)將發(fā)揮巨大作用�！�83歲的著名老中醫(yī)陸廣莘解釋道，西方醫(yī)學(xué)以病因、病理、病位為目標(biāo)對(duì)象，致力于向微觀層次發(fā)展，期望直接對(duì)抗性地消除病因、清除病灶。由于這種針對(duì)疾病的思想，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)非常重視技術(shù)發(fā)展，提高了精益求精的疾病診斷能力，但同時(shí)也帶來了日益昂貴的醫(yī)療費(fèi)用，造成了世界性的醫(yī)療危機(jī)。
陸廣莘說，西醫(yī)是疾病醫(yī)學(xué)，一定要等到人病得厲害以至有了“指標(biāo)”改變之后才能確定你有病，然后才能予以治療。而中醫(yī)并不僅僅是看病的技巧，是以人的健康為研究對(duì)象。中醫(yī)從古至今有三個(gè)任務(wù)。第一，養(yǎng)生；第二，保健；第三，才是治病。中醫(yī)認(rèn)為，最好的醫(yī)生是養(yǎng)生的醫(yī)生，醫(yī)未病之�。灰话愕尼t(yī)生以保健為主，醫(yī)欲病之病；庸俗的醫(yī)生才是醫(yī)已病之病。正所謂上醫(yī)醫(yī)國，中醫(yī)醫(yī)人，下醫(yī)醫(yī)病。也就是說中醫(yī)首重養(yǎng)生保健，使人不害病；有病防傳變，不致釀成大病。即使對(duì)疾病，中醫(yī)也不是消除病灶，而是調(diào)整臟腑，疏通經(jīng)絡(luò)，用人體自身之力使人恢復(fù)健康。醫(yī)改要依靠健康醫(yī)學(xué)，讓百姓健康不害病，這也應(yīng)是未來醫(yī)學(xué)的發(fā)展思路。
鏈接：
答關(guān)于中醫(yī)的三個(gè)疑問
——對(duì)話全國人大常委會(huì)委員張繼禹、科技部“國家中醫(yī)戰(zhàn)略研究”課題組組長賈謙 本刊記者 趙菲
中國報(bào)道：中醫(yī)是不是只能治慢性��？ 賈謙：十三年前，法國電視2臺(tái)記者采訪我的時(shí)候，第一個(gè)問題就是中醫(yī)是不是只能治療慢性病。我告訴她，你正好說錯(cuò)了，中醫(yī)治療急性病是拿手的，1924年，你們法國駐昆明公使曾親眼看到那場瘟疫就是靠“一根針、一把草”解決的，那位公使回國后專門為此寫了一本書。
舉個(gè)例子，大家知道“非典”是典型的急性傳染病�！胺堑洹逼陂g，我們課題組專程赴廣州調(diào)研中醫(yī)治療非典型性
肺炎的效果，
廣州中醫(yī)藥大學(xué)兩個(gè)附屬醫(yī)院以中醫(yī)為主治療非典型肺炎效果顯著。
截至我們?nèi)フ{(diào)研的2003年4月14日，廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院共收治“非典”患者36例，無一例死亡，醫(yī)護(hù)人員也無一人受到感染�；颊咂骄藷釙r(shí)間為2.97天，并且胸片炎癥陰影較快吸收（平均6.20天)。這些病例均用西醫(yī)方法確診為“非典”，中醫(yī)治療后，再用西醫(yī)方法確認(rèn)為痊愈，均有嚴(yán)格的病歷記錄。
第二附屬醫(yī)院，即廣東省中醫(yī)院，與鄧鐵濤教授、劉仕昌教授、焦樹德教授、路志正教授、陸廣莘教授等老專家一起搞出了一套治療方案。收治的112名“非典”患者中，除第一批收治的患者中有4人死亡外，其余108例均良好。相比之下，廣州某醫(yī)院由于完全采用西醫(yī)療法，上來就大量使用激素和抗生素，后果不堪設(shè)想，僅醫(yī)護(hù)人員受感染就達(dá)80余人，醫(yī)院幾乎
癱瘓。
實(shí)際上，老中醫(yī)鄧鐵濤在臨床治療“非典”的時(shí)候就已經(jīng)指出，要停用一切抗生素和激素，因?yàn)榭股鼗緦俸裕灰擞糜诖舜巍胺堑洹�。第二附屬醫(yī)院接診的第一批“非典”患者中4人死亡，就是大量使用抗生素和激素所致。
世界衛(wèi)生組織專家詹姆斯博士對(duì)廣東省中醫(yī)院進(jìn)行考察后對(duì)中醫(yī)療效給予很高評(píng)價(jià)，認(rèn)為中國經(jīng)驗(yàn)“對(duì)在世界范圍內(nèi)上升為常規(guī)治療都有很大幫助”。
張繼禹：中醫(yī)就是靠與急性病作斗爭發(fā)展起來的，中國歷史上幾百次瘟疫都是靠“一根銀針、一把草藥”治好的。古時(shí)張仲景、吳鞠通、葉天士就是靠研究溫病而著名。還有像解放以后的
流行性乙型腦炎，西醫(yī)治療死亡率為30%-40%，中醫(yī)治療后把死亡率降到10%，且無后遺癥。這兩年，像SARS和
艾滋病這樣典型的傳染病，中醫(yī)治療，在臨床上取得了很大成效，達(dá)到讓患者帶病毒生存的目的。
西醫(yī)是對(duì)抗療法，其研究對(duì)象就是細(xì)菌和病毒，找出藥物予以消滅。而西醫(yī)找到病因、消滅病毒的時(shí)間往往沒有發(fā)現(xiàn)新病毒和病毒變異的速度快。而中醫(yī)是用藥調(diào)整人體的自身組織能力或者說自我康復(fù)能力，使機(jī)體自身組織能力殺敵。實(shí)際上，每個(gè)人身上都會(huì)帶有一些致病病毒，只是病毒在健康人身上不會(huì)發(fā)作起來，因?yàn)槟泱w內(nèi)的環(huán)境不允許它發(fā)作。中醫(yī)就是調(diào)節(jié)體內(nèi)環(huán)境，不讓疾病生存。
中國報(bào)道：現(xiàn)在社會(huì)上有很多自稱是祖?zhèn)髦嗅t(yī)，應(yīng)該信還是不信？ 張繼禹：中醫(yī)本身是個(gè)好東西，是中華民族幾千年來積累下來的寶貴醫(yī)學(xué)財(cái)富，然而，的確有很多不學(xué)無術(shù)的敗類，打著
中醫(yī)的幌子，到處招搖撞騙，他們醫(yī)術(shù)不精卻又到處
騙錢害人，甚至聲稱他的什么
家傳秘方包治百病，這些江湖游醫(yī)真是屢見不鮮。對(duì)這些人一定要嚴(yán)厲打擊。
但同時(shí)也要一分為二地看待這個(gè)問題，對(duì)一些在基層，有一技之長、能夠?yàn)槿罕娍床�、或在某一方面治療效果比較好的人要區(qū)別對(duì)待。目前，國家也正在幾個(gè)省進(jìn)行試點(diǎn)，對(duì)比較好的“赤腳醫(yī)生”進(jìn)行摸底，之后發(fā)給他們醫(yī)生資質(zhì)。
本質(zhì)上說，這個(gè)現(xiàn)象和現(xiàn)在中醫(yī)的教育制度有很大關(guān)系。自古以來，中醫(yī)學(xué)習(xí)都采取師徒傳承的方式。然而，很多學(xué)徒出身的老中醫(yī)雖然醫(yī)術(shù)高超，但由于沒有醫(yī)學(xué)院學(xué)歷，無法取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格。于是很多騙子就可以鉆這個(gè)空子，打著祖?zhèn)鲗W(xué)醫(yī)的幌子，魚目混珠。
賈謙：的確，中醫(yī)藥知識(shí)在性質(zhì)上屬于意會(huì)知識(shí)。按照英國哲學(xué)家波蘭尼關(guān)于知識(shí)的理論，中醫(yī)藥知識(shí)在領(lǐng)會(huì)過程中需要理解行為主體的個(gè)
人參與。也就是說，中醫(yī)藥學(xué)習(xí)非常需要個(gè)人的實(shí)踐參與。
然而，目前的中醫(yī)教育完全采用了西方院校教育體系�，F(xiàn)代中醫(yī)院校制是西方三四百年內(nèi)搞的東西，對(duì)學(xué)習(xí)西方科學(xué)技術(shù)來說是合理的，因?yàn)檫@些知識(shí)在大課堂上講大家就會(huì)明白。可是中醫(yī)許多問題要靠體悟與實(shí)踐，不是大課堂上光“言傳”就可以描述的。
院校教育肯定是有用的，但絕非是唯一的，更不是一定是最恰當(dāng)、最科學(xué)的。中醫(yī)藥學(xué)更適合于手把手的言傳身教，師徒傳承，使之領(lǐng)悟。因此，考職業(yè)中醫(yī)師必須要有大學(xué)文憑，是不了解中醫(yī)藥學(xué)屬意會(huì)知識(shí)范疇。中醫(yī)的培養(yǎng)應(yīng)遵循中醫(yī)自身發(fā)展規(guī)律，改革中醫(yī)教育加強(qiáng)師徒傳承勢在必行。
張繼禹：有些人才固然可以通過高等院校培養(yǎng)，更可以、甚至最好是通過師承、家傳、自學(xué)培養(yǎng)，京劇和中醫(yī)就是如此。這已為我國幾千年來的歷史所證實(shí)。在中國社會(huì)，素有“醫(yī)無三世，不服其藥”之說。為了更好地繼承名老中醫(yī)的學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)，在人代會(huì)上我就提出，應(yīng)讓名老中醫(yī)有自由擇徒、自主教學(xué)、出師考核的權(quán)利。
在政策上，我認(rèn)為凡經(jīng)名老中醫(yī)考核合格并許可出師的徒弟，國家級(jí)衛(wèi)生行政部門應(yīng)發(fā)放國家級(jí)名老中醫(yī)學(xué)術(shù)繼承人的證書。凡享有國家級(jí)名老中醫(yī)學(xué)術(shù)繼承人資格的師承弟子，應(yīng)享有執(zhí)業(yè)醫(yī)師的全部權(quán)利，不再另行參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試。國家對(duì)學(xué)徒出身的中醫(yī)予以考核和承認(rèn)才可以從制度上堵住江湖游醫(yī)招搖撞騙的空子。
中國報(bào)道：社會(huì)上現(xiàn)在有很多所謂植物藥，提取了中草藥的有效成分，這些藥算是中藥嗎？張繼禹：植物藥是當(dāng)今西方對(duì)西方草藥的常用稱謂。20世紀(jì)80年代，西醫(yī)也意識(shí)到自己的局限性和西藥的毒副作用，且西方國家日益感到承受不了醫(yī)療費(fèi)用高漲的沉重負(fù)擔(dān)，才出現(xiàn)了回歸自然、采用天然藥物的潮流。
中藥大多數(shù)也是用植物入藥，但卻不能稱為植物藥，這兩者差異很大。中藥是指納入了中醫(yī)藥理論體系的藥物，按照中醫(yī)藥理論而使用。中藥講究炮制，講究藥物四性五味和歸經(jīng)，而所謂植物藥一般僅應(yīng)用生藥，不懂炮制后藥性之改變。同時(shí)，中藥多用復(fù)方，講究君、臣、佐、使，西方植物藥則一般用單味藥，偶用復(fù)方。
賈謙：美國西醫(yī)大家曼戴爾松博士就曾說過，西醫(yī)不過是藥廠的次級(jí)推銷員而已，必須按照說明書用藥，不敢有任何創(chuàng)新。實(shí)際上，就是說西醫(yī)和西藥是分開的，西醫(yī)不用管西藥是怎樣研制出來的，只是按照化學(xué)家或藥廠研究人員的指令使用這些藥品。
但中醫(yī)不是這樣，自古以來，中醫(yī)中藥是一體。一個(gè)中醫(yī)要懂中醫(yī)理論，要懂藥性，會(huì)望、聞、問、切、辨證論治，也要會(huì)針灸、按摩、拔罐等，還要會(huì)認(rèn)藥、會(huì)采藥、會(huì)炮制、會(huì)自制丸散膏丹。
有人要廢醫(yī)存藥，認(rèn)為中醫(yī)不科學(xué)，中藥還有點(diǎn)用，只要提取有效成分，做的就和西藥一樣了，現(xiàn)代化了，與西方接軌了，就可以進(jìn)入世界主流醫(yī)藥市場。這些人錯(cuò)了，中藥與西藥不同，必須由中醫(yī)按中醫(yī)理論辨證使用，離開了中醫(yī)，中藥就都是廢物、垃圾以至于是毒藥。中醫(yī)開的每個(gè)處方，都是一對(duì)一地以藥性之偏糾正人體之偏，這與西醫(yī)用藥完全按說明書是兩回事。像六味
地黃丸這類的名中成藥并不專治一種病，但在中醫(yī)辨證理論指導(dǎo)下，針對(duì)
腎陰虛之癥使用，能治好的病有四百三十多種，但若按西醫(yī)病名使用，則什么病也治不了。又如，1992年，比利時(shí)一診所開出減肥“中藥”“苗條丸”，患者服用1-3年后，很多人出現(xiàn)了嚴(yán)重腎病，于是西方大肆炒作“中藥腎病”，殊不知這就是中藥成分化，沒有辨病使用而長期過量服用的結(jié)果。
中醫(yī)藥現(xiàn)代化應(yīng)該是把當(dāng)代最新科學(xué)技術(shù)手段融入中藥研究和生產(chǎn)中，從而完善中藥的過程，而不是搞植物提取物把中藥西化為西藥。
張繼禹，全國人大常委會(huì)委員、全國人大教科文衛(wèi)委員會(huì)委員，中國道教協(xié)會(huì)副會(huì)長、全國青聯(lián)副主席。
賈謙，科技部“國家中醫(yī)戰(zhàn)略研究”課題組組長，1993年開始專門從事中醫(yī)藥領(lǐng)域的戰(zhàn)略研究，先后完成近20項(xiàng)國家級(jí)軟科學(xué)研究課題，享受國務(wù)院特殊津貼。
