是誰正在浪費中國的醫(yī)療資源？
作者：王世保
我們在深究當今的中醫(yī)院校培養(yǎng)不出合格的中醫(yī)生的原因時，往往將其歸罪于中醫(yī)學院的西化教育，我個人認為我們卻忽視了另外一個重要因素，就是有大量的中醫(yī)院校的學生畢業(yè)后找不到工作，沒有處方權也不能進行個體行醫(yī)，所以他們只能改行不再從事中醫(yī)診療活動，除了這些可憐的學生辛辛苦苦地學習了五年最后落個無果而終外，還有大量的民間中醫(yī)沒有取得行醫(yī)證，空有一身本事，卻無法進行診療活動，只能為自己的行醫(yī)合法化不斷地上訪呼吁。透過這些現(xiàn)象，我們不禁要問：我國的醫(yī)療資源真的已經(jīng)過剩了嗎？
然而基層民眾對“看病難、看病貴”的強烈反映，卻恰好說明了中醫(yī)資源過剩只是一種假象：如今廣大底層社會的患者有了小病不敢到醫(yī)院，而大病到了醫(yī)院，也多是傾家蕩產(chǎn)，有的甚至最終家破人亡；而廣大農(nóng)村的鄉(xiāng)民在對昂貴的西醫(yī)心存恐懼的情況下，想找一位簡便廉驗的中醫(yī)大夫，多數(shù)地區(qū)已經(jīng)不再可能。一邊是想行醫(yī)，卻遭禁；一邊則是想求中醫(yī)，卻已無門，這就是我們當今的醫(yī)療體系的“病象”。
發(fā)展醫(yī)療事業(yè)本是我國改善民生、促進社會和諧的一項重要內容，為何醫(yī)療事業(yè)發(fā)展至今天，卻存在著如此嚴重的中醫(yī)資源假過剩的社會病象呢？到底是什么原因造成了我國中醫(yī)資源的浪費？
無論是各大中醫(yī)院校中醫(yī)學生畢業(yè)后的就業(yè)門路問題，還是廣大民間中醫(yī)能否行醫(yī)的問題，都關系到中國當前的中醫(yī)管理體制，而中醫(yī)資源假過剩的社會病象的出現(xiàn)則說明了我們的中醫(yī)管理體制必然出現(xiàn)了問題。中醫(yī)與西醫(yī)本是兩種完全不同的醫(yī)療體系，它們有著各自的發(fā)生規(guī)律，相應的也應該有著各自的符合自身發(fā)生規(guī)律的管理法規(guī)。但是衛(wèi)生部和國家中醫(yī)藥管理局卻完全按著西醫(yī)的管理體制來要求中醫(yī)，本是為西醫(yī)“量身定做”的管理體制卻強行的要求中醫(yī)“削足適履”，這種一刀切的做法完全漠視了中醫(yī)的獨立存在，給中醫(yī)的發(fā)展帶來了嚴重的消極作用，造成了大量的中醫(yī)資源浪費，堵死了廣大患者就醫(yī)的門路，損害了國民的健康。
這種“以西律中”的管理體制的建立是以《中華人民共和國
執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》（以下簡稱《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》)的頒布為標志的�！秷�(zhí)業(yè)醫(yī)師法》頒布的本意是為了維護國民的健康，但是卻成了不折不扣的扼殺中醫(yī)和損害國人健康的“劊子手”。我為何作出如此論斷呢？我們可以先看看《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》對參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試的要求：
“第九條具有下列條件之一的，可以參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試：
（一)具有高等學校醫(yī)學專業(yè)本科以上學歷，在執(zhí)業(yè)醫(yī)師指導下，在醫(yī)療、預防、保健機構中試用期滿一年的；
（二)取得執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書后，具有高等學校醫(yī)學�？茖W歷，在醫(yī)療、預防、保健機構中工作滿二年的；具有中等專業(yè)學校醫(yī)學專業(yè)學歷，在醫(yī)療、預防、保健機構中工作滿五年的�！�
這一條規(guī)定完全沒有顧及中醫(yī)的來源不同于西醫(yī)的特征，西醫(yī)基本上是按著院校教育來培養(yǎng)人才資源的，但是中醫(yī)在歷史上的主要來源途徑是民間師承和自學，那些沒有經(jīng)過正規(guī)的學院教育的民間中醫(yī)也就完全被排除在醫(yī)療隊伍之外。雖然在《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》的第十一條中另外規(guī)定了師承制產(chǎn)生的中醫(yī)和確有專長的中醫(yī)要進行另外的考試，且在1999年也頒布了《傳統(tǒng)醫(yī)學師承和確有專長人員醫(yī)師資格考核考試暫行辦法》，但是這個另外的法規(guī)在中醫(yī)遭受各地衛(wèi)生管理部門的歧視情況下，并沒有得到有效地實行，而且即使執(zhí)行了，由于里面自相矛盾的條款和苛刻的條件幾乎沒有幾人能夠通過，因此《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》基本上廢止了民間中醫(yī)獲取行醫(yī)證的權利。全國各地成千上萬的民間中醫(yī)就被這一紙愚蠢而又野蠻法規(guī)給取消了合法行醫(yī)的資格。他們本是在基層能夠發(fā)揮重要的醫(yī)療保健作用的群體，就這樣被閑置起來。
如果說民間中醫(yī)成為了《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》的受害者，那么中醫(yī)院校畢業(yè)的廣大中醫(yī)學生也成為了這個法規(guī)的受害者。按著中醫(yī)師承的教育方式，出師后的弟子是可以單獨行醫(yī)的，也就是他們可以直接進行診療病人。依此類推廣大中醫(yī)院校畢業(yè)的學生也應該被國家給予獨立行醫(yī)的權利，但是他們的行醫(yī)權卻被西式的管理體制給剝奪了。
全國的中醫(yī)院數(shù)量在短期內是一定的，里面的中醫(yī)診療師的數(shù)量也保持相對的穩(wěn)定，但是各大中醫(yī)院校畢業(yè)的學生每年卻成千上萬的增加，也就是說他們只有很少一部分可以進入中醫(yī)院進行補充，而大部分都要自行謀業(yè)。如果說進不了中醫(yī)院，他們應該可以通過在當?shù)亻_辦個體診所服務于社會，但是這條路卻完全被國家愚蠢的法規(guī)給堵死了。這些可憐的剛畢業(yè)的學生不僅給病人開方子都是違法的，而且開辦個體診所更是一種完全不可能的夢想。
首先，剛畢業(yè)的中醫(yī)院校的學生沒有處方權，他們不能直接進入臨床實踐。
我國的《處方管理辦法》規(guī)定：
“第八條經(jīng)注冊的執(zhí)業(yè)醫(yī)師在執(zhí)業(yè)地點取得相應的處方權。
經(jīng)注冊的執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師在醫(yī)療機構開具的處方，應當經(jīng)所在執(zhí)業(yè)地點執(zhí)業(yè)醫(yī)師簽名或加蓋專用簽章后方有效。
第九條經(jīng)注冊的執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師在鄉(xiāng)、民族鄉(xiāng)、鎮(zhèn)、村的醫(yī)療機構獨立從事一般的執(zhí)業(yè)活動，可以在注冊的執(zhí)業(yè)地點取得相應的處方權。”
從該規(guī)定中可以看出：只有取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的中醫(yī)才能單獨給病人開處方，而取得執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格的也只能在鄉(xiāng)、民族鄉(xiāng)、鎮(zhèn)、村的醫(yī)療機構中才能開處方，那些剛畢業(yè)的進入不了國家醫(yī)療機構的學生完全沒有進行診療活動的權利。
不是我們的中醫(yī)學生獨立診療能力差，而是愚蠢的法規(guī)根本就堵死了廣大中醫(yī)學生培養(yǎng)臨床經(jīng)驗的路徑。他們進不了醫(yī)療機構，又不能開診所，也就只能放棄五年的中醫(yī)臨床專業(yè)，另從它職了，這簡直就是對我國的中醫(yī)教育資源的莫大浪費。
其次，取得了處方權的中醫(yī)家只能呆在醫(yī)院里，卻不能開診所。
不僅那些沒有取得行醫(yī)資格證的民間中醫(yī)和院校畢業(yè)的中醫(yī)學生被白白地給閑置起來了，而且那些已經(jīng)取得行醫(yī)資格證的民間中醫(yī)和院校畢業(yè)的中醫(yī)也有被大量閑置的現(xiàn)象。國家《醫(yī)療機構管理條例》規(guī)定各地設置診所要進行規(guī)劃，這一條完全為那些各地衛(wèi)生管理部門和醫(yī)院為了實現(xiàn)自己的利益采取損害廣大人民健康利益的壟斷行為開了綠燈。為了確保各地醫(yī)院的門診量，各地衛(wèi)生管理部門采取少批和不批的行為阻止廣大中醫(yī)開辦個體診所，進而損害了各地醫(yī)療資源的良性競爭，給廣大民眾帶來的經(jīng)濟和身心健康的損害，那些取于當?shù)貕艛嗟匚坏尼t(yī)院可以有恃無恐地隨意宰割患者。
中醫(yī)的日趨衰敗，中國廣大民眾“看病難、看病貴”的反映日趨強烈，已經(jīng)否定了國家醫(yī)療管理體制，在我們不斷地提出醫(yī)療改革的方案的時候，我們的衛(wèi)生部的官員們是否考慮到要首先革新自己的觀念，停止對中醫(yī)的歧視，通過改革舊有的管理中醫(yī)的弊制，充分發(fā)揮中醫(yī)的現(xiàn)有資源，切實地解決中國廣大民眾的“看病難、看病貴”的問題呢？
我可以在這里斷言：“以西律中”的管理中醫(yī)的弊制一日不能革除，中醫(yī)振興就一日無望，《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》對中醫(yī)和廣大人民群眾的健康的危害就一日不能停止，而“看病難、看病貴”的問題就一日不能解決。
