[轉(zhuǎn)貼]也談“方靈藥不靈”
歐陽恒
湖南中醫(yī)藥大學中醫(yī)附二醫(yī)院
人們稱贊的好醫(yī)、良醫(yī)，全在于醫(yī)生的醫(yī)術(shù)醫(yī)德，其處方用藥的考量支撐著醫(yī)生的名聲，醫(yī)藥一體，醫(yī)生離不開藥，即使是巧婦也難做無米之炊�？戳恕吨袊嗅t(yī)藥報》對“方靈藥不靈”的原因剖析，我深有同感。受市場經(jīng)濟影響之
盲目引種、擴種、南藥北種、北藥南種，中藥材之道地性遭遇了嚴重的挑釁，道地藥材不道地，中藥質(zhì)量受到社會上的質(zhì)疑，這是很自然的現(xiàn)象。其他問題如藥材的采集和保管是否盡責、藥材炮制加工技術(shù)是否到位、制劑是否規(guī)范、煎煮是否得法、內(nèi)服外用藥方法是否有講究等等，也為人們所關注。有些藥師只知其一，不知其二，臨床知識了解得少，很難與臨床密切相結(jié)合，對所作制劑的藥理作用一知半解。這些也影響制劑質(zhì)量的控制，同時制劑的安全性、有效性、穩(wěn)定性也就會有可能潛伏著不確定因素。我可以大膽地說中藥質(zhì)量在一定程度上是“今不如昔”。
中藥湯劑是最常用的一種制劑形式，其針對性、實效性直接關系到病人病證的預后。現(xiàn)在醫(yī)院里和行業(yè)界大小中藥店，基本上都在使用從韓國進口的所謂中藥煎煮機。該機器可節(jié)約人力和時間，操作簡單，無須專業(yè)知識，也不需要培訓，外行人摸看約十來分鐘，即可“照
葫蘆畫瓢”。臨時工輪換作業(yè)，表面看這比往昔用沙鍋熬煮藥方便多了，但是中藥熬煮的傳統(tǒng)特色被一概抹掉，我實在不敢恭維。
中藥有四氣五味、升降浮沉之分，有有毒和無毒之別，煎煮火候有文火、武火之處置，有先煎后下之舉，煎煮時間有長短之異等。但煎藥機開機時要上五服藥始動，多則可上十服藥一次性投入，預設時間和湯量。出鍋時每服藥定計兩包，每包約150ml，余量則當廢水棄掉，病人服之普遍地感到寡淡無味。有部分患者稱服不服這樣熬煮的中藥湯液，幾乎與自已的病情好壞無關，因而出現(xiàn)了病人在醫(yī)院住院，家屬在家熬藥兩頭跑的尷尬現(xiàn)象。
病人病未治好，怪罪醫(yī)生技術(shù)不高，很少有責于“藥”者。現(xiàn)在平價藥鋪大街小巷處處有，人們挎袋提籃“眉毛胡子”一把買，這其中也是良莠真假難辨。若遇到“問題藥”、“問題湯”，醫(yī)生也是有苦難言。在此，我深深地懷念那些老藥師、老藥工，他們曾一度活躍在行業(yè)界的大江南北，勤奮工作，積極傳承中藥傳統(tǒng)技術(shù)，為了弘揚中藥特色，保證中藥質(zhì)量的延續(xù)性和藥效的穩(wěn)定性，做出了很多貢獻。迄今他們已八十來歲高齡，多已別離醫(yī)院，寄望于年輕一代了。我們應牢記療效是中醫(yī)藥的生命線，但愿方靈藥靈傳承無休止。
－－－－－－－－－－－同感，如今的干
姜都是
生姜了，很多藥不僅不是地道藥材，而是用其它植物取代，如何能保證療效？
