臺灣西醫(yī)對于中醫(yī)的攻擊
會診“中醫(yī)會診中風” (三)治療篇(2)毉醫(yī)篇
自古中國人認為“巫醫(yī)”與“中醫(yī)”同樣有效,在官僚體制中地位相等!爸芏Y”記載:“醫(yī)官”隸屬于天官蒙宰,“巫祝”之官隸屬于春官宗伯。直至金、元,改“巫!睘椤白S蓵,與“大方脈科”(內科)、“小方脈科”(兒科)等共為十三科。明代又改“祝由書禁科”為“祝由科”。“毉醫(yī)”與“中醫(yī)”地位平等,同樣有效。中醫(yī)神醫(yī)扁
鵲說:“病有六不治,信毉不信醫(yī)不治”,這不過是爭風吃醋的話。
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會診“中醫(yī)會診中風” (一)文獻篇
報載“中風住院患者中醫(yī)會診,九十五年一月一日起健保給付”,健保局提供九千萬元會診費用。中醫(yī)對腦完全無知,對俗稱“中風”的“腦血管猝變”(Cerebral Vascular Accidents 簡稱CVA),更一無所知。查遍典籍,有“肺中風”、“心中風”、“肝中風”等各種中風,獨欠“腦中風”足以證明。中醫(yī)以腦為心,認為“意、志、思、慮、智五者皆藏于心”,中醫(yī)不知腦的構造、運轉及病變,不可能治“腦血管猝變”。
既從無治療的文獻,中醫(yī)又不會動物實驗,又從未作過臨床試驗科學驗證的三期報告,徒以“腦血管猝變”病患
昏迷不醒,不感痛覺,可以任意當作實驗動物,大違醫(yī)德。
任何醫(yī)療措施,在未經(jīng)科學評估證實有效前,病患有不被當做實驗動物的權利。在提出九千萬元經(jīng)費前,健保局有義務提供資料告訴出錢的國民中醫(yī)治療“腦血管猝變”的資訊,古人有云:“民可使,由之不可,使知之!”
現(xiàn)代中國名中醫(yī),名著“中醫(yī)中藥史”作者魏子孝推崇為“是我國最早,也是最詳盡的病因,證候學大型專著”│隋代巢元方所著“諸病源候論”│分“中風”為五型:“心中風”、“肝中風”、“脾中風”、“腎中風”、與“肺中風”。亂猜一氣,唯獨未猜到“腦中風”。
再看其他典籍,自最古、最權威的“
黃帝內經(jīng)”、“
傷寒論”、“金匱要略”、“甲乙經(jīng)”、或“千金要方”、“千金翼方”、“外臺秘要”,直至清代名醫(yī)張晦痷的“黃帝內經(jīng)素問集注”、“黃帝內經(jīng)靈樞集注”,柯琴的“傷寒論治”、“傷寒論翼”、“傷寒附翼”;尤怡的“金匱要略心典”;周揚俊的“金匱玉函經(jīng)二注”;黃元御的“金匱懸解”,這些以證候將中風分成“中藏”、“中腑”、“中經(jīng)”、“中絡”、“中氣”、“中血”、“中痰”。亂指一通,唯獨未指到中“腦”。
至于病因,“黃帝內經(jīng)”與“金匱要略”認為“外襲風邪”而有“中風”之名。隋、唐沿襲。金、元異議:“主火派”劉完素認為“心火暴甚”;“補土派”李臬認為“正氣自虛”;“滋陰派”朱震亨認為“溫痰所致”。明代名醫(yī)看法又異:
王肯堂指為“中毒”;魏廷賢回歸“風邪乘虛而入”;孫一奎指為“血虛、瘀血、痰飲”,胡猜亂猜,唯獨未猜到“腦”。
自古中醫(yī)對腦是干什么的一無所知,更不知俗稱“中風”其實是“腦血管猝變”(Cerebral Vascular Accidents 簡稱CVA)。中醫(yī)神醫(yī)扁鵲、華陀,中醫(yī)醫(yī)圣張仲景都對腦完全無知,對“腦血管猝變”必然完全無知,又怎么會治療?從古至今,中醫(yī)將心當腦,認為“意、志、思、慮、智五者皆藏于心”(前四字皆出“心”部)。不用腦思考而用心思考,效果與用膝蓋思考一樣。能請用膝蓋思考的中醫(yī)會診“腦血管猝變”?
二十世紀初名醫(yī)歐斯勒(Sir William Osler)有言:“無書習醫(yī),如無海圖駛茫茫大!,成書于兩千年,既不知太平洋,亦不知美洲,以此古老海圖而欲駛向彼岸,殆與!不知腦是什么,要治“腦血管猝變”,病患殆矣!
-----------會診“中醫(yī)會診中風” (二)診斷篇
人體有如一部機器。以簡單的鐘表而言,不知鐘表構造、運轉、病變所在必無能修理。人體是一部最復雜、最精密的機器,中醫(yī)對大腦的解剖、生理,及病理完全無知,當然無能治療“腦血管猝變”(Cerebral Vascular Accidents 簡稱CVA)。
治療基于診斷,中醫(yī)原始的四法:“望”、“聞”、“問”、“切”,拿來用于診斷“腦血管猝變”,亦全然無用。
中醫(yī)稱為“視疾”的“望診”,據(jù)“黃帝內經(jīng)素問五藏生成篇”:“肺熱者色白、心熱者色赤、脾熱者黃、腎熱者黑”,沒提及“腦”,也就無能診斷。同篇描述病況“青如翠羽、赤如雞冠、黃如
蟹腹、白如豕膏、黑如烏羽”為“有神”、“主生”;“青如卓茲、黃如
枳實、黑如炲、赤如衃、白如枯骨”為“無神”、“主死”。青、赤、黃、白、黑,色彩清楚,黑白兩分,毫無灰色地帶,死生五色間,實際臨床,何能望出,“望診”顯然無用。
其次,“腦血管猝變”病患,昏迷不醒,既無失禁,復乏
脫肛,無尿騷屎臭,“聞診”也顯然無用。
再者,病患問不答腔,捏不喊痛,“問診”同樣無功。
中醫(yī)診斷之四法,“望診”、“問診”三者,兩法皆需病患之合作而無用,新鮮病患,“聞診”亦無功,最后只好搬出中醫(yī)與病患皆認為最具診斷力、最富客觀性的“切診”,即俗語所說的“摸脈”。實際上中醫(yī)摸到的“脈”,并非科學醫(yī)學或世所公認的“動脈”,中醫(yī)經(jīng)典“黃帝內經(jīng)素問五臟生成篇”有記載:“諸脈皆屬于目”,“脈”出于“目”而不出于“心”,明白告訴我們中醫(yī)所謂的“脈”,并非眾所公認的“動脈”。再由“人一呼脈行三寸,一吸脈行三寸,呼吸定息,脈行六寸”,明白告訴我們中醫(yī)所謂的“脈”,并非眾所公認的“動脈”。既非“動脈”,那么是什么?中醫(yī)經(jīng)典作者也搞不清楚!包S帝內經(jīng)素問征四失論”“診病不問其始:不先言此,卒持寸口,何病能中?”可見最重要要是“問診”,“摸脈”不過輔助而已。中醫(yī)醫(yī)圣張仲景也說:“古人上醫(yī)相色…中醫(yī)聽聲…下醫(yī)診脈,知病原由”,可見摸脈是下下策,不得已的作法。正史“史記扁鵲列傳”記載:“至今天下言脈始于扁鵲”,表示扁鵲是摸脈的始作俑者。同列傳復載:“以此視病,盡見五臟癥結,特以診脈為名爾。”表示扁鵲診病,倚賴類似X光的透視眼,摸脈不過虛晃一招,裝模作樣而已。北魏王元禎早已洞燭其奸說道:“按脈斷病,乃是彼此相欺。”
中醫(yī)既無診斷“腦血管猝變”的能耐,會診何為?
會診“中醫(yī)會診中風” (三)治療篇(1)擊鼓篇
俗稱“中風”的“腦血管猝變”(CVA)主要分成兩型:“血管破裂型”與“血管阻塞型”:“血管破裂”須緊急開顱止血并取出血塊;“血管阻塞”須緊急溶血,兩者皆為急癥中之最急者,死、生瞬間,稍遲、或死、或昏迷、或半身不遂。
中醫(yī)圣經(jīng)“黃帝內經(jīng)素問陰陽應象大論”寫道:“善治者治皮毛,其次治肌膚,其次治筋骼,其次治六腑,其次治五臟。治五臟者,半生半死也!睕]有提到“腦”!笆酚洷怡o列傳”記載扁鵲視齊桓侯曰“君有疾在腠理、不治將深…疾之居腠理(皮膚)也,湯熨之所及也…在血脈,針石之所及也…其在腸胄、酒醪之所及也…其在骨髓雖司命無奈之何!币矝]有提到“腦”。究其實,中醫(yī)根本不知“腦”的功能。明代徐用誠“玉機微義”寫道:“癇病歸于五臟,
癲病屬之于血!卑Y狀如此特殊的
癲癇都不知是腦的毛病,更何況不易鑒別診斷是“血管破裂”、抑或“血管阻塞”的“腦血管猝變”。
或云中醫(yī)雖然不知俗稱中風的疾病是“腦血管猝變”,幾千年的臨床經(jīng)驗,卻也治療不少病例。
其實中醫(yī)治病,猶如非洲土人擊鼓:每遇日蝕,土人擊鼓,天狗立即吐出口中太陽,屢試不爽,以為己功。中醫(yī)治病,就如日蝕之復明,“自然復原”而已。不死之病都會“自然復原”,
傷風、
感冒、
頭痛、
腹瀉為每人皆有之經(jīng)驗。甚至中世紀歐洲人聞之喪膽的“黑死病”,死亡率高達百分之五十,一百位患者,不加施治,仍有五十人會“自然復原”。不獨內科疾病如此,外科狀況如“
盲腸炎潰裂”,或“子宮外孕爆破”,不開刀仍有百分之十的病例會“自然復原”。唐代名醫(yī)孫思邈在“千金要方”寫道:“一百一病,不治自愈;一百一病,須治而愈;一百一病,難治難愈;一百一病,真死不治”,中醫(yī)只會治“不治自愈”的“一百一病”,真地真刀真槍,扳牙、接生都不會,更不要說要開刀的外科。而俗稱“
腦出血”的中風,更甭談了。中醫(yī)會診何為?
-----------會診“中醫(yī)會診中風” (三)治療篇(2)毉醫(yī)篇
自古中國人認為“巫醫(yī)”與“中醫(yī)”同樣有效,在官僚體制中地位相等!爸芏Y”記載:“醫(yī)官”隸屬于天官蒙宰,“巫祝”之官隸屬于春官宗伯。直至金、元,改“巫!睘椤白S蓵保c“大方脈科”(內科)、“小方脈科”(兒科)等共為十三科。明代又改“祝由書禁科”為“祝由科”!皻t(yī)”與“中醫(yī)”地位平等,同樣有效。中醫(yī)神醫(yī)扁鵲說:“病有六不治,信毉不信醫(yī)不治”,這不過是爭風吃醋的話。
早在古籍“山海經(jīng)海內西經(jīng)”就記載:“開明者有毉鼓、毉扺、毉陽、巫履、巫凡、巫相…皆持不死之藥以距之。”“世本”更載:“毉成,堯帝時臣,以鴻術為堯之醫(yī),能祝延人之福,愈人之病!眲⑾蛩罢f苑辨物”也記載:“吾聞上古之為醫(yī)者曰苗父。苗父之為醫(yī)也,以管為席,以芻為狗,北面而祝,發(fā)十言耳,諸扶而來者,輿而來者,皆平復如故!狈鰜砘蛱淼牟』级贾魏。中國學者名醫(yī)魏子孝,在其大作“中醫(yī)中藥史”中寫道:“這種治病方法,古稱“祝由”,此法如果無效,則很難解釋祝由治病在我國能存在的道理!蔽鹤有嬌咛碜愕乩^續(xù)寫道:“但祝由治病的關鍵并非求助于神鬼,它實際上起到了減輕患者精神壓力的作用。類似今天的心理治療!碑嬌咛碜懵冻鲋嗅t(yī)尾巴│“心理治療”。
人身肉體與心交互影響:肉體病痛會產生心理失衡、心理郁卒,會產生肉體的癥狀。科學醫(yī)學所稱的“身心病”(Psychosomatic illnesses)即為此類之明顯者,遇困境則頭痛、或況緊則胃痛皆屬此類。唐代名醫(yī)孫思邈在“千金要方”寫道:“一百一病,須治而愈!睔t(yī)的符咒也好,中醫(yī)的藥方也好,都會減輕患者的心理壓力,覺得改善,科學醫(yī)學稱此為“安慰劑效果”(Placebo effect)。
中醫(yī)給藥與毉醫(yī)念咒,效果一樣,同樣有效,也同樣無效。碰到需要真刀真槍時,中醫(yī)與毉醫(yī)同樣不會開刀,所以都沒有外科。甚至簡單的牙科都沒有,更甭提開顱治腦出血。請中醫(yī)會診何為?
會診“中醫(yī)會診中風” (四)會診篇(1)扁鵲華陀篇
治療與診斷關系之密切有如鑰匙與鎖,不知倒底是機械鎖、密碼鎖、或數(shù)位條碼鎖,勢必無法開鎖。同理,不知疾病診斷,勢無能治療。
中醫(yī)沒有解剖、生理、病理,根本不知
葫蘆里有什么,望、聞、問、切全然無功。中醫(yī)神醫(yī)扁鵲具有類似X光的透視眼,“以此視病,盡見五臟癥結。”史記沒有記載有否治愈。事實上,會診斷不一定會治療。以
肺結核為例,一八一○年方知癆病病理上有結核病變,又過七十一年才發(fā)現(xiàn)病因是結核桿菌。直至一九四四年發(fā)現(xiàn)
鏈霉素才能治療,上距病變之發(fā)現(xiàn)已過去一三四年。外科系統(tǒng)更要種種設備、儀器、技術、術后醫(yī)護等等;缺一不可。
扁鵲與華陀,由古至今,是中醫(yī)公認的神醫(yī)。扁鵲之神在于“以此視病,盡見五臟癥結!苯袢湛茖W醫(yī)學有X光機、電腦斷層機、核磁共震機、超音波機,“以此視病,盡見五臟癥結”,俗稱西醫(yī)的科學醫(yī)生,就如扁鵲有若神助。
華陀之神在能“全身麻醉、開膛剖腹”。今日受過外科訓練的外科醫(yī)生,都會“全身麻醉、開膛剖腹”,個個是華陀。
神經(jīng)科醫(yī)生,不論內科或是外科,都是受過嚴苛專業(yè)訓練的?漆t(yī)生,他們不但是“華陀在世、扁鵲復生”,可說是扁鵲中之扁鵲、華陀中之華陀,他們的醫(yī)術代表臺灣目前“最尖端的醫(yī)術”(state of the art),如今卻要請對科學醫(yī)學不識之無,對腦全然無知的中醫(yī)會診,不但問道于盲,簡直是對科學醫(yī)學尊嚴之侮辱。
-----------會診“中醫(yī)會診中風” (四)會診篇(2)截長補短篇
“‘巫醫(yī)’往往用‘巫術’的效果來掩蓋‘巫術’的荒唐,無形之中‘醫(yī)術’成了他們鞏固‘巫師’特殊地位的工具……這種治病方法古稱‘祝由’。此法如果無效,則很難解釋‘祝由’治病在我國能存在這么長的時間。一直到明代,‘太醫(yī)院’里還有‘祝由’科的設置!
魏子孝“中醫(yī)中藥史”一九九四年
“‘中醫(yī)’往往用‘西醫(yī)’的效果來掩蓋‘中醫(yī)’的荒唐,無形之中‘西醫(yī)’成了他們鞏固‘中醫(yī)’特殊地位的工具……這種治病方法古稱‘中醫(yī)’。此法如果無效,則很難解釋‘中醫(yī)’治病在我國能存在這么長的時間。一直到‘民國’,‘健保局’里還有‘中醫(yī)’科的設置!
林永豐“會診‘中醫(yī)會診中風’”二○○六年
后一段文只將前一段文稍為取代,以“中醫(yī)”取代“巫醫(yī)”、“巫師”、“祝由”;“西醫(yī)”取代“醫(yī)術”;“健保局”取代“太醫(yī)院”;“民國”取代“明代”,就明顯看出“中醫(yī)截西醫(yī)之長,補中醫(yī)之短”,與中醫(yī)所說“巫醫(yī)截中醫(yī)之長,補巫醫(yī)之短”完全一模一樣。究其實,中醫(yī)與巫醫(yī)同樣荒唐,所以“文起八代之衰”的韓文忠公說過:“巫、醫(yī)、樂師、百工之人,君子不齒!敝嗅t(yī)神醫(yī)扁鵲說:“病有六不治,信毉不信醫(yī)不治”,其實是中醫(yī)扁鵲與巫醫(yī)爭地盤爭不過所出詆毀之言。對“身心病”者、“信神神在”,神力終比人力有力而有效。碰到“安慰劑效果”與“自然復原”,中醫(yī)與巫醫(yī)同樣有效,也是唐代中醫(yī)先賢孫思邈所云:“一百一病,不治而愈;一百一病,須治而愈!敝劣凇耙话僖徊,難治難愈;一百一病,真死不治”,有時“自然復原”使中醫(yī)與巫醫(yī)誤以為是自己的藥物所治好。最有名病例就是中世紀歐洲人聞之喪膽的“黑死病”,“黑死病”死亡率雖高,高達百分之五十,一百名患者,仍然有五十名會“自然復原”。然而西方傳統(tǒng)醫(yī)學時代的西醫(yī),知悉真情,不敢貪天之功,避之唯恐不及。相信中醫(yī)應會英雄所見略同,知所趨避。
拋開外科系統(tǒng),中醫(yī)與巫醫(yī)完全不敢碰觸外,甚至簡單的“止痛藥”與“退燒藥”,就如巫醫(yī)的香灰要攙入西藥,中醫(yī)的中藥也要攙入西藥,真是“截長補短”,“截西醫(yī)之長,補中醫(yī)之短!”
會診“中醫(yī)會診中風” (五)醫(yī)學倫理篇
二千五百年前,西方醫(yī)學之父,希臘名醫(yī)希波革拉底茲(Hippocrates)說過一句話,成為西方醫(yī)界的座右銘,這句話拉丁文翻成Primum non nocere,英文翻成First do no harm,中文可翻成“無害為首務”,意即“在未經(jīng)證實確有療效之前,請勿將自認有效或無害的療法或藥物施諸病患。”
中醫(yī)聲稱“中藥、針灸、放血、按摩四法可治中風”,在施治之前,請先公布古籍文獻。或云中醫(yī)古時未有研究,是以未載典籍。若是,則請公布近世之研究,動物試驗與臨床試驗之成效,以示負責。
中醫(yī)要吃飯,有妻子、子、女要養(yǎng),柴、米、油、鹽、
醬、醋、茶開門樣樣要錢,是現(xiàn)實生活的事實。中風病患可能無法進食物而要點滴或胃管,也有配偶、子、女要養(yǎng),柴、米、油、鹽、醬、醋、茶開門也樣樣要錢,彼亦人也。況且“腦血管猝變”患者是不幸中之最不幸者,鬼門關前走一遭,僥幸撿回一命,或成植物人,或半身不遂,日后復健,尚需醫(yī)、護長期照顧,經(jīng)濟負擔無論,肉體之折磨無窮。
勿以病患昏迷,家屬驚恐,乘人之危,遽亂施治,藥濫施、針亂刺、血亂放、摩亂按。
“君子愛財、取之有道”為有良心、良知之中醫(yī)所應為。中醫(yī)先賢、唐代遜思邈在其名著“千金要方、大醫(yī)精誠篇”寫道:“不得恃己所長、專心經(jīng)略財物”,所長尚且不可,況為自己全然無知的“腦血管猝變”。
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-----------評“傳統(tǒng)醫(yī)學與現(xiàn)代醫(yī)學對話論壇”
臺北縣板橋成豐婦產科 林永豐醫(yī)生
前言:“行政院衛(wèi)生署中醫(yī)藥委員會”與“中華醫(yī)藥促進基金會”在“行政院衛(wèi)生署”指導下,在呂鴻基與張永賢兩位醫(yī)師及林宜信中醫(yī)師主持下,自二○○四年起開始,舉辦全國性研討會,由二○○四年九月四日“傳統(tǒng)醫(yī)學與現(xiàn)代醫(yī)學對話的啟動與機制”、二○○六年五月六日“傳統(tǒng)醫(yī)學與現(xiàn)代醫(yī)學在婦科疾病與保健的對話”、到八月五日“傳統(tǒng)醫(yī)學與現(xiàn)代醫(yī)學在心臟血管疾病醫(yī)療對話”止共三場研討會,并在二○○五年十二月出版“傳統(tǒng)醫(yī)學與現(xiàn)代醫(yī)學對話論壇專輯(一):傳統(tǒng)醫(yī)學與現(xiàn)代醫(yī)學對話的啟動與機制”一書。專輯特別加印英文“Proceeding of Traditional and Modern Medicine Dialogue Forum(1):Initiation and Mechanisms of the Traditional and Modern Medicine Dialogue”,輯中呂醫(yī)師特為“世界傳統(tǒng)醫(yī)學與現(xiàn)代醫(yī)學的發(fā)展”一文,指出“WHO(世界衛(wèi)生組織)在二○○○年5月首度發(fā)表傳統(tǒng)醫(yī)學及替代醫(yī)學(CAM:Complementary and Alternative Medicine)全球策略,呼吁世界各國應重視CAM的角色與研發(fā),并指出曾使用CAM的人群在澳洲占46%、在法國占49%、加拿大70%、英國40%!眳吾t(yī)師強調“回顧中醫(yī)理論的辨證與四診,發(fā)現(xiàn)古代人觀察力的敏銳與精細值得學習,對現(xiàn)代的年輕醫(yī)師有提醒的意義,即醫(yī)師從古至今,要靠視、聞、問及觸診等,詳細的問診及理學檢查做診斷,不可僅靠儀器來做診斷。古代中醫(yī)是靠觀察、辨證,依癥候群、急癥候及病征做全人的治療!辈⒁浴暗搅藮|漢張仲景傷寒雜病論,包括傷寒論及金匱要略問世,奠定了中醫(yī)辨證論治的基礎,讓中醫(yī)藥學登峰造極,對人類造福良多!睂χ嗅t(yī)醫(yī)術之高明贊揚備至。
呂鴻基醫(yī)師博學多聞,是本人臺大醫(yī)學院的學長,是日本東京大學醫(yī)學博士,曾在美國衛(wèi)生署作過博士后研究員,美國哥倫比亞大學小兒心臟科研究員,曾任中華民國心臟學會、小兒科醫(yī)學會、兒童保健協(xié)會、醫(yī)療精算學會、亞洲小兒心臟學會、亞太區(qū)小兒科醫(yī)學會等會理事長,現(xiàn)任美國胸腔學院院士及美國心臟學院院士,而最重要的是中華醫(yī)藥促進基金會董事長職位。呂博士學貫中西、為醫(yī)學者先輩,現(xiàn)又負促進中華醫(yī)藥之重責,可謂一言九鼎。在論壇研討會中除引據(jù)WHO外,贊揚中醫(yī)藥學早在兩千年已臻登峰造極之境。是則透過對話,現(xiàn)代醫(yī)學反而要向傳統(tǒng)醫(yī)學多多學習。呂鴻基教授溫文儒雅、彬彬君子也,然而“人在此山中,云深不知處”,可能沒有看過“黃帝內經(jīng)”或“傷寒雜病論”,憑人吹噓就信以為真,古人有云“君子可以欺其方”,此之謂也。該論壇表面上是欲藉透過對話提升醫(yī)學的知識內容,綜觀全文,學科學醫(yī)學者,包括呂董事長,對傳統(tǒng)醫(yī)學一無所悉;學傳統(tǒng)醫(yī)學者,對科學醫(yī)學更是一無所知,所謂對話,正如衛(wèi)生署前署長陳建仁為“傳統(tǒng)醫(yī)學與現(xiàn)代醫(yī)學對話論壇專輯(一):傳統(tǒng)醫(yī)學與現(xiàn)代醫(yī)學對話的啟動與機制”序中所言:“雞同鴨講”,毫無交集,更甭言對任何一方有所提升。事實上對話與整合等全是幌子,究其實表示傳統(tǒng)醫(yī)學已趕上時代,可與現(xiàn)代醫(yī)學對話,平起平坐,在學術地位上殊無軒輊,在醫(yī)療功能上水平相當。披上現(xiàn)代、科學的外衣,提升社會對它的觀感,誘使醫(yī)學一無所知的全國國民產生錯誤的觀念,以為傳統(tǒng)醫(yī)學與現(xiàn)代醫(yī)學殊無差異,進而攫取更大的醫(yī)療資源,并擴大市場占有率。觀乎與會的博士級與教授級的科學醫(yī)學醫(yī)師都無法分辨兩者明顯的差異,更遑論醫(yī)學外行的一般國民。
-----------十一月十四日,中國時報報導,中國湖南長沙大學張功耀教授,于今年四月發(fā)表“告別中醫(yī)中藥”一文,正式向中醫(yī)藥宣戰(zhàn),引起各界共鳴,也使張教授成為中國網(wǎng)上炙手可熱之人物。十月七日,張教授又領銜發(fā)起“促使中醫(yī)中藥退出國家醫(yī)療”的簽名活動,使贊成與反對雙方爭論達到高潮。
人體就如一部機器,機器故障或修理或換零件,人體生病或內科藥物治療;不行,則外科切除或器官移植換新。就如修理機器,了解結構為第一步。治療疾病必得先要知道人體構造。早在十四世紀,義大利醫(yī)師弗利諾(Foligno, d 1348)就說過:“解剖學是醫(yī)學的ABC”。不知解剖學就是醫(yī)學尚未入門,就是醫(yī)學的門外漢。傳統(tǒng)醫(yī)學根本就是醫(yī)學門外漢。
在評論之前,必先正名。二千五百年前,中國哲人孔丘說過:“必也正名乎?名不正則言不順,言不順則事不成”。名不正則義不清,義不清則理不明。有感于此,先秦諸子莫不以“開宗明義”為第一要務。墨子曰:“取名于實”;荀子曰:“制名以取實”;作兵法的孫臏曰:“形定則有名”;韓非子進以闡釋道:“循名實而定是非,因參驗而審言詞”。
該論壇自主事者至名稱完全名實不符,荒腔走板。主事之一者的“行政院衛(wèi)生署中醫(yī)藥委員會”,就是一個名實不符的機構。“中國現(xiàn)代醫(yī)學”與“中國傳統(tǒng)醫(yī)學”都是“中國醫(yī)學”,都是“中醫(yī)”,“中醫(yī)藥委員會”懂得換肝、換腎的“中國現(xiàn)代醫(yī)學”嗎?此混淆一!皞鹘y(tǒng)醫(yī)學”與“現(xiàn)代醫(yī)學”都是“現(xiàn)代應用的醫(yī)學”,都是“現(xiàn)代醫(yī)學”,論壇名稱“傳統(tǒng)醫(yī)學與現(xiàn)代醫(yī)學對話”,豈非自我對話,自言自語?此混淆二。主事者名實不符、論壇名名實不符,“‘下’梁不正‘上’梁歪”,所謂對話欲求其正確符邏輯,無異緣木求魚。
醫(yī)學是科學,只有科學與不科學性質之分,而無時代之別:衣索比亞(Ethiopia)首都Addis Ababa醫(yī)學中心,開盲腸、剖腹產無所不行,雖遠處非洲身屬“開發(fā)中國家”,仍屬“科學醫(yī)學”。臺灣首都臺北“行政院衛(wèi)生署中醫(yī)藥委員會”,拔牙、接生無一所能,雖近在亞洲身屬“已開發(fā)國家”,仍屬“前科學醫(yī)學(pre-scientific medicine)”。“前科學”是講得好聽一點,實際上就是“不科學醫(yī)學”?湛诎自,紙上談兵的無用醫(yī)學。
俗稱“中醫(yī)”的“中國傳統(tǒng)醫(yī)學”最簡單的退燒
止痛方劑都要加入俗稱“西醫(yī)”的“科學醫(yī)學”的退燒與止痛藥物,甘冒遭查禁之險,正突顯中醫(yī)藥之無用。簡單拔牙、接生不能,更別談割盲腸、剖腹產?事實上,中醫(yī)根本就無外科。
外無退燒、止痛之藥,內無拔牙、接生之能,何能稱為“全人醫(yī)學”?又何能替代“科學醫(yī)學”,成為“替代醫(yī)學”?
此起一系列評論,以“科學醫(yī)學”取代“現(xiàn)代醫(yī)學”,以“前科學醫(yī)學”取代“傳統(tǒng)醫(yī)學”,顧及一時情急,身轉頭未轉而腦傷,暫以兩詞并列,以利閱讀。
以“評一:前科學醫(yī)學之無用”始,由科學的知識論與方法論探討,對兩種醫(yī)學對話的可能、如何整合及前科學醫(yī)學何去何從為主題,進而對其他旁枝細節(jié)如“論證問治”之無用,“舌診”之無據(jù)等,并進而對WHO之荒謬作為,逐一加以批判。
-----------評一:前科學醫(yī)學(傳統(tǒng)醫(yī)學)無用
一、死
亡陰影籠罩下的漫長歲月
人類歷史上,傳染性疾病引起的死亡為生活的常態(tài)。人口之中只有少數(shù)幸運者能幸免于難而得享天年。呂氏春秋所云“長也者,非短而續(xù)之也,畢其數(shù)也”,所謂“長壽”其意在此。中國是世上歷史記載最為完備的國家,對今日所謂傳染病的疫癘均有記載:公元22年,湖北荊州大疫“死者且半”;49年貴州武陵大疫“人多死”;208年,湖北大疫“士卒多死”……1331年,河北疫死者“十之九”;1472年,湖南大疫“死尸遍野”……1862年,上海
霍亂“死者日以千計,道殣相望”;1864年,貴州疫癘“十死五、六”;1877年,遼寧大疫“死者相望”。在病因未明,診斷無方的“前科學醫(yī)學(傳統(tǒng)醫(yī)學)”時期,中國的疫癘或英文Plague皆無法明斷,不知是經(jīng)由呼吸道感染的
麻疹、
天花、
流行性感冒,抑或是經(jīng)由消化道得來的傷寒、赤痢。“前科學醫(yī)學”下的中國,對病因、病變一無所知,復乏統(tǒng)計之概念,概以“大疫”稱之,死亡人數(shù)亦甚粗略,唯獨上海已成租界,雖西方“科學醫(yī)學”仍在萌芽階段,病因雖尚未明,然由癥狀與尸體解剖之病變,經(jīng)鑒別診斷(differential diagnosis)而知為霍亂,并日作統(tǒng)計。
西方歷史記載未若中國之齊備,零星記錄亦可窺知一二。舊約出埃及章、西方史學之父修西迪底茲(Thucydides, 471-400 B.C.)雅典瘟疫之記載、普羅可彼勿斯(Procopius, 6th C.)六世紀東羅馬帝國查世丁尼瘟疫之描述,直至中世紀歐洲黑死病,也是疫癘頻仍。甚至進入二十世紀,1918-19年,流行性感冒橫掃,短短六個月中,全世界死亡人數(shù)高達二五○○萬人,為1914-18年第一次世界大戰(zhàn)間四年中戰(zhàn)死人數(shù)之三倍。醫(yī)學史家歐斯勒(Osler, 1849-1919)感慨言之道:“所謂文明不過是人類歷史中僥幸殘存的記錄而已”。
所謂歷史,自古以來,無非是帝王、帝后、公、侯、將、相,朝代興、亡的記錄。二十世釲,一群法國學者,放棄傳統(tǒng)專注統(tǒng)治階級的觀點,改由弱勢大眾,尤其是農民階層的觀點來檢視,發(fā)現(xiàn)一個驚人的現(xiàn)象:對一般農民而言,日出而作,日入而息,鑿井而飲,耕田而食,養(yǎng)家糊口。日復一日,年復一年,短暫三十年,瞬息浮生,無些許變化。對農民階層整體而言,世忽一世,千年一日,亦無些許變化。甚至疾病的存在、瘟疫的時作,亦無些許變化。天災、人禍頻仍,由500BC到AD1500,籠罩在死亡陰影之下。這批自稱“年鑒學派(Annales school)”的歷史研究者,稱呼這段二千五百年的時光為(le longue duree)-“漫長的歲月”。一將功成,萬骨成灰;青史幾行名姓;北邙無數(shù)荒丘,中、外皆然。法王路易十四(1638-1715),壽長七十七,而其臣民平均不過三十。太陽王統(tǒng)治期間,四分之一的幼童活不過一歲;活過者,四分之一又活不過二十;活過二十者,四分之一又活不過四十五;活到六十者不過十得其一。平均壽命,500BC為三十,AD1850仍是三十。古、今、中、外,在此漫長歲月間,皆有“人生七十古來稀”之嘆。三十歲平均壽命反映“前科學醫(yī)學(傳統(tǒng)醫(yī)學)”之原始與無用,亦反映兩千五百年來,“前科學醫(yī)學”千年一日,無絲毫進步,仍然停留在原始、無用的階段。
二、古老文明醫(yī)學之無用
有人類就有醫(yī)學,文明古國埃及、印度、中國有,原始民族南美洲亞馬遜
印地安人、非洲黑人、澳洲土人也有。無論“埃醫(yī)”、“印醫(yī)”、“中醫(yī)”,或“印地安醫(yī)”、“黑醫(yī)”、“土醫(yī)”,都屬原始的“前科學醫(yī)學(傳統(tǒng)醫(yī)學)”。無論“埃藥”、“印藥”、“中藥”,或“印地安藥”、“黑藥”、“土藥”,都屬原始的“前科學藥物(傳統(tǒng)藥物)”。“對病下藥”極端困難,人類生存地球之上數(shù)十萬年,有歷史記載亦有數(shù)千年,數(shù)億人口臨床實驗,“前科學醫(yī)學(傳統(tǒng)醫(yī)學)”總共只發(fā)現(xiàn)兩種能治愈疾病的藥物:金雞納(cinchona)與吐根(ipecacuanha)。金雞納只能治療一種熱。^
瘧疾的熱病,其他熱病無效。吐根同樣只能治療一種
痢疾-日后科學醫(yī)學驗出是阿米巴的痢疾,其他痢疾無效。金雞納與吐根外,其他“前科學藥物”都無治療疾病的效用。這兩種藥物都是文明古國眼中未開化的原始民族-亞馬遜印地安人所發(fā)現(xiàn)。
-----------三、中國前科學醫(yī)學之無用
中國“前科學醫(yī)學”史上,最有名者,除名姓不詳之“黃帝內經(jīng)”作者外,殆為有“醫(yī)圣”之稱的張仲景。仲景自幼從名醫(yī)張伯祖學,精通“內經(jīng)”、“難經(jīng)”等典籍。稍長游京師,醫(yī)人無數(shù),名聞公卿,“甲乙經(jīng)序”贊之曰:“雖扁鵲,倉公無以加也!鲍I帝建安元年(AD196)大疫興,時年四十的仲景,眼見家族二百余人,十年間三亡其二,其中死傷寒者十去其七。乃發(fā)奮圖強,再研古籍,三墳五典,八索九丘,皓首窮經(jīng),并參驗當時醫(yī)家所知與自身經(jīng)驗所積,寫下呂鴻基博士所稱“讓中醫(yī)藥登峰造極,對人類造福良多”的“傷寒雜病論”。中醫(yī)名學者魏子孝在一九九四年所著大作“中醫(yī)中藥史”中贊曰“傷寒雜病論是垂世之作…是中國古代醫(yī)學理論與臨床實經(jīng)驗的成功結合。”
驗證的大好機會終于到來。一六九三年,年富力壯,時年四十而在位已三十有二的康熙身罹瘧疾,群醫(yī)束手,危在旦夕。幸得耶穌會會士劉若翰進呈金雞納,方得身免。當世之時,最大最強帝國皇帝,平三藩、定蒙古,征臺灣,編“康熙字典”、“全唐詩”,纂“古今圖書集成”、“皇興金覽面”,文治武功蓋世,威權無上的君王,受困于區(qū)區(qū)微恙,尚有勞西夷,轉呈西夷眼中南蠻之藥草。理論深奧難窺、臨床經(jīng)驗豐富,典籍汗牛充楝,精深博大的中華醫(yī)學卻全然無用武之地。
公元三世紀起,上億尋常百姓的臨床試驗,不識之無的白
老鼠,啞吧見到娘-有苦說不出。飽讀詩書的儒醫(yī),隱惡揚善,有苦不說出。一千四百年,多少黎民受苦受難而不知,“傷寒雜病論”的無用,在圣祖仁皇帝親身實驗下露出馬腳。最有能力享受中醫(yī)藥福利的本國皇帝都享受不到,呂鴻基博士所云“對人類造福良多”,空話而已。
宋代名醫(yī)許叔微贊“傷寒雜病論”道:“不讀仲景書,猶為儒不知有孔子六經(jīng)也”,康熙皇帝的親身體驗告訴我們,許叔微也好、呂鴻基也好、魏子云也好,都是睜眼說瞎話。
“黃帝內經(jīng)”與“傷寒雜病論”是中醫(yī)視為最權威、最有用的經(jīng)典,“黃帝內經(jīng)”之無用為張仲景所拆穿,“傷寒雜病論”之無用,又為康熙皇帝所拆穿!爸嗅t(yī)中藥史”序中大贊“中醫(yī)中藥學具有特獨的理論體系和豐富的實踐經(jīng)驗,是我國珍貴文化遺產中的一顆璀璨的明珠。它在世界醫(yī)學史中曾居于前列…在科學技術高度發(fā)展的今天,中醫(yī)藥學仍能自強于世界醫(yī)學之林。”中國前領導人鄧小平說過:“不管黑
貓、白貓,會捉老鼠就是好貓”。反面之意是“不管理論多獨特、多精奧,簡單拔牙,接生都不會的醫(yī)學就不是好醫(yī)學!
中國曾有三大發(fā)明:火藥、指南針、印刷術。中國曾有三大商品:絲、瓷、茶。三大發(fā)明與三大商品在世界科技史中“曾居于前列”,名聞國際,而中醫(yī)中藥不予與焉。三大發(fā)明、三大商品,俱往矣,已不能“自強于世界”科技之林,無籍籍名之中醫(yī)中藥何德何能仍能自強于世界醫(yī)學之林?
四、中國前科學醫(yī)學之原始
人類各民族具相同基因,有相同發(fā)展之潛能,接受不同的刺激產生不同的反應而有不同的發(fā)展。上世紀英國史學家湯因比(Toynbee, 1889-1975)在其巨著備“歷史研究(A Study of History)”中,強調“挑戰(zhàn)與反應(challenge and response)”。刺激就是挑戰(zhàn),能接受刺激并加反應,才能克服挑戰(zhàn);對挑戰(zhàn)適當反應,即是達爾文所說:“適者生存”。也意即“不適者不生存”。
人類文明的提升,循階進序有一定的發(fā)展。丹麥學者湯姆生(Thomsen, 1788-1865)發(fā)現(xiàn)各民族對挑戰(zhàn)反應的各異而有不同工具的發(fā)展:有者停滯在石器時代,有者進階青銅器時代,最進步者達鐵器時代。由于發(fā)表于一八三六年,湯姆生未能預見鋼器時代,甚至合金時代的來臨。有思想始有行動。一八五四年,法哲孔德(Comte, 1798-1857)完成巨著“實驗哲學之體系”一書,依發(fā)展之程度,將人類思想之高低分成三期:迷信時期、哲學時期、科學時期,F(xiàn)代文化人類學創(chuàng)始者、英人泰勒(Tyler, 1832-1917),綜合人類生產方式之進展,分為采集與漁獵、農業(yè)、工業(yè)三時期,而于一八七一年發(fā)表“原始文化(Primitine Culture)”一書,追蹤各民族文化之發(fā)展,由今之古人-原始民族-可以知古。由古至今,人類文明進展過程,不是“歷歷如在目前”,而是“活生生呈現(xiàn)眼前”。今年五月,紐約時報報導,南美哥倫比亞亞馬遜盆地努卡克人(Nukak),與世隔絕,停留在采集與漁獵的石器時代,看到天上飛機飛過以為神祇,思想停滯于迷信時期。
俗稱“中醫(yī)”的“中國前科學醫(yī)學”,為“農業(yè)時代”、“鐵器時代”、“哲學時代”的產物,外表看來稍勝努卡克人一籌,在醫(yī)藥上卻是完全相等-完全無用。
科學知知識日新月異,電腦運算,十八個月加倍。所謂社會科學的學科如“傳統(tǒng)政治學”、“傳統(tǒng)法律學”、“傳統(tǒng)商學”都走入歷史,自然科學學科更是如此。一部“論語”治不了天下;“唐律”與“大清律”不見于“六法全書”之中;工職不教“天工開物”;商職不教“農政全書”;軍校不教“武備總要”。有者只在歷史部門,“中國傳統(tǒng)政治學”、“中國傳統(tǒng)法制學”都是如此!爸袊鴤鹘y(tǒng)科技”、“中國傳統(tǒng)農業(yè)”、“中國傳統(tǒng)工業(yè)”更是如此,“中國傳統(tǒng)醫(yī)學”已如前述所云一無是處更應如此。
二十一世紀的今天,國防部不會花費一毛錢采購兩千年的“傳統(tǒng)武器”,衛(wèi)生署卻年花一八○億在“傳統(tǒng)醫(yī)藥”上。教育部不會要求工職學校教“天工開物”、農職學校教“農政全書”、或軍校教“武備總要”,因為這些知識都早己落伍,在二十一世紀的今天有更好、更有用的發(fā)明。
兩千年前,知識有限,對“前科學醫(yī)學(傳統(tǒng)醫(yī)學)”之無用一無所知,情有可原。如今“科學醫(yī)學”擺在眼前,一比即知,國防部不會采購刀、槍、弓、箭,衛(wèi)生署卻會年費近兩百億于摸脈、草藥無益于治病、反有害于人體之“前科學醫(yī)學”。國防部不要軍事學校教“武備總要”,教育部卻要中醫(yī)學院教“黃帝內經(jīng)”、“傷寒雜病論”,不合邏輯者莫過于此。
邏輯思考為知識之本。一本科學教科書十年不改必屬落伍而不見容于學術,“黃帝內經(jīng)”、“傷寒雜病論”一用兩千年而不改,豈非怪事。這些兩千年前所寫,知識幼稚、邏輯不清,根本就是胡扯。近年以拆穿披科學外衣者之面目而聞名于世的美國物理學家Sokal,在其大作〝Fashionable Nonsense(中譯(科學的謊言))〃一書中指出,當你學某一科學而對一外行所寫該科學學科不懂,并非所寫的內容深奧,而是根本就是胡扯。臺中中國醫(yī)藥大學醫(yī)科有一門課叫“醫(yī)古文”,要國文老師來向醫(yī)科學生解釋這是什么意思。物理學學生不懂“相對論”是請教物理學教授而非國文老師,一般過門的字里行間都看不懂,又何能懂什么專門科技之主題?
修理機器,技工要先看到故障所在;要手術,要看到病變之處,外科醫(yī)生才能縫合或切割;內科醫(yī)生同樣也要知道病變器官才能“對病下藥”。中醫(yī)卻是只有內科而無外科,看見的不會治;看不見的反而會治,天下寧有是理?唯一合理的解釋-“中醫(yī)”不會看病,“前科學醫(yī)學(傳統(tǒng)醫(yī)學)”無用。
-----------中醫(yī)不是巫醫(yī),是因為他們自已不懂,不懂的就不科學,科學的東西須一代又一代的人去不斷地探索……最簡單的道理,營養(yǎng)學,植物、動物為什么會有營養(yǎng)?對人體為什么會有保健作用?這就接近了中藥為什么有藥理作用為什么能治病一樣.中醫(yī)中藥是祖國巨大的文化寶庫。