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知恩

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知恩當(dāng)前離線

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發(fā)表于 2007/8/30 12:22|只看該作者

劉力紅寫(xiě)給朋友們的信

《思考中醫(yī)》出版以后，有不少學(xué)生或同行欲拜我為師，其實(shí)我不過(guò)是只“紙老虎”，沒(méi)什么可拜的，你們拜我出于至誠(chéng)，我拒你們亦是出于至誠(chéng)，當(dāng)然還加上了“自知”，自知不足以為人“師”也。今天倒是愿意借此機(jī)會(huì)向大家推薦我的師父盧崇漢即將由中國(guó)中醫(yī)藥出版社出版的《扶陽(yáng)講記》，負(fù)責(zé)人擔(dān)任了這本書(shū)的策劃編輯。于醫(yī)而言，盧師是真正的師者！雖因緣所限，不可能人人親炙，但若能細(xì)尋此中義理，其于師愿亦不遠(yuǎn)矣。

2005 年也是藉著《思考中醫(yī)》的因緣，使我得遇心儀已久的“火神派”傳人盧崇漢師，并最終成為他的入室弟子。入室之后，師父或訓(xùn)之以理，或示之以案，雖只是短短數(shù)月，但此中領(lǐng)受恐怕只有經(jīng)歷過(guò)百折困頓的人方能體悟。今天師父的這部《講記》問(wèn)世，我想這對(duì)當(dāng)今的中醫(yī)界應(yīng)是一件大事，對(duì)許多誠(chéng)心向醫(yī)而又苦于沒(méi)有門(mén)徑的人更是值得撫額慶幸！既為《講記》，當(dāng)然是興之所至，言之所至，不一定系統(tǒng)，也不一定完整，但亦正因?yàn)閹熖帯芭d”中，故其“言”也就不是一般的泛泛之言。有心人若能循此而入，其于醫(yī)道將無(wú)大礙矣。扶陽(yáng)基于重陽(yáng)，亦即以陽(yáng)為主導(dǎo)的思想，而這個(gè)思想幾乎貫穿了中國(guó)文化的始末。為什么要重陽(yáng)呢？因?yàn)檫@是生命之所需，社會(huì)之所需�！端貑�(wèn)• 生氣通天論》云：“陽(yáng)氣者，若天與日，失其所則折壽而不彰，故天運(yùn)當(dāng)以日光明。是故陽(yáng)因而上，衛(wèi)外者也�！标�(yáng)氣對(duì)于人身而言，它是維系生命的根本，其重要性就如自然的天與日一樣。天之與日，它的特征是什么，它的功用是什么呢？《易》里面談到了“天行健，君子以自強(qiáng)不息”。所以天的特征就是“運(yùn)行”，而且是剎那不息的運(yùn)行。這樣一個(gè)不息的運(yùn)行，它所帶來(lái)的功用是什么呢？這個(gè)功用在乾卦的卦辭里面作了總結(jié)，就是“乾，元亨利貞”。乾者天也，日也，亦即《生氣通天論》里面講的陽(yáng)氣也。乾天雖然剎那不息的運(yùn)行，但這個(gè)運(yùn)行可以大致概括為四個(gè)區(qū)域，或四個(gè)“所”，這四個(gè)“所”就是卦辭里面談到的“元、亨、利、貞”。運(yùn)行在“元”之區(qū)域或者“元”之所，對(duì)應(yīng)的是春（木)的功用；運(yùn)行在“亨”之區(qū)域或曰“亨”之所，對(duì)應(yīng)的是夏（火)之功用；運(yùn)行于“利”之區(qū)域或曰“利”之所，對(duì)應(yīng)的是秋（金)之功用；運(yùn)行于“貞”之區(qū)域或曰“貞”之所，對(duì)應(yīng)的是冬（水)的功用。所以，陽(yáng)氣或天與日的運(yùn)行跨越了四個(gè)所在，這四個(gè)所在分別是元亨利貞，春夏秋冬，或曰生長(zhǎng)收藏。而在元亨利貞，生長(zhǎng)收藏各“所”之間有一個(gè)過(guò)渡區(qū)域，稱(chēng)之為“化”，坤卦卦辭言“元亨利牝馬之貞”，其中的牝馬，實(shí)際上隱含有這個(gè)“化”的意思�；簿褪峭恋墓τ谩么�，木火土金水，生長(zhǎng)化收藏之功用已全。而為什么木火土金水稱(chēng)為五“行”呢？于此亦知端的也。實(shí)際上“五行”也就是乾天的五個(gè)運(yùn)行區(qū)域，由此亦知五行亦即陽(yáng)氣的五種不同的運(yùn)行狀態(tài)。五行，《素問(wèn)》“運(yùn)氣七篇”又稱(chēng)“五運(yùn)”，運(yùn)之與行大抵相類(lèi)。張仲景于《傷寒雜病論》序中云：“天布五行，以運(yùn)萬(wàn)類(lèi)，人稟五常，以有五藏�！惫手f(wàn)類(lèi)也好，五藏也好，究其根本而言，都只是陽(yáng)氣的不同運(yùn)行狀態(tài)而已。同時(shí)也就知道了“失其所則折壽而不彰”，這個(gè)“所”并非單一的所，而是包括了生長(zhǎng)收藏各“所”。這說(shuō)明了五藏之中不但心以陽(yáng)為本，其余諸藏亦皆以陽(yáng)為本。心無(wú)陽(yáng)則無(wú)以主神明而為君主之官，肺無(wú)陽(yáng)則無(wú)以主氣而為相傅之官，肝無(wú)陽(yáng)則無(wú)以主罷極而為將軍之官，腎無(wú)陽(yáng)則無(wú)以主封藏而為作強(qiáng)之官，脾無(wú)陽(yáng)則無(wú)以主倉(cāng)廩而為諫議之官。此或?yàn)榱χ鞣鲫?yáng)者之根本所在，亦為盧氏（鑄之)“人生立命在于以火立極”之關(guān)要所在也。

由此可知扶陽(yáng)的思想主張及其連帶的治病法要并不是一種偏執(zhí)，而是從生命立極的這個(gè)層面去思考以后，得出的重要理念。
－－－－－－－－－－－扶陽(yáng)理路（一)

實(shí)際上我們分析中醫(yī)的理論，它的淵源，也就是陰陽(yáng)理論的淵源，它很明確的強(qiáng)調(diào)了陽(yáng)為主導(dǎo)。有關(guān)這個(gè)主導(dǎo)問(wèn)題，大家可以看一看《易》，《易》這門(mén)學(xué)問(wèn)主要是談陰陽(yáng)的，因?yàn)椤兑住�，你看它的�?gòu)造，就是一個(gè)陰爻，一個(gè)陽(yáng)爻。所以古人給它的定位是“易以道陰陽(yáng)”。

而且從《易》里面看，確確實(shí)實(shí)是陰爻一半，陽(yáng)爻一半，好像是平衡，各占50%，沒(méi)有人控股。沒(méi)有控股怎么辦？大家的股份都持平，好不好辦事呢？反而不好辦事。

那我們可以看一看，易里面，雖然陰爻和陽(yáng)爻是一樣的，是相等的，但是它有一個(gè)主導(dǎo)，這個(gè)主導(dǎo)我們可以從干卦里面去認(rèn)知，干卦的“彖”里面講到了“大哉干元，萬(wàn)物資始，乃統(tǒng)天”。干卦是什么呢？大家知道干卦是六爻皆陽(yáng)的卦，是一個(gè)純陽(yáng)卦，這樣一個(gè)純陽(yáng)卦有什么功能呢？它講到了大哉干元，萬(wàn)物資始，它是統(tǒng)天的。那么干實(shí)際上就是陽(yáng)，萬(wàn)物資始，有賴(lài)于這個(gè)陽(yáng)，天道的統(tǒng)領(lǐng)也有賴(lài)于這個(gè)陽(yáng)，也就是說(shuō)它是控股的。干完了以后，接下來(lái)就是坤，坤是六爻皆陰的代表，《周易》在描述這個(gè)陰的時(shí)候，怎么講的呢？“至哉坤元，萬(wàn)物資生，乃順承天”，坤是六爻皆陰，萬(wàn)物的資生就有賴(lài)于這個(gè)坤陰。一個(gè)萬(wàn)物資始，一個(gè)萬(wàn)物資生。雖然萬(wàn)物生長(zhǎng)靠太陽(yáng)，也就是講“萬(wàn)物資始”，可是萬(wàn)物是生長(zhǎng)在哪里的呢？不是生長(zhǎng)在太陽(yáng)上面，是生長(zhǎng)在坤陰上面，所以它是萬(wàn)物資生，乃順承天。一個(gè)是統(tǒng)天，一個(gè)是順承天，這里面已經(jīng)很清楚地告訴了我們“陽(yáng)主陰從”的思想。

所以在《易》里面，這樣一個(gè)主從思想的脈絡(luò)是很清楚的。我們?cè)倏纯础断缔o》：“天尊地卑，乾坤定矣，卑高以陳，貴賤位矣�！彼怯觅F賤來(lái)表達(dá)這個(gè)主從的關(guān)系問(wèn)題。

下面我們?cè)賮?lái)討論這個(gè)陽(yáng)，這個(gè)統(tǒng)天的東西的一些體用問(wèn)題，以便我們加強(qiáng)對(duì)這樣一個(gè)思想的認(rèn)識(shí)。干是以天為體的，天體的這個(gè)用是什么呢？《易》里面也講得很清楚，天體的用為行，為健。所以就有大家很熟悉的一句話，叫“天行健，君子以自強(qiáng)不息”。大家都知道清華的校訓(xùn)有兩個(gè)，一個(gè)是自強(qiáng)不息，一個(gè)是厚德載物。自強(qiáng)不息實(shí)際上就是干的精神，干的思想。那么行講的是什么呢？天行健，行講的就是動(dòng)。所以宇宙都是恒動(dòng)的，包括我們屬于陰的這個(gè)地球，剎那剎那，都是在動(dòng)當(dāng)中。

由此也可以見(jiàn)到，陽(yáng)是一個(gè)主體，陽(yáng)是一個(gè)主導(dǎo)。曰月星辰，無(wú)時(shí)無(wú)刻不在動(dòng)中，而《素問(wèn)》很清楚地定位了陽(yáng)就是動(dòng)，陽(yáng)躁陰?kù)o，躁者動(dòng)也。自強(qiáng)不息就是永遠(yuǎn)在動(dòng)，是恒動(dòng)，有一天不動(dòng)了，那就是宇宙結(jié)束的時(shí)候。只有這樣一個(gè)恒動(dòng)，這樣一個(gè)自強(qiáng)不息，那么才有四時(shí)生焉萬(wàn)物育焉。干卦的卦辭講到的“干元、亨、利、貞”是什么意思呢？就講的是春、夏、秋、冬乃由干所生。干天的這樣一個(gè)恒動(dòng)，導(dǎo)致了春夏秋冬四時(shí)的產(chǎn)生，所以后來(lái)《系辭》又講到，“曰月運(yùn)行，一寒一暑”。都是在講這個(gè)運(yùn)行，都是在講動(dòng)，動(dòng)才有四時(shí)，才有這一切。這樣一個(gè)脈絡(luò)，我們是看得非常清楚的。

另外我們看《說(shuō)卦》，《說(shuō)卦》也談到“干健也”，這個(gè)“健”是什么呢？《說(shuō)文》里面講到“健者，伉也”，我們現(xiàn)在最常用的一個(gè)詞伉儷，也就是講的夫婦，也就是講的陰陽(yáng)，也就是講的道。而這樣的一個(gè)伉，這樣的一個(gè)配偶，這樣的一個(gè)陰陽(yáng)是誰(shuí)來(lái)統(tǒng)管的呢？是干來(lái)統(tǒng)管的，也就是陽(yáng)來(lái)主導(dǎo)的。所以實(shí)際上陰陽(yáng)的問(wèn)題就落在了“干者，健也”這一句話上。所以“干者，健也”實(shí)乃研易之眼目，乃為醫(yī)之眼目，同時(shí)也是行事之眼目。

我們研究《易》這一門(mén)學(xué)問(wèn)，我們行持醫(yī)這樣一門(mén)學(xué)問(wèn)，我們?yōu)槿颂幨溃覀円⒂诓粩≈�，�?shí)際上都與它有關(guān)系，乃至于我們研究更廣闊地學(xué)問(wèn)，都跟它有關(guān)系。另外一方面，“健”的延伸意思，就是強(qiáng)有力的意思，那么這樣一個(gè)強(qiáng)有力是說(shuō)天之行強(qiáng)而有力，也就是說(shuō)你要想象天之行，你要想強(qiáng)而有力，你必須要夫婦有統(tǒng)，陰陽(yáng)有統(tǒng)，也就是說(shuō)必須要有主導(dǎo)，不能夠絕對(duì)的平均，這是《易》里面非常明確的思想，這是講的《易》。

下面我們還可以簡(jiǎn)單的看一看《內(nèi)經(jīng)》。《內(nèi)經(jīng)》這樣的思想就更了，像“陰陽(yáng)應(yīng)象大論”里面談到的“陽(yáng)生陰長(zhǎng)，陽(yáng)殺陰藏”就很集中的反映了這一點(diǎn)。這個(gè)問(wèn)題劉力紅在《思考中醫(yī)》里面談得比較詳細(xì)，我們從一年四季，從春夏秋冬就可以知道，萬(wàn)物的生長(zhǎng)衰老，實(shí)際上都是隨陽(yáng)氣的這樣一個(gè)生長(zhǎng)衰老，陽(yáng)氣的這樣一個(gè)變化而變化，這樣的主導(dǎo)性是非常明確的。

另外一個(gè)是《素問(wèn)• 生氣通天論篇》提到的“陽(yáng)氣者，若天與曰，失其所，則折壽而不彰，故天運(yùn)當(dāng)以曰光明”，這里談得很清楚，陽(yáng)氣是什么？像天像曰一樣，世間的萬(wàn)事萬(wàn)物都離不開(kāi)它，而人更加是這樣，它尤其是人的性命所系，所以失其所則折壽而不彰。這里大家注意一個(gè)“所”，為什么要用一個(gè)“所”，陽(yáng)氣有一個(gè)所，這個(gè)若天與曰的陽(yáng)氣有一個(gè)所，那么失其所呢，也就是說(shuō)陽(yáng)的這個(gè)相對(duì)的處所失掉了，人的壽命，人的健康就會(huì)受到威脅。這一句話實(shí)際上已經(jīng)向我們透露了扶陽(yáng)的消息。你要想從思想過(guò)渡到理路，這里面就是一個(gè)竅，所以經(jīng)典的東西往往就是一個(gè)字一個(gè)手眼，你把它解開(kāi)了，后面的問(wèn)題就好辦了。

你像“天地之間，＝之內(nèi)，其氣九州島島島九竅，五臟十二節(jié)，皆通乎天氣”。不管你是五臟六腑，十二節(jié)都通于天氣，也就是說(shuō)都由陽(yáng)氣來(lái)主導(dǎo)，來(lái)把握。還有《素問(wèn)﹒生氣通天論》：“凡陰陽(yáng)之要，陽(yáng)密乃固，兩者不和，若春無(wú)秋，若冬無(wú)夏，因而和之，是為圣度”，陽(yáng)密在哪里��？只有密在其所，才能有固�！耙蚨椭薄岸卟缓汀保昂汀笔鞘裁茨�？和就是有統(tǒng)的意思，也就是有主導(dǎo)。那么有統(tǒng)，有主導(dǎo)，陰陽(yáng)就會(huì)不離不決，這就叫做圣度。所以這同樣還是談的一個(gè)問(wèn)題。
－－－－－－－－－－－扶陽(yáng)理路（二)

上面我們談到了陽(yáng)氣的重要性，它是一切的主導(dǎo)，在有了這樣一個(gè)基本的思想基礎(chǔ)之后，接下來(lái)我們就要討論扶陽(yáng)理念的應(yīng)用，它的前提是什么？就是說(shuō)你用溫?zé)醽?lái)扶助陽(yáng)氣是要有前提的，這個(gè)前提就是陽(yáng)氣少了，你才扶助，假如陽(yáng)氣很多了，本身就很旺盛了，你還去扶助，會(huì)怎么樣呢？那就要犯虛虛實(shí)實(shí)之戒。盡管干是統(tǒng)天的，盡管整個(gè)中醫(yī)講陰陽(yáng)平衡的基礎(chǔ)或者說(shuō)根本是陽(yáng)主陰從，在陽(yáng)主的前提下，陰陽(yáng)才可能平衡，否則枉談。但是盡管這樣，還是要有前提，你要扶陽(yáng)，那么必定陽(yáng)是寡的，虛則補(bǔ)之，實(shí)則瀉之，這是個(gè)不易的法則。那下面我們就來(lái)看一看，人身是不是很容易造成陽(yáng)氣的損傷，是不是很容易形成陽(yáng)氣寡的局面，要把這個(gè)問(wèn)題弄清楚。

前面我們講的是理，現(xiàn)在要把它落實(shí)在事上，如果事上仍然是這樣，那我們心里就更有底了。我們?nèi)シ鲫?yáng)，就會(huì)理直氣壯，就不至于惶惶不安了�，F(xiàn)在我們來(lái)看看，導(dǎo)致陽(yáng)氣寡或者說(shuō)陽(yáng)氣損傷，它的共因是什么呢？最主要的共因就是寒這個(gè)因素。

中醫(yī)的每位學(xué)人基本都讀過(guò)《傷寒論》，在《傷寒論》序里面張仲景談到：“建安紀(jì)年以來(lái)，猶未十稔，其死亡者三分有二，傷寒十居其七�！边^(guò)去我們認(rèn)為“傷寒十居其七”，可能是在建安紀(jì)年以后的這樣一段時(shí)間里面，或者說(shuō)在那樣一個(gè)特定的時(shí)空里面，寒邪占主導(dǎo)。

清嘉慶年間有一位著名的醫(yī)家叫陸九芝，在他的著作《世補(bǔ)齋醫(yī)書(shū)》里面談到了大司天的問(wèn)題。司天是運(yùn)氣里的一個(gè)特有的概念，司天、在泉，也就是《內(nèi)經(jīng)》里面談到的“年之所加，氣之盛衰”。一個(gè)司天、一個(gè)在泉，還有主氣、客氣等等，這些概念基本上是指一個(gè)干支年里面的氣運(yùn)變化，比如說(shuō)今年是丙戌年，那今年的司天就是太陽(yáng)寒水，在泉就是太陰濕土，從去歲大寒到今歲大寒，這一年里面的氣候變化、疾病變化，都會(huì)與此相關(guān)。那么除了這個(gè)普通的司天之外，還有一個(gè)大司天，它掌管整個(gè)六十甲子里面的氣運(yùn)變化。前三十年司天管，后三十年在泉管。按照大司天來(lái)推算，剛好張仲景所講的建安紀(jì)年以來(lái)的這十年，正好是太陽(yáng)寒水當(dāng)令，也就是說(shuō)正好是寒氣用事的時(shí)空區(qū)域。

當(dāng)然這僅僅是一個(gè)方面，一個(gè)與寒能掛上鉤的方面，但是我覺(jué)得這里面還有更深的東西，為什么張仲景要以寒來(lái)立題？要以寒來(lái)立論？就是因?yàn)榭紤]到了生命的根本是陽(yáng)。所以不但是建安紀(jì)年以來(lái)的十年是傷寒十居其七，乃至于今天、將來(lái)，依然是傷寒十居其七，這一點(diǎn)我們要清楚。

強(qiáng)調(diào)傷寒實(shí)際上是強(qiáng)調(diào)陽(yáng)氣，陽(yáng)損了，人就亡了，這些問(wèn)題恐怕應(yīng)該引起每一位有志于研究中醫(yī)的同仁的思考。當(dāng)然這個(gè)寒還應(yīng)分外寒和內(nèi)寒。寒傷于外，陽(yáng)用就會(huì)受損，因?yàn)楹谕�，人體的升發(fā)生長(zhǎng)之機(jī)就受到壓抑；如果寒在內(nèi)，那陽(yáng)的根本就會(huì)受到損害，為什么呢？因?yàn)殛幒趦?nèi)，陽(yáng)就無(wú)法安身，就要逃“亡”，就要往外跑，這就會(huì)導(dǎo)致前面所講到的“失其所”，“失其所，則折壽而不彰”。三陰病實(shí)際上就是講這個(gè)問(wèn)題，這就是造成陽(yáng)損的共因。
－－－－－－－－－－－扶陽(yáng)理路（三)

最后簡(jiǎn)單談一談四逆湯。四逆湯是扶陽(yáng)的第一要方，在《傷寒論》中應(yīng)用廣泛，從太陽(yáng)篇開(kāi)始，直到三陰都在運(yùn)用。四逆湯，在張仲景那里被定義為一個(gè)救里的主方。所以《傷寒論》有不少條文談到“救表宜桂枝湯，救里宜四逆湯”。病到里了，危及生命了，很重要的一個(gè)方就是用四逆湯。

那么四逆湯為什么叫“四逆”，大家都知道，病到少陰的時(shí)候，陽(yáng)氣要亡失的時(shí)候，都有一個(gè)表現(xiàn)，就是四逆，也就是四肢冷。那么，是不是四逆湯的四逆就是指的四肢冷，而必須有四肢冷才能用四逆湯呢？這就不能作如此論了。因?yàn)橛械乃哪孀C并沒(méi)有四肢冷，有的還會(huì)有發(fā)熱，像通脈四逆湯證就是“身反不惡寒”，也就是身發(fā)熱。所以這個(gè)四逆不僅僅是講手足的逆冷，這一點(diǎn)我們要有認(rèn)識(shí)。“四”我們可以理解為四肢、手足，但不僅僅是這樣，由四肢我們想到，四肢稟氣于胃，脾又主四肢，所以它與脾胃有直接的關(guān)系。那么，“逆”是什么意思呢？我們看《素問(wèn)平人氣象論》里講：“平人之常氣稟于胃，胃者，平人之常氣也。人無(wú)胃氣曰逆，逆者死。”所以什么叫做“逆”，人無(wú)胃氣就叫“逆”。“逆者死”。所以“四逆”講的是什么呢，實(shí)際上講的是人沒(méi)有胃氣了。

由此我們知道四逆湯是一個(gè)救危、救急、救逆的方，一個(gè)起死回生的方。由此可見(jiàn)“四逆”這個(gè)方名是有深意的，不僅僅是揭示一個(gè)現(xiàn)象，一個(gè)手足冷。人為什么沒(méi)有胃氣？火氣衰微，火不生土，沒(méi)有來(lái)源，所以就沒(méi)有胃氣。這是四逆的一個(gè)方面。還有另一個(gè)方面，我們讀《素問(wèn)四氣調(diào)神大論》，就發(fā)現(xiàn)這里面也有一個(gè)四逆，跟我們這個(gè)四逆也有一定的關(guān)聯(lián)。這個(gè)四逆是“逆春氣則少陽(yáng)不生，肝氣內(nèi)變。逆夏氣，則太陽(yáng)不長(zhǎng)，心氣內(nèi)洞。逆秋氣，則太陰不收，肺氣焦?jié)M。逆冬氣，則少陰不藏，腎氣獨(dú)沉�！彼运哪嬷v的就是逆春、逆夏、逆秋、逆冬，也就是逆四時(shí)之氣。逆四時(shí)少陽(yáng)不生，太陽(yáng)不長(zhǎng)，太陰不收，少陰不藏。沒(méi)有生長(zhǎng)收藏還有生命嗎？沒(méi)有生，肝就不好；沒(méi)有長(zhǎng)，心就完蛋；沒(méi)有收，肺成問(wèn)題；沒(méi)有藏，腎就免談。

四逆講的就是這四逆，這就告訴我們四逆湯不僅僅是回陽(yáng)，它的所治證目是非常廣泛的，盧氏在四逆湯的基礎(chǔ)上進(jìn)行化裁，已經(jīng)形成了一個(gè)完整的四逆法，用治內(nèi)外婦兒耳鼻喉眼諸科之疾，是扶陽(yáng)諸法中決定性的一法。

四逆法，也可以說(shuō)是盧氏發(fā)揮仲景及欽安之學(xué)的一個(gè)很重要的體現(xiàn)，我們談扶陽(yáng)，談它的理路，很重要的就體現(xiàn)在四逆法的運(yùn)用上。也只有對(duì)四逆法能夠運(yùn)用自如了，扶陽(yáng)才不至于落入空談。
－－－－－－－－－－－業(yè)醫(yī)感悟

下面再舉一個(gè)例子,這個(gè)病例是個(gè)老干部，是某大醫(yī)院門(mén)診部的書(shū)記，她不是學(xué)醫(yī)的，她得的也是再障，病得每個(gè)月得輸二三次血，反反復(fù)復(fù)地輸血，輸了好多年，凡是應(yīng)該用的西藥她都用了，但效果不是很理想。后來(lái)她通過(guò)她女兒，認(rèn)識(shí)了我，但她畢竟是一家大醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)，一時(shí)還抹不下臉來(lái)。但是她女兒、兒子都反復(fù)勸她，最后還是到我這里來(lái)了。她要求到我家里來(lái)看，怕在醫(yī)院看影響不好，我同意了。當(dāng)時(shí)她根本不能上樓梯，都是他們背上來(lái)的。來(lái)之前，她就到醫(yī)院把整套化驗(yàn)重新做了一遍，血色素四點(diǎn)幾克，白血球兩千多，血小板好像八千多，這些指標(biāo)都不好。后來(lái)在我這里治療不到三個(gè)月，血小板上升到兩萬(wàn)多，尤其血色素上升特別快，到九克多，完全沒(méi)有必要再輸血了。這個(gè)書(shū)記現(xiàn)在八十多歲了，身體還很好。那么，她總共吃了多長(zhǎng)時(shí)間的中藥呢？她連續(xù)一共吃了兩年多的中藥。
－－－－－－－－－－－扶陽(yáng)醫(yī)話

下面我們回到扶陽(yáng)的問(wèn)題上。在臨床上根據(jù)哪一些征象來(lái)判斷是陰虛還是陽(yáng)虛呢？這是大家每天都要面對(duì)的問(wèn)題。我在二、三十年前，就提出過(guò)這么一個(gè)問(wèn)題：陽(yáng)虛的癥狀存在著雙重性。

比如說(shuō)一個(gè)病人，脈象是緊而數(shù)的，他就不能是陽(yáng)虛嗎？數(shù)脈實(shí)際上也可以有陽(yáng)虛。我始終強(qiáng)調(diào)這一點(diǎn)，就是在人體生理的陰陽(yáng)關(guān)系上，始終是以陽(yáng)為主導(dǎo)的。雖然陰陽(yáng)兩者是動(dòng)態(tài)平衡，但是陰平陽(yáng)秘是在以陽(yáng)為主的前提下達(dá)到的。

對(duì)這個(gè)問(wèn)題我在這里只作一個(gè)概述，那就是無(wú)論儒家也好，道家也好，fo家也好，實(shí)際上儒、釋、道三者都是注重陽(yáng)氣的，我認(rèn)為《內(nèi)經(jīng)》的作者和仲景也都受了重陽(yáng)思想的影響。鄭欽安也好，盧鑄之也好，都始終強(qiáng)調(diào)的是以陽(yáng)為根本，甚至于提出了“天下沒(méi)有陰虛”這個(gè)觀點(diǎn)�？雌饋�(lái)這個(gè)觀點(diǎn)有點(diǎn)絕對(duì)，但是我們所講的“天下沒(méi)有陰虛”，是指陰陽(yáng)關(guān)系的本質(zhì)上沒(méi)有陰虛，并不是臨床表現(xiàn)上沒(méi)有陰虛。

所以我們?cè)谥委熒鲜冀K抓住這一根本不放，這就是要通過(guò)辨證啊！并不是說(shuō)鄭氏、盧氏就不辨證了，他們同樣也是在辨證。在鄭欽安的書(shū)中有陰虛門(mén)，有陽(yáng)虛門(mén)，但在陰虛門(mén)中也有很多病是采用陽(yáng)虛門(mén)的治法，這就是根本。

我曾經(jīng)看過(guò)一個(gè)很典型的病人，她的本質(zhì)是陽(yáng)虛，但骨子里面都覺(jué)得燒，要天天泡冰水才覺(jué)得舒服。因?yàn)獒t(yī)生看到她有燒的一面，就是陽(yáng)亢的一面，就認(rèn)為是陰的不足，在治療的過(guò)程中使用了大量清熱涼血解毒的藥，導(dǎo)致陽(yáng)氣外越更盛；雖然她癥狀上看來(lái)好轉(zhuǎn)了，但她的尺脈已經(jīng)無(wú)根，所以這并不是好事，會(huì)對(duì)病人的體質(zhì)造成不良影響。
－－－－－－－－－－－扶陽(yáng)醫(yī)案討論

但是她的全身情況，她陽(yáng)不足的癥狀也就更明顯了，尤其在脈象上，可以很明確地反映出來(lái)。

脈象上大家一定要注意分別，這例脈象看起來(lái)是緊和數(shù)的脈象，緊就是寒，數(shù)就是熱。但她到底以什么為主？它沒(méi)有根��！她雙尺都沒(méi)有根。她是一個(gè)典型的陽(yáng)不足的脈象。她前面所有的臨床癥狀也支持這個(gè)判斷。

這例病人很明顯的一個(gè)臨床表現(xiàn)就是上寒下熱，上邊好像是陽(yáng)氣不足，下邊所表現(xiàn)的好像又是陽(yáng)盛的癥狀，出現(xiàn)了陰陽(yáng)格拒的現(xiàn)象。一般而言，陰陽(yáng)格拒是內(nèi)外格拒，但她的這種情況也是一種格拒，這是上下的格拒。從理上來(lái)講，上下格拒一般都表現(xiàn)為上熱下寒的格拒，而不應(yīng)該是像她這樣一種格拒，但她今天恰恰就表現(xiàn)為這樣的格拒，我想這也是個(gè)好事，至少可以增加我們臨證上的見(jiàn)識(shí)。
－－－－－－－－－－－傳道錄

這個(gè)問(wèn)題是曾經(jīng)談到過(guò)，四逆用干姜那是正四逆，就是真正地用來(lái)回陽(yáng)救逆。病人已經(jīng)出現(xiàn)四肢厥冷，脈微欲絕的情況就非用正四逆不可，這個(gè)時(shí)候用干姜，主要是用它溫守的作用，而其它更多的時(shí)候是用四逆的意，我們稱(chēng)之為四逆法。

四逆法的運(yùn)用那就太廣了，它的作用不在于回陽(yáng)救逆，而在于溫腎納下，臨床上大多數(shù)慢性病人和危重病人最后都要從這個(gè)法上去收工，也可以說(shuō)這個(gè)法才是治療的真正目的，而其它的法都只是手段，手段是為了達(dá)成這個(gè)目的，達(dá)不到目的，要想真正愈病，真正收工，是很困難的。

生姜是非常活潑的一味藥，它既溫中散寒，又具暖下之功，且能通神明而除臭氣，可謂是一專(zhuān)多能，相比之下，干姜沒(méi)有這樣全面。像這一例病人，陽(yáng)氣很差，已經(jīng)有浮越之勢(shì)，所以病人怕熱，我們?nèi)タ此臅r(shí)候還開(kāi)著風(fēng)扇，像這樣的怕熱是不是陽(yáng)盛呢？絕對(duì)不是！所以像這一類(lèi)的病人，除了陽(yáng)虛內(nèi)寒以外，感受外寒是隨時(shí)有可能的，可謂防不勝防。如果這個(gè)問(wèn)題不好好處理，也是會(huì)影響內(nèi)里的治療。但是如果用了生姜情況就不同了，像這一例病人，生姜用到60 克，即便兼感外寒，也是完全可以解決了。而如果用干姜，這層作用是沒(méi)有辦法實(shí)現(xiàn)的。

四逆法中不但用干姜，更多的時(shí)候是用生姜，甚或炮姜，煨姜，有的時(shí)候還諸姜同用，以四逆法作為諸病收功之法，可以說(shuō)是很重要的一個(gè)心法，也是盧氏在欽安思想指導(dǎo)下的一個(gè)大的跨越。
－－－－－－－－－－－扶陽(yáng)問(wèn)答

有人擔(dān)心，長(zhǎng)期使用辛溫藥會(huì)不會(huì)出現(xiàn)傷津的情況？我可以肯定的說(shuō)，不會(huì)。因?yàn)?a class="channel_keylink" href="http://m.gydjdsj.org.cn/pharm/2009/20090113060019_95414.shtml" target="_blank">附子本身扶陽(yáng)，再配合恰當(dāng)?shù)乃幬铮湍軌蚍鲫?yáng)以生陰，扶陽(yáng)以生津。

其次，還有一個(gè)度的問(wèn)題，這個(gè)度很重要。現(xiàn)在我看到有一些醫(yī)生在臨床上，可能是出于一種探索的心態(tài)，想突破某一些極限，一付藥的附子用量就達(dá)到了300 克，500 克，600 克，甚至用1000克，我認(rèn)為這是不妥當(dāng)?shù)�，因�(yàn)槿梭w的接受是有限的。那樣用藥，一個(gè)是對(duì)藥材本身的浪費(fèi)，再一個(gè)，打亂了藥物的整個(gè)配方格局，設(shè)想一下，如果附子用500 克，其它配藥呢？是不是100 克、150克呢？如果是這樣來(lái)用藥，會(huì)不會(huì)有很好效果？當(dāng)然，這可以實(shí)驗(yàn)。但這也還是度的問(wèn)題。通常在劑量的換算上，過(guò)去的所謂二
兩，就是現(xiàn)在的60 克或62 克，五兩大約就是155 克，這也是很平常的。就達(dá)到這個(gè)度，把握好這個(gè)度，重病也能解決了。

論《周易》對(duì)中醫(yī)學(xué)重陽(yáng)思想的影響《周易》以陽(yáng)爻(一)和陰爻(一一)代表一切事物相互對(duì)立，相互依存，和相互消長(zhǎng)轉(zhuǎn)化的矛盾關(guān)系，以促進(jìn)事物的發(fā)展。然而，《周易》在提示陰陽(yáng)矛盾的對(duì)立，依存和消長(zhǎng)轉(zhuǎn)化的運(yùn)動(dòng)中，始終強(qiáng)調(diào)了陽(yáng)主陰從的兩者關(guān)系，如《彖傳》中說(shuō)：“大哉干元，萬(wàn)物資始乃統(tǒng)天”。談到“坤元”時(shí)則說(shuō)是“乃順承天”的，其意是說(shuō)，陽(yáng)為統(tǒng)轄，陰為順承�！疤煨薪。右宰詮�(qiáng)不息”，指出了陽(yáng)氣的健運(yùn)，才能導(dǎo)致“動(dòng)”而形成事物的生生化化，才能發(fā)揮事物本身應(yīng)有的作用，可知《周易》的根本核心，始終強(qiáng)調(diào)了“動(dòng)”的一面，認(rèn)為沒(méi)有“動(dòng)”就無(wú)所謂一切事物的生生化化，生長(zhǎng)壯大。

《周易》這一原始的對(duì)于一切事物矛盾的解說(shuō)，即沒(méi)有陽(yáng)物質(zhì)的動(dòng)導(dǎo)致陰陽(yáng)二氣的相推相感作用，就無(wú)所謂一切事物的生成和發(fā)展。其核心思想始終強(qiáng)調(diào)了陽(yáng)的重要性，也可以認(rèn)為，這是《周易》對(duì)陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)的基本原則和科學(xué)內(nèi)涵，并以此原則道出了人與自然界的關(guān)系，如《干卦》說(shuō)：“夫大人者與天地合其法，與日月合其明，與四時(shí)合其序，”從而提出了“天人相應(yīng)”的思想。

《周易》的這一哲理，對(duì)后世中醫(yī)學(xué)的重陽(yáng)思想產(chǎn)生了較大的影響。

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