[導(dǎo)讀]江西數(shù)十位兒童接種
麻疹疫苗后陸續(xù)患病，多數(shù)為
過敏性紫癜，嚴(yán)重者已引發(fā)腎炎，部分10歲左右女童長(zhǎng)出黑須。
4月初，江西曝出有3個(gè)批次8000支
狂犬病疫苗存在問題。然而本報(bào)記者獨(dú)家調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在此之前，江西還有疫苗問題未曾浮出水面。
本報(bào)記者特派江西，經(jīng)十余天獨(dú)家調(diào)查江西疫苗“異常反應(yīng)”情況發(fā)現(xiàn)，自去年10月，江西省對(duì)轄區(qū)內(nèi)8個(gè)月大至14周歲的適齡兒童進(jìn)行麻疹疫苗強(qiáng)化免疫接種后，陸續(xù)有接種了疫苗的兒童出現(xiàn)病情，其中大部分為過敏性紫癜，有嚴(yán)重者已經(jīng)引發(fā)腎炎。
經(jīng)江西省預(yù)防接種異常反應(yīng)調(diào)查診斷專家組認(rèn)定，數(shù)十位患兒的病情屬于“預(yù)防接種異常反應(yīng)(該過敏性紫癜與疫苗接種有相關(guān)性)”。
2009年的最后一天，江西省衛(wèi)生廳、財(cái)政廳聯(lián)合制定《江西省預(yù)防接種異常反應(yīng)補(bǔ)償辦法(試行)》，對(duì)患兒進(jìn)行物質(zhì)“補(bǔ)償”。但江西有兒童因疫苗過敏的這一消息并未向全社會(huì)公布。同時(shí)被認(rèn)定為“預(yù)防接種異常反應(yīng)”的病患人數(shù)也未公布。本報(bào)獨(dú)家調(diào)查初步確認(rèn)至少有15人，相關(guān)人士稱，實(shí)際病患人數(shù)可能超過30人。
患兒家長(zhǎng)認(rèn)為，不接種疫苗，小孩就不會(huì)患上過敏性紫癜，也不會(huì)因?yàn)榧に厮幍母弊饔枚斐缮眢w出現(xiàn)異常。況且，過敏性紫癜易復(fù)發(fā)。
“不管是補(bǔ)償還是賠償，我覺得這只是給我們大人的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償，對(duì)于小孩的權(quán)益，他們的身心受到的傷害，沒有任何補(bǔ)償�！被純杭议L(zhǎng)擔(dān)心，孩子的將來，誰來負(fù)責(zé)？
縣醫(yī)院治不了的病
小雨、小寶、小雪、小云等人分別住進(jìn)了江西省兒童醫(yī)院，病因是過敏性紫癜
小雨(化名)今年8歲，安徽六安人。從小就跟著父母，在江西省進(jìn)賢縣文港鎮(zhèn)生活。
2009年10月12日上午，和往常一樣，小雨前往學(xué)校上課。這天除了上課，還有一個(gè)項(xiàng)目——麻疹疫苗強(qiáng)化免疫接種。
當(dāng)天下午放學(xué)，小雨回到家中，告知父母：“肚子有點(diǎn)痛�！�
這句話沒有引起小雨父親劉效林的重視，他認(rèn)為小孩偶爾肚子痛很正常。
直到18日晚上，“爸爸、媽媽，我肚子好痛”的叫聲把劉效林從夢(mèng)中驚醒。這時(shí)，他才意識(shí)到，問題可能比想象的嚴(yán)重�！靶『⒄砉蛟诖采�，以減輕腹部的痛苦�！�
這天，小雨的癥狀，除了
腹痛外，渾身上下長(zhǎng)滿了紅點(diǎn)，腳也出現(xiàn)浮腫。
19日，不敢大意的劉效林把小雨帶到進(jìn)賢縣人民醫(yī)院看病。經(jīng)過多項(xiàng)檢查，醫(yī)院給出的結(jié)論是：腹腔內(nèi)未見明顯腫大，肝、膽、胰、脾無明顯異常。
小雨究竟怎么了？
劉效林判斷，檢查都說沒事，估計(jì)只是
感冒了。他將小雨帶回家，在文港鎮(zhèn)一私人診所里治療了三四天后，小雨的病情有所好轉(zhuǎn)。誰知，“診所比縣人民醫(yī)院好”這句話沒說幾天，小雨的病又復(fù)發(fā)了。
如此反復(fù)數(shù)次之后，11月13日，小雨的病情更嚴(yán)重了。腳已經(jīng)腫得穿不了鞋，只要輕輕碰到，就直喊痛。
意識(shí)到問題的嚴(yán)重性，11月14日，劉效林將小雨帶到了江西省兒童醫(yī)院檢查。一到醫(yī)院，劉效林才發(fā)現(xiàn)，有許多和小雨一樣病情的學(xué)生，也在該院的內(nèi)六科住院。他們來自江西省各個(gè)地區(qū)。
遠(yuǎn)在江西省會(huì)南昌200公里以外樂平市7歲的小寶(化名)，也遭遇了與小雨類似的病。
2009年10月20日，他接種了麻疹疫苗強(qiáng)化免疫接種，10月24日出現(xiàn)了扁
桃體發(fā)炎、淋巴結(jié)腫大等癥狀。同樣，在當(dāng)?shù)厝嗣襻t(yī)院和診所之間徘徊了20多天后，2009年11月18日，他也來到了江西省兒童醫(yī)院，成為了小雨的病友。
而距離南昌市更遠(yuǎn)的石城縣，10歲的小雪也有同樣的遭遇。
2009年10月10日接種完疫苗之后，12日，她的身上、腳上、手上，出現(xiàn)大面積紅點(diǎn)，在村、鄉(xiāng)、縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)治治停停一個(gè)月后，縣里的醫(yī)生建議他：帶到南昌去看看吧。
與小雨、小寶、小雪一樣，在接種疫苗后，小云(化名)身體不適，出現(xiàn)腹痛、身上出現(xiàn)大面積紅點(diǎn)。比他們要幸運(yùn)的是，她所在的新建縣與南昌市很近，“通上了公交”。更幸運(yùn)的是，在診所與縣醫(yī)院折騰了幾天之后，她找到了新建縣中醫(yī)院的一位老醫(yī)生。
這位老醫(yī)生看了小云的癥狀后，告訴家長(zhǎng)：“這是過敏性紫癜，縣里醫(yī)院治不了，趕緊送省里大醫(yī)院�！�
小雨、小寶、小雪、小云等人分別住進(jìn)了江西省兒童醫(yī)院，病因正是這位老醫(yī)生所說的“過敏性紫癜”。
嚴(yán)重的后果
“整個(gè)人胖了好多，臉也圓了�！眲⑿Я终f，不僅如此，更讓人難以接受的是，8歲女孩，身上竟然長(zhǎng)滿黑密的汗毛，上嘴唇上，更是長(zhǎng)出了黑黑的胡須
記者從醫(yī)療機(jī)構(gòu)獲悉，過敏性紫癜是以毛細(xì)
血管炎為主的變態(tài)反應(yīng)性疾病，因毛細(xì)血管脆性和通透性增加，血液外滲，出現(xiàn)皮膚紫癜、黏膜及某些器官出血，并可同時(shí)出現(xiàn)皮膚
水腫、
蕁麻疹等其它過敏表現(xiàn)。主要表現(xiàn)有皮膚紫癜，胃腸癥狀，關(guān)節(jié)腫痛及泌尿系統(tǒng)癥狀，嚴(yán)重者出現(xiàn)腎炎，甚至死亡。一般以兒童和青少年較多見。春、秋季節(jié)發(fā)病較多。
目前，該病病因尚不清楚，可能由于某種致敏原引起的變態(tài)反應(yīng)所致，但直接致敏原尚不明確。
患兒入住江西省兒童醫(yī)院后，每天接受著治療。小雪的病情要嚴(yán)重許多，由于到省城求醫(yī)的時(shí)間較晚，她已經(jīng)患上了腎炎。小寶接受常規(guī)治療后，病情不見好轉(zhuǎn)，醫(yī)生給他做了血透……
在醫(yī)院住院治療一段時(shí)間之后，患兒基本都出院了。
然而，他們的身體卻發(fā)生了明顯的變化。
2009年11月28日，小雨出院。為了讓她得到更好的照顧，劉效林將她送回了安徽老家。“那時(shí)，我放心不下女兒，每天中午、晚上都會(huì)打電話回家，詢問情況。”劉效林說，很快，家里給來的反饋信息是：也沒見她多吃東西，但就是不停地長(zhǎng)肉，整個(gè)人都胖了一圈了。
今年2月，劉效林回家過春節(jié)。出現(xiàn)在他面前的女兒，讓他嚇了一跳。“整個(gè)人胖了好多，臉也圓了�！眲⑿Я终f，不僅如此，更讓人難以接受的是，8歲女孩，身上竟然長(zhǎng)滿了黑密的汗毛，上嘴唇上，更是長(zhǎng)出了黑黑的胡須。隨著免疫力的下降，以前身體很好的小雨，也經(jīng)常感冒發(fā)燒。
這樣的變化，也發(fā)生在其他小孩身上。
“一身的汗毛，女孩子長(zhǎng)起了胡子，人胖了好多，10歲的小孩就開始發(fā)育�！毙≡频母赣H艾廣有說。
“身上的汗毛很多、很長(zhǎng)，人像吹起來的氣球，原來水靈靈的小姑娘，現(xiàn)在難看了很多�！� 小雪的爺爺賴?yán)^文說。
3月31日，樂平市一出租房里，蔡中君看著玩耍的小寶說：胖了有近10公斤，一身的汗毛。
“之所以會(huì)這樣，是因?yàn)榇蠹叶际且粯拥牟�，一樣的治療方法，用了一樣的藥，也有一樣的副作用�！眲⑿Я终f。而這是江西省兒童醫(yī)院的醫(yī)生向多數(shù)同類病人作出的解釋。這解釋還包括，患兒們用的藥，其中很重要的是“
潑尼松”之類的激素藥。這些癥狀，只是長(zhǎng)期服用激素藥的一種表象。
“結(jié)論書”
蓋有江西省疾控中心紅章的結(jié)論書第二項(xiàng)為調(diào)查診斷結(jié)論，上面寫著：預(yù)防接種異常反應(yīng)(該過敏性紫癜與疫苗接種有相關(guān)性)
據(jù)了解，從2009年10月10日開始，江西省對(duì)轄區(qū)內(nèi)8個(gè)月大至14周歲的適齡兒童進(jìn)行麻疹疫苗強(qiáng)化免疫接種，以確保該省適齡兒童強(qiáng)化接種率達(dá)到95%以上。也就是從這天起，防疫站的醫(yī)護(hù)人員，走進(jìn)校園，為適齡學(xué)生接種疫苗。
2009年11月14日，劉效林帶小雨到江西省兒童醫(yī)院住院時(shí)，這里幾十個(gè)床位都被先到的患兒住下了，他只能帶著小雨，在過道里加床。11月18日入院的小寶，見到了醫(yī)院的繁忙�！懊刻於加腥巳朐骸⒊鲈�。過道里住滿了人，附加床沒了，有些患兒只能住在臨時(shí)加搭的椅子上�！毙毜母赣H蔡中君說，其中，大部分都是小學(xué)生，都接種了麻疹疫苗。
小云到兒童醫(yī)院住院的時(shí)間較早，也引起了疾控部門的重視。11月15日，小云的父親艾廣又拿到了一份蓋有江西省疾控中心紅章的結(jié)論書。據(jù)了解，同一天拿到這份結(jié)論書的，總共有15人，他們都是接種疫苗后第一批住進(jìn)兒童醫(yī)院的患者。
小寶的父親蔡中君也拿到了這樣一份結(jié)論書。上面寫明：江西省預(yù)防接種異常反應(yīng)調(diào)查診斷結(jié)論書，江西[2009]第041 號(hào)。
結(jié)論書的第一項(xiàng)事由，寫著小云由接種疫苗到住院的基本情況，第二項(xiàng)為調(diào)查診斷結(jié)論，上面寫著：預(yù)防接種異常反應(yīng)(該過敏性紫癜與疫苗接種有相關(guān)性)。第三項(xiàng)調(diào)查診斷結(jié)論依據(jù)稱，本次接種疫苗全省統(tǒng)一配送，均在有效期內(nèi)使用；兒童由預(yù)防接種單位的有資質(zhì)的接種人員接種，操作無誤；疫苗相關(guān)性過敏紫癜一般是在接種疫苗后一周內(nèi)發(fā)生，極少數(shù)可能在半月內(nèi)發(fā)生，該病例疾病發(fā)生時(shí)間與接種時(shí)間存在相關(guān)性又無其他原因可解釋。
結(jié)論書的署名為：江西省預(yù)防接種異常反應(yīng)調(diào)查診斷專家組，并蓋有江西省疾病預(yù)防控制中心的紅章。
據(jù)蔡中君說，由于入住兒童醫(yī)院的時(shí)間比較晚，第一批患兒的結(jié)論書已經(jīng)拿到。他趕緊寫了份申請(qǐng)，上交江西省疾控中心�！昂髞頉]有在醫(yī)院統(tǒng)一發(fā)結(jié)論書，都是通過縣里的防疫部門轉(zhuǎn)發(fā)的。”蔡中君說，他的結(jié)論書，是在2009年12月初。
差不多時(shí)間，小雨、小雪的結(jié)論書，也都通過當(dāng)?shù)胤酪卟块T，轉(zhuǎn)發(fā)到了他們家長(zhǎng)手中。
“后來總共發(fā)了多少人不知道，只知道有許多人拿了。”劉效林說，他不知道江西[2009]第041號(hào)是否就代表江西省疾控中心已經(jīng)下發(fā)了41份這樣的結(jié)論書，但估計(jì)這一數(shù)字最少也在30個(gè)左右。
補(bǔ)償辦法
2009年12月31日，江西省衛(wèi)生廳、財(cái)政廳在2009年最后一天，聯(lián)合制定了《江西省預(yù)防接種異常反應(yīng)補(bǔ)償辦法(試行)》
在學(xué)生注射疫苗后的兩個(gè)多月后，2009年12月31日，江西省衛(wèi)生廳、財(cái)政廳在2009年最后一天，聯(lián)合制定了《江西省預(yù)防接種異常反應(yīng)補(bǔ)償辦法(試行)》(下稱《辦法》)，下發(fā)給各設(shè)區(qū)市衛(wèi)生局、財(cái)政局、省疾病預(yù)防控制中心、省醫(yī)學(xué)會(huì)。
《辦法》稱，此舉的目的，是為規(guī)范預(yù)防接種異常反應(yīng)補(bǔ)償工作。其依據(jù)，是《疫苗流通和預(yù)防接種管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》和《預(yù)防接種異常反應(yīng)鑒定辦法》。
與2009年10 月學(xué)生統(tǒng)一接種疫苗后出現(xiàn)病情，由“江西省預(yù)防接種異常反應(yīng)調(diào)查診斷專家組”認(rèn)定是否與疫苗有關(guān)不同，《辦法》中寫明，由“縣級(jí)以上預(yù)防接種異常反應(yīng)調(diào)查診斷專家組調(diào)查診斷或經(jīng)設(shè)區(qū)市級(jí)以上醫(yī)學(xué)會(huì)鑒定為預(yù)防接種異常反應(yīng)”病例所涉及的補(bǔ)償。
按照《辦法》規(guī)定，經(jīng)過治療恢復(fù)正常的預(yù)防接種異常反應(yīng)受種者，給予包括醫(yī)療費(fèi)、陪護(hù)誤工費(fèi)、交通費(fèi)三塊補(bǔ)償。
其中醫(yī)療費(fèi)：按照預(yù)防接種異常反應(yīng)后對(duì)受種者造成的人身損害在進(jìn)行治療所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用計(jì)算，憑據(jù)支付，在10萬元的限額內(nèi)實(shí)報(bào)實(shí)銷，但不包括原發(fā)病醫(yī)療費(fèi)用。預(yù)防接種異常反應(yīng)補(bǔ)償后繼續(xù)治療的醫(yī)療費(fèi)用，不再補(bǔ)償。
對(duì)受種者在出現(xiàn)臨床表現(xiàn)后2年內(nèi)其家屬(限1人)的陪護(hù)誤工費(fèi)，按當(dāng)事人發(fā)病當(dāng)年江西省在職職工年平均工資計(jì)算。對(duì)受種者實(shí)際必需使用的交通費(fèi)，憑據(jù)報(bào)銷，最多不超過1萬元。
此外，以下六種情況不在補(bǔ)償范圍之列：因疫苗本身特性引起的接種后一般反應(yīng)、疫苗質(zhì)量不合格、接種單位操作不規(guī)范、因心理因素發(fā)生的個(gè)體或者群體的心因性反應(yīng)、受種者在接種時(shí)正處于某種疾病的潛伏期接種后偶合發(fā)病、受種者或其監(jiān)護(hù)人未如實(shí)提供接種禁忌導(dǎo)致接種后受種者原有疾病急性復(fù)發(fā)或者病情加重。
劉效林說，按照《辦法》規(guī)定，除了在診所中沒有開票據(jù)的一些花費(fèi)，他能報(bào)銷掉給小雨治病的大部分費(fèi)用，約在1萬元左右。
《辦法》后還有《預(yù)防接種異常反應(yīng)調(diào)查診斷結(jié)論書》、《轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院申請(qǐng)表》、《預(yù)防接種異常反應(yīng)補(bǔ)償申請(qǐng)表》、《預(yù)防接種異常反應(yīng)補(bǔ)償通知書》4個(gè)附表。劉效林說，目前，他已經(jīng)按照要求填寫了這些表格，并上報(bào)給了當(dāng)?shù)胤酪卟块T。“目前還沒拿到錢，據(jù)說要等到5、6月份�！眲⑿Я终f。拿到了《江西省預(yù)防接種異常反應(yīng)調(diào)查診斷結(jié)論書》的人，都在辦這個(gè)事，但都在等待。
患兒的未來
“不管是補(bǔ)償還是賠償，我覺得這只是給我們大人的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償，對(duì)于小孩的權(quán)益，他們的身心受到的傷害，沒有任何補(bǔ)償。”蔡中君說
“現(xiàn)在，小雨的病情基本穩(wěn)定，但過敏性紫癜是很容易復(fù)發(fā)的�！眲⑿Я终f，在沒有停藥的情況下，小雨都出現(xiàn)過身上起紅點(diǎn)，雖然很快就消失了，但讓人很不放心。
“小孩得腎炎不是鬧著玩的�！毙⊙┑臓敔斮�?yán)^文告訴記者，小雪的病情比較嚴(yán)重，第一次兒童醫(yī)院住了20天院，回家后又復(fù)發(fā)了，后來再赴南昌，住了9天院�，F(xiàn)在，小雪的情況基本穩(wěn)定，但3月23日，他帶著小雪的尿液上兒童醫(yī)院化驗(yàn)，依然有
血尿。
其他患兒的境況基本相似
“現(xiàn)在用藥量在逐月減少，但醫(yī)生說起碼得用藥7、8個(gè)月�！毙毜母赣H蔡中君說，誰也不能保證，這病以后不復(fù)發(fā)。
對(duì)于辦法中的“預(yù)防接種異常反應(yīng)補(bǔ)償后繼續(xù)治療的醫(yī)療費(fèi)用，不再補(bǔ)償”規(guī)定，患兒學(xué)生家長(zhǎng)都有異議：“都已經(jīng)診斷為與疫苗有關(guān)了，換句話說，不打疫苗就不會(huì)患這個(gè)病，政府應(yīng)該負(fù)責(zé)到底�！�
小云的父親艾廣有說，小云患上過敏性紫癜后，他收到了一張拒保通知單。通知單上寫明，小云以后因過敏性紫癜引起的其他疾病乃至身故，該公司不再承擔(dān)賠償責(zé)任�！安粌H這一家保險(xiǎn)公司，小云已經(jīng)沒辦法買到保險(xiǎn)了。”艾廣有說。
按照《辦法》中所稱，所有給患兒的費(fèi)用，均為補(bǔ)償，不是賠償。
蔡中君認(rèn)為，現(xiàn)在小孩已經(jīng)被激素藥給坑苦了，長(zhǎng)相、身體發(fā)育已經(jīng)混亂，免疫力下降，腎炎患者還可能影響生育。“不管是補(bǔ)償還是賠償，我覺得這只是給我們大人的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償，對(duì)于小孩的權(quán)益，他們的身心受到的傷害，沒有任何補(bǔ)償�！辈讨芯f。
記者：劉學(xué)龍
來源：華龍網(wǎng)
－－－－－－－－－－－科學(xué)家會(huì)證明不是疫苗的原因的
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－－－－－－－－－－－接連出現(xiàn)的問題疫苗產(chǎn)品、孩子注射疫苗致重癥等事件,讓家長(zhǎng)再次失去安全感。衛(wèi)生部日前指出,2009年全國報(bào)告預(yù)防接種異常反應(yīng)是5472例。 2010年1-2月份的異常反應(yīng)是323例。每年我國以10億劑次疫苗接種數(shù)量來說,疫苗接種異常反應(yīng)的發(fā)生率非常非常的低。廣東省疾控中心免疫規(guī)劃所彭國文所長(zhǎng)在接受記者采訪時(shí)介紹說,去年本省預(yù)防接種6000左右萬劑,總體異常反應(yīng)在正常范圍內(nèi)。
按照國家《預(yù)防接種異常反應(yīng)鑒定辦法》規(guī)定,目前對(duì)于出現(xiàn)異常反應(yīng)的患兒,政府會(huì)給予一定的補(bǔ)償,但隨著全國免疫規(guī)劃的推進(jìn)擴(kuò)大,單靠政府力量去補(bǔ)償是不夠的,專家呼吁完善建立補(bǔ)償救濟(jì)機(jī)制,讓疫苗生產(chǎn)企業(yè)等社會(huì)力量也參與進(jìn)來。
異常反應(yīng)率低,病情較重
異常反應(yīng)是指合格的疫苗在實(shí)施規(guī)范接種過程中或接種后造成受種者機(jī)體組織器官、功能損害。彭國文介紹,疫苗對(duì)于人體畢竟是異物,在誘導(dǎo)人體免疫系統(tǒng)產(chǎn)生對(duì)特定疾病的保護(hù)力的同時(shí),由于疫苗的生物學(xué)特性和人體的個(gè)體差異(健康狀況、過敏性體質(zhì)、免疫功能不全、精神因素等),有少數(shù)接種者會(huì)發(fā)生不良反應(yīng),其中絕大多數(shù)可自愈或僅需一般處理,如局部紅腫、疼痛、硬結(jié)等局部癥狀,或有
發(fā)熱、乏力等癥狀。不會(huì)引起受種者機(jī)體組織器官、功能損害。
僅有很少部分人可能出現(xiàn)異常反應(yīng),但發(fā)生率極低。異常反應(yīng)是指合格的疫苗在實(shí)施規(guī)范接種過程中或接種后造成受種者機(jī)體組織器官、功能損害。彭國文表示,異常反應(yīng)的發(fā)生率極低,病情相對(duì)較重,多需要臨床處置。
對(duì)出現(xiàn)異常反應(yīng)者予補(bǔ)償,并非賠償
中國疾病預(yù)防控制中心疾病控制與應(yīng)急反應(yīng)辦公室主任馮子健介紹,從目前的生物技術(shù)水平來講,預(yù)防接種異常反應(yīng)是我們?yōu)榱嗽谌巳褐薪⑾鄳?yīng)的針對(duì)這個(gè)疾病的免疫屏障可能要付出的一個(gè)代價(jià)。針對(duì)這些孩子,大多數(shù)國家都制定了相應(yīng)的規(guī)定,來使這些受損害的孩子能得到相應(yīng)的補(bǔ)償,我們國家制定的《預(yù)防接種異常反應(yīng)鑒定辦法》中也有相關(guān)規(guī)定。
彭國文解析說,是補(bǔ)償而非賠償,在疫苗質(zhì)量沒有問題、疫苗注射符合規(guī)范要求的情況下,會(huì)對(duì)出現(xiàn)異常反應(yīng)的患者進(jìn)行一定補(bǔ)償。畢竟雖然異常反應(yīng)發(fā)生率低,很難避免,但具體到某一個(gè)孩子、某一個(gè)家庭,那就是實(shí)實(shí)在在的,治療需要的花費(fèi)、精神上需要承擔(dān)的痛苦都會(huì)造成負(fù)面影響。
完善補(bǔ)償救助機(jī)制
隨著全國免疫規(guī)劃推進(jìn)擴(kuò)大,單靠政府力量去補(bǔ)償異常反應(yīng)的患者是否足夠呢?彭國文表示,“我們努力去做,但確實(shí)有些難度�！边@樣的情況下,
廣東藥學(xué)院公共衛(wèi)生學(xué)院楊教授建議,希望完善已有的補(bǔ)償機(jī)制,或者可以借鑒國外一些國家的成功經(jīng)驗(yàn),結(jié)合我國國情,建立“預(yù)防接種不良反應(yīng)研發(fā)和救濟(jì)基金”,讓疫苗生產(chǎn)企業(yè)等社會(huì)力量參與進(jìn)來,保護(hù)被接種人群的合法權(quán)益,建立補(bǔ)償救助機(jī)制,以減少預(yù)防接種不良反應(yīng)帶來的損失。
據(jù)介紹,補(bǔ)償救助機(jī)制應(yīng)涵蓋的內(nèi)容,世界上已有很多國家建立了不同形式的預(yù)防接種不良反應(yīng)補(bǔ)償救助渠道。如日本的《藥品受害救濟(jì)、研究開發(fā)、產(chǎn)品評(píng)審組織法》,規(guī)定多方募集捐款成立基金會(huì),對(duì)受損害的被接種人給以補(bǔ)償,同時(shí)推廣新產(chǎn)品的研發(fā)。美國出臺(tái)《國家兒童疫苗傷害法》,確立疫苗安全及被接種人基金補(bǔ)償形式等。合理籌集救濟(jì)資金主要依靠企業(yè),這也是國外通行的做法。如補(bǔ)償基金的主要來源,一是疫苗生產(chǎn)商或進(jìn)口商的藥品保險(xiǎn)費(fèi)。經(jīng)過核準(zhǔn)登記的疫苗生產(chǎn)企業(yè)或進(jìn)口商,按實(shí)際銷售額的一定比例計(jì)算,逐年支付。如果前一年發(fā)生預(yù)防接種不良反應(yīng),第二年增加支付額。這種做法需考慮企業(yè)的承受能力,也應(yīng)防止其因基金損失而降低對(duì)藥品質(zhì)量的注意。二是依靠政府補(bǔ)助及社會(huì)捐助。因?yàn)?基金運(yùn)作具有社會(huì)公益目的,社會(huì)各方都應(yīng)給予一定的資助。
小問答
什么是預(yù)防接種后偶合癥?
不屬于預(yù)防接種異常反應(yīng)的六種情況中,偶合癥是最容易出現(xiàn)的,也是最容易造成誤解的。偶合癥是指受種者正處于某種疾病的潛伏期,或者存在尚未發(fā)現(xiàn)的基礎(chǔ)疾病,接種后巧合發(fā)病(復(fù)發(fā)或加重),因此偶合癥的發(fā)生與疫苗本身無關(guān)。疫苗接種率越高、品種越多,發(fā)生的偶合率越大。
預(yù)防接種過程中的偶合癥發(fā)生概率有多大呢?以新生兒接種
乙肝疫苗偶合死亡為例。我國新生兒(0—28天)死亡率為10.7‰,全國每年出生兒童約為1600萬；據(jù)此推算,全國每年約有17萬名新生兒死亡,即每天約有466名新生兒死亡。按照我國乙肝疫苗免疫程序規(guī)定,乙肝疫苗在兒童出生后24小時(shí)內(nèi)接種,以全國新生兒乙肝疫苗首針及時(shí)(出生后24小時(shí)內(nèi))接種率75%計(jì)算,則每天約350名新生兒死亡者接種了乙肝疫苗,即全國每天新生兒接種乙肝疫苗可能出現(xiàn)偶合死亡350起。
接種后疫苗不良反應(yīng)發(fā)生的幾率有多少?
世界衛(wèi)生組織對(duì)部分疫苗的異常反應(yīng)研究顯示,
卡介苗引起的淋巴結(jié)炎、骨髓炎、播散癥發(fā)生率分別為100—1000/100萬劑次、0.01—300/100萬劑次、0.19—1.56/100萬劑次；乙肝疫苗引起的過敏性
休克為1—2/100萬劑次；麻疹/
麻風(fēng)/麻腮風(fēng)疫苗引起的熱性驚厥、血小板減少、過敏反應(yīng)(非休克性)、
過敏性休克、腦病分別為330 /100萬劑次、30/100萬劑次、10/100萬劑次、1/100萬劑次、<1/100萬劑次。
預(yù)防接種的禁忌癥有哪些?
目前,除接種狂犬疫苗外,接種其它任何疫苗都有禁忌癥,通常的禁忌癥有正在患有嚴(yán)重器官疾病,尤其是處于活動(dòng)期的疾�。患毙愿腥拘约膊≌诎l(fā)熱；對(duì)疫苗成分過敏等,免疫缺陷兒童不能接種活疫苗。在有明確禁忌癥的時(shí)候,確實(shí)不能接種疫苗,應(yīng)待患兒病好后再接種。
為什么接種疫苗后仍有可能發(fā)病?
國家疾控中心專家提醒,疫苗均具有一定的保護(hù)率,但由于受種者個(gè)體的差異,少數(shù)人接種后不產(chǎn)生保護(hù)作用,仍有可能會(huì)發(fā)病。另外,如果接種疫苗時(shí)受種者恰好已處在該疫苗所針對(duì)疾病的潛伏期,接種后疫苗還未產(chǎn)生保護(hù)作用,所以接種疫苗后仍會(huì)發(fā)病,這就屬于偶合發(fā)病。(記者李劼通訊員易學(xué)峰)
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六種情形不屬于預(yù)防接種異常反應(yīng)
衛(wèi)生部近日發(fā)布《預(yù)防接種知識(shí)熱點(diǎn)問題答問材料》,其中明確指出了不屬于預(yù)防接種異常反應(yīng)的六種情形:
1.因疫苗本身特性引起的接種后一般反應(yīng)；
2.因疫苗質(zhì)量不合格給受種者造成的損害；
3.因接種單位違反預(yù)防接種工作規(guī)范、免疫程序、疫苗使用指導(dǎo)原則、接種方案給受種者造成的損害；
4.受種者在接種時(shí)正處于某種疾病的潛伏期,接種后偶合發(fā)��；
5.受種者有疫苗說明書規(guī)定的接種禁忌,在接種前受種者或者其監(jiān)護(hù)人未如實(shí)提供受種者的健康狀況和接種禁忌等情況,接種后受種者原有疾病急性復(fù)發(fā)或者病情加重；
6.因心理因素發(fā)生的個(gè)體或者群體的心因性反應(yīng)。
來源：南方日?qǐng)?bào)
