中藥進(jìn)軍歐洲最大的障礙是觀念不同
曹東義
河北省中醫(yī)藥研究院
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還原論把中藥打包成一個(gè)成分... 1
中醫(yī)通過消除證候治療疾病... 2
“以醫(yī)帶藥”為技術(shù)開辟道路... 2
2007年6月20日，在北京舉行的首屆“中歐醫(yī)藥合作論壇”上，會(huì)議就
如何讓中藥進(jìn)入歐洲，占領(lǐng)這一全球最大的植物藥市場(chǎng)，成為讓藥企最為關(guān)注的話題，展開過過廣泛的討論，爭(zhēng)議很多。時(shí)至今日，有關(guān)的爭(zhēng)論也沒有取得共識(shí)，這是為什么呢？肖瑋曾經(jīng)在《北京商報(bào)》撰文說“中藥入歐洲需越三大障礙”。長期從事企業(yè)發(fā)展研究的英國麥迪斯國際有限公司業(yè)務(wù)發(fā)展總監(jiān)詹姆斯·卡梅�。↗ames Cameron)分析：“中藥企業(yè)進(jìn)入歐洲確實(shí)非常困難，但總結(jié)起來大概有三大主要障礙，一個(gè)是藥品不具有可注冊(cè)性，二是臨床研究的困難，最后就是對(duì)歐洲的《藥品生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范》（GMP)并不了解�！� “中國醫(yī)藥信息網(wǎng)”的文章則說：“國產(chǎn)中藥成功進(jìn)入歐洲市場(chǎng) ‘門票’10億元�！�目前，中國國內(nèi)制藥業(yè)的利潤已經(jīng)很低，這讓中藥企業(yè)走向國際市場(chǎng)的愿望空前強(qiáng)烈，因?yàn)樵谀抢�，有著更為廣闊的盈利空間。然而，在多次碰壁以后，歐洲市場(chǎng)似乎變成了中藥企業(yè)們一個(gè)遙不可及的夢(mèng)想。一些中國企業(yè)就表示：“曾花費(fèi)了大量的人力物力，最終卻依舊沒能敲開歐洲市場(chǎng)大門，簡(jiǎn)直是竹籃打水。”
筆者認(rèn)為，中藥進(jìn)入歐洲首先遭遇的難題，是歐洲把中藥當(dāng)作植物藥來看待。而所謂“植物藥”就是從植物里邊提取化學(xué)成分，然后研究其功效與毒副作用，把從植物里邊提取的東西與人工合成的化學(xué)物質(zhì)一樣看待。也就是說，中藥的四氣五味、性味歸經(jīng)、加工炮制、組方經(jīng)驗(yàn)、治療驗(yàn)案等等，都化為了烏有，中藥還是中藥嗎？
還原論把中藥打包成一個(gè)成分還原論的思想一直指導(dǎo)著西方醫(yī)藥的運(yùn)用，他們運(yùn)用、或者看待中藥，無論你是單味的，還是復(fù)方的，都是當(dāng)作一個(gè)化學(xué)成分來衡量的，成分多的就要打包成一個(gè)，捆綁起來衡量，因此，藥味越多，成分越復(fù)雜，就越難進(jìn)入歐洲。
因此，方劑配伍的中醫(yī)用藥優(yōu)勢(shì)，在西方學(xué)者的眼里就是缺陷，就越不容易被看明白，即使是在希波克拉底開創(chuàng)的四體液時(shí)代也是這樣。比如，患者
嘔吐、
腹瀉，他們就認(rèn)為這是體內(nèi)的
黃疸液、黑疸液太多了，排出了體外。治療就需要禁食，以限制黃疸液、黑疸液的產(chǎn)生；就要用
藜蘆催吐，或者用汞鹽導(dǎo)瀉，以加速黃疸液、黑疸液的排泄。如果病人流鼻涕、吐痰、流膿，他們就認(rèn)為這是體內(nèi)的黏液太多了，也是要禁食、催吐、導(dǎo)瀉，以限制攝入，促進(jìn)排泄。病人發(fā)燒了，或者頭疼
腰痛，就認(rèn)為是體內(nèi)的血液太多了，就要切開靜脈放血，把人放到虛弱為止，美國總統(tǒng)華盛頓就這樣在1799年被放血致死。
因此，古代的西醫(yī)也沒有扶正祛邪的觀念，更不具備“血汗同源”、“奪血者無汗，奪汗者無血”的認(rèn)識(shí)，更不了解“植物藥”還可以“生津益氣”、“健脾補(bǔ)腎”，他們的詞典里完全沒有這樣的詞語�！�
養(yǎng)心安神”、“培土生金”，不用說外國人，就是生在中國的、要“以科學(xué)名義”告別中醫(yī)的中國教授，也說這是“土匪黑話”，是“裝腔作勢(shì)的醫(yī)理解釋”。因此，要想讓外國人認(rèn)可中藥的君臣佐使、藥物七情，必須從觀念上首先了解什么是中藥，因?yàn)橹兴帥Q不等同于植物藥。
中醫(yī)通過消除證候治療疾病中醫(yī)對(duì)于疾病的認(rèn)識(shí)也是獨(dú)特的，主要是在疾病與健康的狀態(tài)轉(zhuǎn)化過程之中，利用人體自然恢復(fù)能力，利用藥物的偏性，或者針灸、按摩、導(dǎo)引，幫助患者恢復(fù)健康，不是越俎代庖、取而代之。中醫(yī)所謂的病，是證候之中最突出的一種，比如胃炎，中醫(yī)根據(jù)患者最痛苦的癥狀，或者命名為
胃脘痛，或者命名為嘔吐、腹脹、痞滿、
呃逆、泛酸，等等，盡管都是癥狀，但這些癥狀不是假象，也不是表象，而是深刻地反應(yīng)著疾病動(dòng)態(tài)變化的本質(zhì)，證候往往在病灶形成之前就出現(xiàn)了。
西醫(yī)說的冠狀
動(dòng)脈粥樣硬化病，其形成的原因與血糖、血脂、血壓的變化有關(guān)，也與物理、化學(xué)損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞有關(guān)，細(xì)菌、病毒感染，炎癥因子、氧自由基損害，甚至天氣變化、勞累、情緒等等，都關(guān)系到冠脈事件的發(fā)生與否，也就關(guān)系到冠心病的治療過程。但是，治療藥物都是一個(gè)一個(gè)的單體化學(xué)成分被分別研究出來的，都是作用于某一個(gè)環(huán)節(jié)，有單獨(dú)的代謝過程。也就是說，這些藥物單獨(dú)說的時(shí)候，都是很清晰的，而加在一起配合使用的時(shí)候，就完全模糊了，說不清楚相互之間的關(guān)系了。
中醫(yī)認(rèn)為，“人以天地之氣生，四時(shí)之法成”。人是整體生成的，不是分部合成的，疾病的發(fā)生也是與整體的變化密不可分的。因此，治療局部的疾病，必須兼顧整體的狀態(tài)，中藥復(fù)雜的化學(xué)成分，是一個(gè)生態(tài)整體調(diào)節(jié)過程，可以讓人體自我調(diào)節(jié)的機(jī)制更好地發(fā)揮作用，是“一攬子解決問題”。
中醫(yī)的這一套理論，如何才能讓西方人明白，是一個(gè)艱巨的任務(wù)。也就是說，“以醫(yī)帶藥”醫(yī)理先行，才能促進(jìn)中藥進(jìn)入歐洲，否則以西方的還原論觀念為指導(dǎo)制訂的“技術(shù)壁壘”，是很難突破的。
“以醫(yī)帶藥”為技術(shù)開辟道路醫(yī)理先行可以為技術(shù)推廣開辟道路，如果只是技術(shù)推進(jìn)，就會(huì)遇到頑強(qiáng)的抵抗。這一點(diǎn)可以從其他中醫(yī)技術(shù)，在西行推廣的過程中，遇到的巨大困難看出來。
中醫(yī)發(fā)明的人痘接種疫苗技術(shù)，在西行的時(shí)候就遇到了強(qiáng)大的阻力。在西方對(duì)付傳染病，最盛行的方法是隔離，遠(yuǎn)離患者，防止傳染，是普遍的指導(dǎo)思想。因此，西方建立的醫(yī)院比較早，隔離患者是其一項(xiàng)重要任務(wù)。醫(yī)生診治病人是一種天職，醫(yī)生如何防止傳染呢？西方發(fā)明了“鳥人服”，全套的皮衣、眼鏡，鼻子長長的，像一個(gè)大鳥，最早的隔離服誕生于西方。
1717年，英國的瑪麗在土耳其見到了當(dāng)?shù)氐娜硕灰呙缃臃N，這是從中國傳過去的先進(jìn)技術(shù)，她很吃驚。她在給英國國內(nèi)的朋友寫信介紹情況的時(shí)候，用的詞語是“在我們家鄉(xiāng)廣為蔓延和危險(xiǎn)的痘疤，在（土耳其)這里由于出現(xiàn)了一種人們稱之為‘
嫁接’的辦法而幾乎沒有危險(xiǎn)了�！薄凹藿印边@個(gè)詞，聽上去是多么不可思議！在避之惟恐不急的人們看來，“嫁接”一種疾病的毒素，應(yīng)該是很難接受的，因此，英國的醫(yī)生們堅(jiān)決反對(duì)。后來國王用死囚做試驗(yàn)，成功之后才逐漸消除了阻力。
針灸在技術(shù)推廣的時(shí)候，在美國也遇到過阻力，甚至被稱為“不人道”的做法。他們能夠接受的是手術(shù)切除，或者藥物的一對(duì)一靶點(diǎn)對(duì)抗，
頭痛的時(shí)候，中醫(yī)把一個(gè)“金屬異物”刺入遠(yuǎn)端的肉體里，既不是手術(shù)，也不是藥物，與“殘害”人體相似，因此，被稱為“不人道”的方法。后來，針刺麻醉原理的揭示，以及針灸治療疾病的顯著療效，終于使懷疑它的美國人信服了針灸。
中藥進(jìn)入歐美，如果以中醫(yī)為先導(dǎo)，許多歐美人體會(huì)到了中醫(yī)藥的顯著療效，知道了其安全性是無須動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證明的，就會(huì)推動(dòng)立法的改變，打破壁壘，“技術(shù)硬核”將從內(nèi)部解決，不攻自破。因此，宣傳中醫(yī)，應(yīng)當(dāng)像在世界上建立“孔子學(xué)院”一樣，首先是中醫(yī)走出去，讓中醫(yī)的理論從“另類”變?yōu)槠胀�，成為一般民眾的常識(shí)，中藥進(jìn)入歐美的阻力將不復(fù)存在。
