中醫(yī)人才培養(yǎng)現(xiàn)狀探析【轉帖】
滕應超 發(fā)布時間： 2008-05-08 09:15 來源：光明日報
中醫(yī)從業(yè)者眾，后繼人才匱乏，現(xiàn)實嚴峻，有應用價值又自成體系的治療信息較少見于文獻——信息污染相當嚴重，說法與做法難以統(tǒng)一，面對疑難雜癥，貧于想法……林總所述，都與中醫(yī)人才與教育有關，積二十余年臨證心得及中西游學體驗略表淺見。
當代科學同華，旌旗高展，勇往直前，西方醫(yī)學尾隨其后，沾光受
益匪淺，各路民族醫(yī)學紛紛繳械，部分中醫(yī)精英以科學化和現(xiàn)代化為其標榜，晃五十年難有成就，中醫(yī)基礎理論未動只言片語，洋洋碩、博論文之于一線，也依然窘迫。
中醫(yī)臨床各自為政難于規(guī)化，學術的民間與官方未能有效分化，官方醫(yī)院重勢力，有西化傾向，民間醫(yī)生重實力，常墨守成規(guī)。就西化傾向而言，病房重于門診，本部重于分支，城市重于鄉(xiāng)村。就紕漏弊端而言，民間醫(yī)生重于官方醫(yī)院，中醫(yī)優(yōu)秀技能與人才，部分老齡化，集中于八十高齡以上，部分邊緣化，集中在中級職稱醫(yī)生及醫(yī)療機構分布中的結合區(qū)。即官方與民間學術的結合區(qū)，他們技術精湛，適應癥明確，治療安全，療效可靠，有說法、做法和想法,但缺乏文獻。
中醫(yī)贏得人心側重于民族情結，失去市場和80后在于真?zhèn)�，有閑者多，有活兒者少，有名者眾，有實者寡。當代中醫(yī)教育辛苦耕耘，高分入圍，黯然畢業(yè)，得“勢”與得“實”難于統(tǒng)一。
不得驗而求全，不得精而通能，懷揣臟腑，陰陽高冠，針避經(jīng)絡，貨可己用，難以他傳。學子為師廣采精言，同行肅然起敬，恩師心喜而茫然，眾生臣功，上疾下憂，莫衷一是。
科學“高”未必不固執(zhí)，科學“精”未必不恐怖，科學“尖”未必不野蠻；知識不僅是力量，也是智慧，也是情趣；醫(yī)學要回歸，了解人體非為了控制人體而成對立，而宜與身心和諧，與生命的自由意志統(tǒng)一。藥物應用非指為了干預人體，而應與環(huán)境和諧，與生命的利他性統(tǒng)一。
現(xiàn)行的法規(guī)與教育，醫(yī)生要獲得三證，即畢業(yè)證、資格證、
執(zhí)業(yè)醫(yī)師證，才可行醫(yī)。三證行醫(yī)，阻礙了一些特色醫(yī)生的行醫(yī)權。本科教育方面，知識面大于技能面。一旦臨證，多顯茫然。可借鑒運動員教練制，嚴把技能關。
從師角度方面，大學缺乏靈活的名譽教授制，阻礙了優(yōu)秀人才和優(yōu)秀學子間的接觸。能提出高水平問題和解決現(xiàn)實棘手問題者，皆可入圍大學殿堂之名譽教授，高額資助與高深學歷者同可入圍。
另外，嚴格的現(xiàn)代制度加上資金匱乏及認識的局限性，使傳統(tǒng)醫(yī)療中的精華難以延續(xù)……方技的技術治療價值與儀軌的心理治療作用難以有效評估，顯然中醫(yī)缺乏相關的專有法律。
中醫(yī)成長環(huán)境的現(xiàn)實又是怎樣的呢？簡而言之，就是經(jīng)驗繼承、工作實踐、優(yōu)化梯隊三者難以兼?zhèn)�。中醫(yī)有較長的成熟期，在歷史上是師帶徒口傳身授，師生間存在選才與認可。弟子又有記名、親傳、入室之不同，舊講寧傳十手不傳一口，不能尊師重道者漠視傳統(tǒng)文化，使生員難得真?zhèn)鳎眉挤ㄕ邿o驗法，得驗法者無心法，得心法者考本兒難，加之傳統(tǒng)中醫(yī)面對亞病域治療，一病一驗，一時一驗，一法一驗，而現(xiàn)代手段多樣病域復雜，難有單純的中醫(yī)運行環(huán)境，加大傳授難度。受業(yè)者無奈，從學者不明，患者述病角度各異，真?zhèn)麟y，成才難，魚龍混雜，百姓之于中醫(yī)漸成可望而不可及，海外學子之于中醫(yī)漸成可學而不可用。得說法者多，得作法者單，得想法者寡。
傳統(tǒng)中醫(yī)成個性化治療，醫(yī)師各有所“范兒”，其“范兒”常以數(shù)據(jù)庫和秘本的形式存于人腦之中、流派之中，其關鍵處即“NOWHOW”,又多有保留。與“范兒”相關者為真念，無關者為雜念，更有旁念、散念、游念之不同，非恩師手傳入“范兒”甚難，“范兒”得初成，更改不易，不能入“范兒”，常使蕪雜而難成大器，這也加大了繼承的難度。
歷史的原因使流派和專有技術不太提倡和弘揚，使通用人才比比皆是，一技之長和專有人才鳳毛麟角。世人知霍元甲為武術名家，竊以為更應知怎樣的“霍氏技擊”使他成為一代武圣，我們要看到人才市埸中“需要的難獵”與“不需要的堆積”并存。
教師、醫(yī)師、技師，稱為三師人才，現(xiàn)實中三師分離，教育異化使中醫(yī)退變，這直接導致中醫(yī)培養(yǎng)人才觀的問題凸現(xiàn)。中醫(yī)人才觀應在傳統(tǒng)文化與現(xiàn)代文化的沖突中建立。這種沖突集中表現(xiàn)在平臺的缺失。我們必須提高中華文化的凝聚力，才能把華人本身定義的內涵上升到久遠。中華武術博大精深，中醫(yī)治療獨特燦爛，從書法、篆刻、氣功到園林藝術，形不同而神同，中醫(yī)缺乏其相關技術、藝術的基礎平臺，綜上所述，當代學者應上慰前人，下啟來者，抓住某個歷史機遇，重塑中醫(yī)傳統(tǒng)平臺，比之新儒學的異軍突起、國學的萌動，更有深遠意義。
中醫(yī)歷史上醫(yī)家、名家輩出，流派眾多，百年一名家，千年一大家。底層是傳統(tǒng)文化的土壤，中層是醫(yī)療活動與市埸，頂層是應對新問題解決新問題的技術能力。時下成二極淡化，中間混雜之態(tài)勢。
傳統(tǒng)經(jīng)濟時代將在發(fā)展中離我們遠去，滿足想法和愿望的是新“心經(jīng)濟”時代將要來臨，科學與人文的關系將得到調整，中西醫(yī)結合的歷史機遇才會出現(xiàn)。
正確處理務實與務虛的關系，有利于中醫(yī)人才觀的建立�，F(xiàn)代制度及中醫(yī)客觀化、標準化、現(xiàn)代化，加上簡單的科學化思想都屬于務實，務實并不能有效地形成中醫(yī)人才觀。底層科學化，中層現(xiàn)代化，頂層西醫(yī)化，導致中醫(yī)整體異化。
黃皮白瓤問題，使學位越高越嚴重。
西醫(yī)生存的法則是永爭第一。在中醫(yī)人才拼不出所以然來就拼儀器，引發(fā)醫(yī)療費用一路飚升，僅靠儀器掙錢呈零醫(yī)療風險，為患者診斷何罪之有，為社會放血沒商量，中小醫(yī)院庸庸后輩，唯恐效之不及，引發(fā)社會
震顫，驟生其怨，三二有識之士或曾記起中醫(yī)，又難過科學之關，雖多方進言，一難一貴一籌莫展。
中醫(yī)生存之法寶不爭第一，只求唯一。大浪淘沙依然故我，雖魚龍混雜，不過是過眼煙云；是玫瑰總會開放，是金子總會發(fā)光，謝了，好心的人們，不用為中醫(yī)擔憂。濫用儀器使中醫(yī)行業(yè)得血失神，老話說得神者昌，然而今日失血者亦亡。
看一看吧，除了一張入世的PASS，大學以前的教育，并沒有給予你生存的真實本領，充其量他們只是兒時的某個理念，是你成功以后自我挖掘和提高的借口，是你失敗時捶胸頓足的詛咒欺騙，其實事情很簡單，你聰明（基礎教育功不可沒)，可以了；你承接了前輩或歷史指導，幸運了；你勞筋餓膚，空乏身心，從事相關的實踐，成功了。
能說不能做者，言師不如言匠教書匠也，能說能做能匠心獨運者名師也；不能使弟子成名師者，不能言大師。中醫(yī)傳承之困境如中國學界，有名師而難見大師也。仲景之后名師輩出，尊仲景學說也，名師輩出。
中醫(yī)形勢嚴峻之外，我們仍然要看到急功近利于事無補，曾聞古人唾面自干，不以其辱為辱；曾聞薩特拒領諾貝爾獎，而成佳話，不以其榮為榮�，F(xiàn)今醫(yī)工面對職稱吱吱嘰嘰必求之，而滅珠藍，此番態(tài)勢言中醫(yī)繼承，曲高和寡，繼有企踵而上者，不過追求眼見的名利，大概是中醫(yī)人才教育的異化吧。
（作者系國家非物質文化遺產重點保護項目“宮廷正骨”第五代傳人)
