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云南省昆明市東川區(qū)第一人民醫(yī)院婦產科醫(yī)生盧新華沒有想到，自己為挽救危重病人生命的一次獻血義舉竟給醫(yī)院招徠了嚴厲處罰，更讓她意外的是，這次義舉引發(fā)的強烈反響使現(xiàn)行的采供血制度遭到質疑。
――一邊是生命垂危的病人，一邊是國家"不允許醫(yī)療機構采供血"的無情法規(guī)；醫(yī)院的抉擇真的錯了？在情與法的考驗面前，如何才能"合情合法"杜絕違規(guī)并保障病人安全用血？
義舉挽救病人生命
闖過生死關的阮懷蓮，身體里流著醫(yī)生盧新華的血液。
盧新華至今仍然深感無奈，"我錯了嗎？為挽救病人生命，醫(yī)生主動獻血真的錯了？"
今年６月８日，昆明市東川區(qū)外貿局職工阮懷蓮在東川區(qū)人民醫(yī)院剖腹產術后，子宮出現(xiàn)大出血癥狀，醫(yī)護人員迅速向她體內輸入１６００毫升懸浮紅細胞，但阮懷蓮仍出血不止，生命垂危；在四處為她尋找ＡＢ血型的義務獻血者無果、電話征得區(qū)衛(wèi)生局領導同意的情況下，婦產科主治醫(yī)生盧新華緊急為阮懷蓮義務獻血２００毫升，使阮懷蓮轉危為安。
盧新華的醫(yī)德感動了患者全家，也感動了全體醫(yī)務人員，但就在醫(yī)院準備對盧進行表彰之際，接到群眾舉報的云南省衛(wèi)生廳法監(jiān)處經(jīng)過調查認定：東川區(qū)人民醫(yī)院沒有采供血許可證，為患者進行采供血的行為屬于非法采供血，通知醫(yī)院停止非法采用血行為、進行整改、不準表揚盧新華；最近，法監(jiān)處向東川區(qū)人民醫(yī)院下達了《處罰預先通知書》，處以醫(yī)院６萬元罰款。
這使患者大惑不解，"醫(yī)院和醫(yī)生采血救人不是為了謀私利，是救死扶傷，難道這都要受處罰？我們一定要為盧醫(yī)生和醫(yī)院奔走呼吁。"阮懷蓮哭著說。
盧新華并沒想到自己給醫(yī)院惹了這么大的麻煩，"病人的安危對醫(yī)生來說是百分之百的考驗，必須盡百分之百的力量進行搶救。說真的，我不知道自己的行為已經(jīng)違規(guī)。"
非法采供血
違規(guī)的是醫(yī)院。云南省衛(wèi)生廳法監(jiān)處處長謝馨瑩非�？隙ǖ馗嬖V記者，東川區(qū)第一人民醫(yī)院的做法已經(jīng)嚴重違反《醫(yī)療機構臨床用血管理辦法》及《中華人民共和國獻血法》的相關規(guī)定，是一起明顯的非法采供血事件。
"看起來這的確是一起挽救生命的高尚行為。我個人對醫(yī)生的醫(yī)德深感敬佩，但是，很遺憾，醫(yī)院無權采供血。而且，東川區(qū)第一人民醫(yī)院已經(jīng)不是第一次這么干了！"據(jù)衛(wèi)生廳調查，２００４年１２月至２００５年６月，東川區(qū)人民醫(yī)院共向１９名健康獻血者采血６２００多毫升，為７名急性大出血危及生命的患者進行應急供血，其中有２例并沒有上報東川區(qū)衛(wèi)生行政部門備案。而事件的關鍵在于：衛(wèi)生部《醫(yī)療機構臨床用血管理辦法》、《血站管理辦法》及《中華人民共和國獻血法》中都有明確規(guī)定，醫(yī)療機構無權自采供血，各地必須統(tǒng)一規(guī)劃設置血站，統(tǒng)一采供，統(tǒng)一臨床用血；醫(yī)療機構臨床用血必須由縣級以上指定血站供應；而東川區(qū)第一人民醫(yī)院臨床用血必須全部由云南昆明血液中心供給，它更不具備采供血資質。
阮懷蓮及其家屬怎么也想不通，為自己輸血救命的醫(yī)生盧新華最終給醫(yī)院帶來了厄運，想不通救死扶傷的醫(yī)院怎么會遭受處罰！
記者調查發(fā)現(xiàn)，盡管東川衛(wèi)生局對處罰沒有疑義，表示堅決支持，但仍然從《醫(yī)療機構臨床用血管理辦法》第十九條中找到四個臨時采用血條件：邊遠地區(qū)的醫(yī)療機構和所在地無血站（或中心血庫)；危及病人生命，急需輸血，而其他醫(yī)療措施所不能替代；具備交叉配血及快速診斷方法檢驗多種病毒的條件；醫(yī)療機構在臨時采集血液后十日內將情況報告當?shù)乜h級以上人民政府衛(wèi)生行政主管部門。
"當時醫(yī)院給我打過電話，我答應了，覺得醫(yī)院的做法符合以上四個條件。"東川區(qū)衛(wèi)生局局長謝志剛一臉苦笑，"東川距離昆明１７５公里，單邊車程最快也要３小時。當時情況緊急，臨時到血液中心拉血最快也得６小時，肯定來不及！那么，東川到底算不算’邊遠’？相關法律對’邊遠’并沒有明確界定。"
省衛(wèi)生廳的態(tài)度卻非常堅決：東川區(qū)隸屬昆明市，從２００４年９月開始，區(qū)內所需臨床用血都由云南昆明血液中心提供，它不屬于"邊遠地區(qū)的醫(yī)療機構"或"所在地無血站（或血液中心)"范圍，因此，東川區(qū)第一人民醫(yī)院所需血液仍然必須來自云南昆明血液中心。
客觀現(xiàn)實
東川曾經(jīng)是一個以銅礦聞名的地級市，去年１２月區(qū)劃后正式并入昆明，成為距離昆明最遠的市區(qū)。如今，職工下崗率高達４６％的東川已經(jīng)成為云南重點扶持的再就業(yè)特區(qū)，但東川人自己都沒有料到，面臨經(jīng)濟復蘇、重震銅礦聲威的東川會以這起頗具爭議的輸血事件引起各方高度關注。
顯然，大多數(shù)東川人對輸血事件抱以同情。記者的隨機采訪不時陷入被動，"你說，遇到一個要死的病人，醫(yī)生能見死不救？""如果你是醫(yī)生，你怎么做？""這件事是合情不合法，問題是人命關天啊……"支持、贊許、惋惜、同情，他們一再強調東川太遠，在情與法面前，在生命與處罰之間，醫(yī)院只能選擇前者。
東川區(qū)第一人民醫(yī)院院長譚忠能表示，醫(yī)院的７次采供血都是"萬般無奈"，距離昆明太遠是重要原因，其次，東川區(qū)醫(yī)院輸血科２００４年被區(qū)衛(wèi)生局指定為必須覆蓋全區(qū)的基層血庫，要對轄內５家醫(yī)院、１４家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院供給血液，但是衛(wèi)生部《醫(yī)療機構臨床用血管理辦法》中有明確規(guī)定，二級以上醫(yī)療機構輸血科（血庫)只能負責本單位用血，東川區(qū)人民醫(yī)院輸血科的功能已經(jīng)"超范圍"，然而責權并沒有對等，當輸血科要求用血單位報送用血計劃，卻屢屢被各家拖延甚至不報，輸血科只能干瞪眼，無法拿出科學合理的用血計劃上報云南昆明血液中心。
"承擔如此重任的輸血科，至少應該獨立于任何一家醫(yī)院之外，應該直屬衛(wèi)生局�，F(xiàn)在東川區(qū)供血的現(xiàn)狀卻是管而不嚴，規(guī)而不范。"譚忠能說。
７次違規(guī)是因為所輸血液都是懸浮紅細胞這樣的成份血，當醫(yī)院需要有凝血功能的血漿、血小板甚至全血時，輸血科捉襟見肘，只能臨時自采――這是問題的核心：輸血科儲血量嚴重不足。
云南昆明血液中心主任楊通漢介紹，導致東川區(qū)第一人民醫(yī)院供血不足的原因是該醫(yī)院沒有提前上報用血計劃，血漿、懸浮紅細胞都有嚴格的儲存期，因此必須未雨綢繆，既不能太早，更不能臨時抱fo腳。血液中心必須根據(jù)用血單位的需求量有計劃地組織采血、供血。
阮懷蓮及其家屬怎么也想不通，為自己輸血救命的醫(yī)生盧新華最終給醫(yī)院帶來了厄運，想不通救死扶傷的醫(yī)院怎么會遭受處罰！
解決問題的根本
在東川事件中，區(qū)衛(wèi)生局承認行政管理存在漏洞，值得深刻反省。比如用血計劃上報監(jiān)督、相關法規(guī)的學習、對采供血行為的制止等等都做得遠遠不夠，"當醫(yī)院出了第一例采供血事件，就能果斷采取措施，事態(tài)就不會擴大到這個地步。"謝志剛說。
然而譚忠能認為解決問題的根本是在東川這樣的邊遠地區(qū)建立中心血站，"衛(wèi)生部門對血站嚴格控制是對的，但應該根據(jù)實際情況解決實際難題。距離昆明那么遠的東川，應該有自己的中心血站自己采供血。"據(jù)悉，東川撤市入?yún)^(qū)之前，第一人民醫(yī)院一直是云南昆明血液中心的一個采血點，不僅在東川采血，還負責尋甸縣部分農村的采血，所采血液一部分醫(yī)院留用，另一部分供給云南省中心血站。東川區(qū)人民醫(yī)院共有７人經(jīng)過全國采供血機構人員Ｉ類培訓合格，持有采供血許可證，其中３人就職于醫(yī)院輸血科，醫(yī)院具備科學、安全采用血的技術和實力；如果獲得采供血許可，東川區(qū)可以應付裕如。
云南昆明血液中心卻對此持完全否定的態(tài)度，"這個口子決不能開。用血安全在防治愛滋病斗爭中尤其重要。"楊通漢介紹，目前云南省具備采供血資質的中心血站共１６個，基本覆蓋全省，能為云南１６個地州進行供血，此外還有國債項目的４０個基層血庫作為儲血單位。臨床用血的首要原則是必須保證安全，其次才是數(shù)量。否則一旦放任自采自供，其潛在風險難以預料，勢必帶來巨大危害，嚴重威脅公共衛(wèi)生。但業(yè)內呼聲認為，現(xiàn)在云南１２０多個縣，４０個基層血庫遠遠不足以保證供血，必須加大投入，完善基層血庫的建設；血液中心也應該及時向邊遠區(qū)域派送血液而不是讓用血單位自己取血。一個利好消息是，目前衛(wèi)生部擬加強對基層血庫建設，其中對"邊遠地區(qū)"用時間做了初步的定義：車程在１個半小時之外。這將使類似東川的尷尬與無奈有望不再發(fā)生。
"情與法的較量總能引來很多同情，但是法不容情，一旦涉及更重要的公共衛(wèi)生安全，只能丟卒保車！"云南省衛(wèi)生廳醫(yī)政處副處長劉剛認為，法律法規(guī)是保障公共衛(wèi)生事業(yè)的前提，在各部門都盡到職責的情況下，個人安危只能讓步于公共利益――這是一種無奈，也是法律保障社會整體利益的特性決定的。但東川事件的確令人深思，醫(yī)院、衛(wèi)生行政部門、血液中心有諸多環(huán)節(jié)需要反省提高。
血液在東川事件中也再次扮演了特殊稀缺資源的角色。東川區(qū)第一人民醫(yī)院提供的一份材料顯示，今年曾經(jīng)上報５２７袋用血計劃，但最終只拿到４５７袋，尚缺口１４０００毫升――血液中心顯然無法全部滿足所有醫(yī)院的"胃口"。血液中心更不是血液生產車間，要多少就生產多少，其用量仍然取決于獻血量。目前云南省每年臨床用血達７０噸，昆明每年就要消耗３４噸，這意味著昆明市每年必須有７－８萬人無償獻血才能保證臨床用血，"但是現(xiàn)在無償獻血遠遠不夠！"劉剛說，解決之道仍然是社會整體素質的提高，讓更多的
人參與獻血，讓更多的患者、邊遠地區(qū)和獻血者本人受益。
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m.gydjdsj.org.cn/hushi/－－－－－－－－－－－我覺的這件事歸根結底還是管理上出了問題.憲法是最高的法律,憲法里明確規(guī)定了公民的生命財產應受到保護,如果打著危害公共健康的名義見死不救,那根據(jù)這個邏輯,非典時就該活埋人了.法律是為人民服務的,不是限制為人民服務
我想我要碰上這件事一定會氣死的,而且一定會被氣死好幾回!
