1、請?jiān)敿?xì)填寫下列條目性別: 女生辰(生日,必填):1974年1月25日籍貫(或居住地):廣東婚否: 已婚職業(yè):家庭主婦身高: 163CM
體重: 47KG(近段時(shí)間一下子瘦了5KG)
腰圍: 68CM
膚色(請描述皮膚是什么顏色):黃皮膚主要癥狀(請?jiān)敿?xì)描述,以便先生診斷):
容易疲勞,記憶力差,睡眠質(zhì)量差,耳鳴.虛火上升,有口氣.近段時(shí)間洗頭時(shí)掉頭發(fā)比較厲害.冬天手腳冰冷,怕冷,怕熱,虛不受補(bǔ),不能吃補(bǔ)品(例如:當(dāng)歸,紅棗.紅參.藥酒等等.).吃了之后很容易上火,睡覺會多夢,很累,早上起來好像給人打了一頓..月經(jīng)時(shí)間長(這幾個(gè)月月經(jīng)過后有感冒.中藥喝多了每個(gè)月月經(jīng)提前一個(gè)星期,經(jīng)期一般7天,中藥喝多了月經(jīng)有時(shí)超過8天).
發(fā)病經(jīng)過(請?jiān)敿?xì)描述):近來兩個(gè)月心情極差,晚上一般12點(diǎn)睡覺(前段時(shí)間10點(diǎn)睡覺,睡眠質(zhì)量還可以.連我先生打呼嚕的聲音都聽不到,),現(xiàn)在每晚睡到三點(diǎn)鐘或者四點(diǎn)鐘左右醒(沒有午睡的習(xí)慣),之后就沒法再睡,.早上起床頭有點(diǎn)麻.頭有點(diǎn)墜.有時(shí)開車分不出方向.腦袋好像不是自己的一樣.
西醫(yī)病名:是否長期用過激素:否是否大量用過消炎藥:否是否做過內(nèi)臟手術(shù):否 2006年7月中剖腹產(chǎn)下女兒.已做輸卵管結(jié)扎
2、請仔細(xì)選擇下列部位身體狀態(tài)(可自己補(bǔ)充)脈(左):快 慢 有力 無力 粗 細(xì) 浮 沉 松 緊 停頓 時(shí)快時(shí)慢 (不清楚)
脈(右):快 慢 有力 無力 粗 細(xì) 浮 沉 松 緊 停頓 時(shí)快時(shí)慢 (不清楚)
面: 黃 有斑眼:有時(shí)色黃,一兩天會消失, 有時(shí) 有血絲,但也會很快消失 哭過后整雙眼腫,但一天之內(nèi)不會完全消腫.
舌: 白,厚,(近來一兩個(gè)月舌苔沒有消失過,,斷斷續(xù)續(xù)的去看中醫(yī),換了三個(gè)中醫(yī)生,但沒有效果,)感覺膩
齒:整齊 有蛀牙
耳:有耳鳴
口 干 ( 有時(shí)吃東西的時(shí)候感覺 酸 )
鼻:有時(shí)很干
咽:有時(shí)感覺干乳:月經(jīng)來有時(shí)會脹腹:月經(jīng)來時(shí)有墜脹感心和心跳次數(shù):有時(shí)情緒激動的時(shí)候心跳很快,頭很脹,手會不斷的抖,還有想吐的感覺,但吐不出來.
頭:有時(shí)昏
手:冬天手腳冰泠
背:有時(shí)酸
腰:有時(shí)酸
3、請選擇與下列項(xiàng)目對應(yīng)的身體狀況(必選,請?jiān)敿?xì)選擇)飲: 喜涼
食: 喜米 喜辣 厭油膩 (但近段時(shí)間食欲大減,有時(shí)肚子很餓.但不想吃.有時(shí)候完全可以不吃)
睡眠:難入睡 多夢 大便: 一日一次 濕小便:水喝多自然去小便就多
房事:近兩個(gè)月沒有
月經(jīng)(女性患者):月經(jīng)前三天較多, 紅,有血塊.后期量少顏色暗啞. 但持續(xù)天數(shù)多
白帶(女性患者): 有時(shí) 多 有時(shí)少 有時(shí)白 有時(shí)黃
4、請回答身體經(jīng)常有如下哪些癥狀
有時(shí)牙齦出血 煩躁 容易發(fā)脾氣 氣斷, 有種身心疲憊的感覺. 冬天特別怕冷
5、七情何者為重近段時(shí)間思慮,憂郁 ,
舉報(bào)返回頂部
小春
小春當(dāng)前離線
版主 | 2# 發(fā)表于 2009/9/20 21:17|只看該作者
|