小春養(yǎng)生室:多夢(mèng)上火口苦四肢發(fā)涼,請(qǐng)幫忙開(kāi)方：)

一、基本情況
姓名：李XX   
性別：男   
年齡：22   
職業(yè)：計(jì)算機(jī)工作者   
住址：湖南   
身高:167cm         
體重:   57公斤  
不抽煙不喝酒
不喜冷食，長(zhǎng)期素菜類吃的很少
A、現(xiàn)在的最痛苦、最明顯的主要癥狀是什么？有無(wú)其它伴隨證狀？
此次問(wèn)診最想解除什么證候？
主證：多夢(mèng)（一直做夢(mèng)，嚴(yán)重影響休息)，上火（睡覺(jué)醒來(lái)口苦、口黏，臉上火氣疙瘩一個(gè)接一個(gè)，很久了)，四肢發(fā)涼（從小就是，尤其冬天，四肢就是冰冷冰冷的)
次證：腸胃還是不很好，以前有過(guò)慢行腸胃炎病史
B、多夢(mèng)有兩三個(gè)月；口苦和多夢(mèng)差不多時(shí)間一樣長(zhǎng)；而臉上疙瘩時(shí)間有一年多點(diǎn)了，一般兩三個(gè)疙瘩好之后，中間隔一天，就又長(zhǎng)出其它的，一般最常出現(xiàn)兩臉頰下側(cè)
C、主要就是慢行腸胃炎，稍微受涼就拉肚子，伴隨肚子疼，不過(guò)由于近一年多比較注意，現(xiàn)在基本不拉肚子了  
西醫(yī)診斷病情： 未診斷
服藥情況：前兩天休假在家，服用中成藥“知柏地黃丸”一盒，癥狀緩解；到校后病情加重，又服用一盒，作用不明顯；
二、詳細(xì)問(wèn)診病情
神
面色：下附圖，人比較黑
（一)寒熱情況
1、惡寒：冬季睡時(shí)整夜雙足不暖（需厚被或電熱器)。O怕風(fēng)（不喜電扇空調(diào)，電扇吹在四肢上，有麻軟無(wú)力感)
2、發(fā)熱：夏天不怕熱
（二)汗出情況
平時(shí)出汗比他人慢，沒(méi)有異味，好像沒(méi)有顏色，出汗后感覺(jué)精神好
（三)疼痛情況：
1、疼痛的部位:兩太陽(yáng)穴，好像右邊為甚
2、疼痛的性質(zhì)：○脹痛(有頭暈?zāi)X脹的感覺(jué))
（四)、飲食、口味情況
1、飲食： ○食欲較好、飲食喜溫、熱
2、口味：○口淡乏味、口苦（晨起口苦)
3、口渴：○口渴飲水多而不解渴、○口渴飲水多反而更渴 ○口渴喜熱飲。
4、口感：○咽喉干躁明顯
（五)二便情況
1、大便：○大便每天一次。○大便先干后稀。 ○大便排解迅速
2、小便：○小便色黃�！鸷韧晁�后很快就想小便�！鹦”銜r(shí)澀痛或余瀝不盡（灼熱痛感在運(yùn)動(dòng)后尤其明顯)。
（六)睡眠情況：
1、失眠：○多夢(mèng)（夢(mèng)寐紛紜)。
2、晨醒后：○早晨醒后意猶未盡還想多躺一會(huì)兒。
3、嗜睡：○飯后神疲困倦易睡。
（七)勞逸、情志情況：
1、勞逸：○身體消瘦�！鹄Ь敕αΓㄈ暨\(yùn)動(dòng)一會(huì)兒就感覺(jué)精神百倍，平時(shí)還是困)。
2、情志：○自制力強(qiáng)，遇事理智、冷靜。性格表面相當(dāng)外向開(kāi)朗，實(shí)則抑郁，以前心理測(cè)驗(yàn)說(shuō)有抑郁癥；常想嘆息，只是往往被自己壓制下來(lái)。

（九)舌診情況
1、舌體：○舌體正常。
2、舌質(zhì)：○舌尖紅。
3：舌苔：○舌苔白�！鹕嗵Ω�膩。
（十)五臟證狀
            1、肝：○兩脅下痛，痛引小腹�！鹉恳暡幻鳎ń�視，視物模糊)，○耳鳴（前一段有，最近好像沒(méi)有，耳內(nèi)偶爾疼痛難耐)
            2、心： ○ 多悲傷
            3、脾：○食后腹泄(若要泄則腹疼)；○ 腹?jié)M腸鳴，○食不消化；○饑餓感。
            4、肺：○咽干。
            5、腎：○嗜睡 ○肩背項(xiàng)強(qiáng)痛
（十一)發(fā)病規(guī)律情況：
拉肚子冬天、遇冷則更容易出現(xiàn)。多夢(mèng)口苦這個(gè)沒(méi)規(guī)律，最近一直是。
輔助問(wèn)診
多夢(mèng)休息不好，早起時(shí)口苦，臉上疙瘩不斷，疙瘩疼痛；腹部受涼就拉肚子。兩年前有醫(yī)生曾說(shuō)我先天不足，后天營(yíng)養(yǎng)不良。
由于在部隊(duì)，如果開(kāi)方最好能有成品的中成藥；如果沒(méi)有，而且服藥時(shí)間不是很久，也可以讓人代煎。
最后，謝謝您的幫助，祝您工作順利，身體健康。

[ 本帖最后由 lsyer 于 2007/9/5 11:56 編輯 m.gydjdsj.org.cn/kuaiji/]
－－－－－－－－－－－一方、當(dāng)歸10克　川芎10　生地10　白芍10　黃芪10　人參10　白術(shù)10　茯苓10　甘草10　法夏10　黑付片10　肉桂10　肉蓯容10　生姜三片　紅棗三枚　水煎服一日三餐
二方、北沙參30　麥冬10　生地30　柴胡10克　蒼術(shù)10　白術(shù)10　青皮10　陳皮10　三棱10　莪術(shù)10　薄荷3　夜交藤30　水煎服一日三餐
兩方各點(diǎn)三付交叉服六天
－－－－－－－－－－－謝謝小春同志，今天下午就去抓藥讓他們代煎：)

再次感謝您
－－－－－－－－－－－我們這里藥店比較負(fù)責(zé)，不見(jiàn)專門的處方單一般不給抓藥，好不容易說(shuō)是一個(gè)老中醫(yī)給我開(kāi)的才說(shuō)通，但他們問(wèn)“黑付片”是不是“付片”，而且如果是“付片”的話是有毒的，還要讓別人鑒定一下我才能去拿藥，郁悶。即使是有毒也正常啊，中醫(yī)本來(lái)就會(huì)使用一些這樣的藥嘛。

我想問(wèn)下，這個(gè)“黑付片”是不是“付片”？
－－－－－－－－－－－是付片，按我的方抓藥沒(méi)有問(wèn)題。我本來(lái)開(kāi)的是經(jīng)方都　用了上千年了。