牛蒡、
僵蠶藥對化痰濕為其要牛蒡、僵蠶是石氏擅長運用于傷科臨床的一對要藥,尤其是在傷科雜病中的運用更為廣泛,如:
頸椎病、
腰椎間盤突出癥、肩關節(jié)周圍炎、
肱骨外上髁炎、橈骨莖突
狹窄性腱鞘炎、髖關節(jié)滑膜炎、膝關節(jié)
創(chuàng)傷性滑膜炎、拇囊炎等等。
石氏認為該類疾病大多屬中醫(yī)”痰濕人絡“范疇,其主要病因是由于人體氣血不和、運行不暢,導致氣血壅滯、津液凝積。進而聚積成痰。若入于經(jīng)絡則麻痹疼痛,人于筋骨則頭項胸背腰骶掣痛,手足牽掣隱痛,聚于局部則腫而成塊。正如沈金鰲在《雜病源流犀燭·濕》中日:”以故人之初生,以到I臨死皆有痰,皆生于脾…·而其為物,則流通不測,故其為害,上到巔頂,下到涌泉,隨氣升降,周身內外皆到,五臟六腑俱有!俺浞终f明痰濕為患,隨氣升降無處不至,而遍于全身。因此石氏依據(jù)中醫(yī)學辨證施治特點,牢牢抓住痰濕致病之因,針對性地采用化痰利濕,通絡散結之法,對該類疾病進行辨證治療。石氏每每運用牛蒡、僵蠶兩藥,為其治痰散結之要藥。牛蒡:性涼、昧辛苦,祛痰消腫、通行十二經(jīng)絡; 《本草備要》日其”散結除風·…··利腰膝凝滯之氣!啊端幤坊x》日其”能升能降,主治上部風痰!啊侗臼路健啡掌洹敝物L熱成歷節(jié),攻手指作赤腫麻木,甚則攻肩背兩膝·…··“。僵蠶:性平、味辛成,祛風解痙、化痰散結。
《本草求真》日其為”祛風散寒、燥濕化痰、溫利血脈“之品!侗静菟急驿洝啡掌洹敝螡駝僦L痰……劫痰濕散肝風“。由此。牛蒡、僵蠶兩者配伍應用可通行十二經(jīng)脈、開破痰結、導其結滯、宣達氣血、滑利關節(jié)。故石氏家傳名方”
牛蒡子湯“即以此兩藥為君組成。
(二)牛蒡、僵蠶藥對臨床病案舉隅1.頸椎病案例(載于《石筱山醫(yī)案》
簡君17歲就診日期1963年3月10日病因涉勞而起,頸椎關節(jié)氣血失和,寒濕之邪,乘隙而人,發(fā)展迄今,已逾三載,遂見增劇,俯傴酸脹,牽引左背脊(據(jù)述x光攝片,認為六、七頸椎壓迫),脈細濡不暢,邪留督脈關節(jié),涉及膀胱經(jīng)脈失和,暫擬溫經(jīng)活絡祛風。以圖緩功。
炒牛蒡9克炙僵蠶4.5克制
草烏6克(先煎)
細辛3克羌
獨活(各)4.5克左
秦艽4.5克全
當歸6克制
半夏6克制
狗脊12克炙
地龍9克新
紅花3克生
甘草3克頸椎病亦稱頸椎綜合征,可以引起肩臂痛或
眩暈等各種癥狀,但以肩臂痛占大多數(shù),故又稱為頸臂綜合征。本案屬中醫(yī)腎陽氣虛、風寒濕痹、氣滯血瘀、痰濕阻絡之型。追其因為風寒痰濕人絡,稽留關節(jié),阻礙氣血運行,從而筋脈失和,導致疼痛加劇,俯傴酸脹;究其源為太陽、少陰陽氣不足,腎本虧虛,以致正氣不充,外邪易干,氣血不敷,痰瘀易生。所以石氏一方面運用牛蒡、僵蠶、半夏等化痰濕而通利關節(jié),當歸、秦艽、地龍、紅花等活血化瘀,以消痰瘀之積;另一方面則運用制草烏、細辛等振奮陽氣、溫經(jīng)散寒,以溫化痰濁陰凝,更用狗脊等壯補腎本、填精骨髓,以滋腎氣之源。全方石氏以化痰濕代表方牛蒡子湯加減而成,意在注重兼邪,標本同治。而收全功。
2.腰椎間盤突出癥(
坐骨神經(jīng)痛)案例(載于《石筱山醫(yī)案》
姜君就診日期1961年10月21日寒濕氣阻于足太陽膀胱經(jīng)脈,右腰臀酸楚作脹,牽引股縫腿膝,腑行不暢,苔薄膩,脈濡滑。方擬宣化和絡為治。
炒牛蒡9克炙僵蠶4.5克白蒺
藜9克川獨活4.
克
桑寄生12克制半夏6克炒
陳皮3克
川楝子9克陳
橘核12克
川斷肉9克
大茴香3克
石楠葉12克腰椎問盤發(fā)生退行性變以后,因某種原因(損傷、過勞等)致纖維環(huán)部分或全部破裂,連同髓核一并向外膨出,壓迫神經(jīng)根或
脊髓(馬尾神經(jīng))引起
腰痛和一系列神經(jīng)癥狀者稱為腰椎間盤突出癥。本案屬中醫(yī)痰濕痹阻、肝腎虧虛之型。治療上石氏運用牛蒡、僵蠶、白
蒺藜、獨活、制半夏等藥,通達太陽膀胱經(jīng)脈,敷散氣血津液,清利瘀滯。同時又運用川斷、寄生、石楠葉等平補肝腎、強壯筋骨、固少陰之源,以充太陽膀胱經(jīng)脈氣血,使局部酸楚作脹消除,而奏良效。
3.肩關節(jié)周圍炎案例(載于《石筱山醫(yī)案》
李君就診日期1961年9月3日右肩關節(jié)寒濕痹阻,筋脈氣血失和,肩關節(jié)舉提牽強,夜寐不安,病經(jīng)三月余,已成漏肩風模樣。近來傾跌撐傷右手脈窠腕骱,舉提旋轉酸痛,風濕兼受傷筋,恢復較緩,方擬泄風舒筋活血。
炒牛蒡9克炙僵蠶6克白蒺藜12克川獨活4.
克左秦艽4.5克片
姜黃6克大
川芎4.5克宣
木瓜.5克炙
乳香4.5克(去油) 嫩
桑枝9克
海風藤克晚蠶砂30克(煎湯代水肩關節(jié)周圍炎病因最早認為是外傷性
肩峰下滑囊炎,并得到組織病理的證實。以后不斷出現(xiàn)新的種種見解,如神經(jīng)炎、岡上肌腱斷裂、股二頭肌長頭肌腱特發(fā)性脫位,及至本世紀所謂鈣化性肩峰下滑囊炎、股二頭肌肌腱滑囊炎與肩手綜合征等等。本案屬中醫(yī)風寒瘀阻、痰濕稽留之型,致使經(jīng)絡、筋脈、關節(jié)氣血失和。治療上石氏以其牛蒡子湯加減治之。方中牛蒡、僵蠶為其君藥,開破痰結、行氣通脈,佐以晚蠶砂化濕祛痰,助以秦艽之寒、獨活之辛溫和血舒筋,通達周身,透達陽明,蒺藜、川芎、炙乳香等疏肝風,行氣血且散瘀結,桑枝、木瓜、海風藤等養(yǎng)筋透骨祛風濕而利關節(jié)。全方綜合之力,為開破痰結而宣達氣血,導其結滯以通利關節(jié)。
4.髖關節(jié)滑膜炎病案(載于”石仰山病案“楊童男10歲就診日期1981年11月28日傾跌挫傷,右髖關節(jié)酸脹疼痛,跛行履地艱難,右腹股溝處明顯壓痛,4字試驗(+),曾于某醫(yī)院診治旬余,攝片未見骨質病變,脈弦微滑。風痰互阻,經(jīng)脈氣血凝滯,治擬疏風化痰;钛ńj。
炒牛蒡9克炙僵蠶9克獨活9克桑枝12克
赤芍9克當歸9克
牛膝9克
忍冬藤12克
威靈仙12克紅花4.5克地龍9克青陳皮(各)4.5克髓關節(jié)滑膜炎是多種病因所致,如結核、風濕、創(chuàng)傷等。此案為髓關節(jié)一過性滑膜炎。由于小兒股骨頭發(fā)育尚不成熟,關節(jié)囊較松,所以這種病多發(fā)生在3~10歲的兒童。
本案屬中醫(yī)濕熱阻絡,肝火流筋之型。治療上石氏首選牛蒡、僵蠶化痰,溫通經(jīng)絡,輔以威靈仙、獨活、桑枝等通行氣脈血道;同時,用當歸、赤芍、紅花、忍冬藤、地龍等涼血化瘀,消導滯結。以達氣血和平,關絡調暢,筋脈濡養(yǎng)。