主題：本草精論－－－
細(xì)辛 版權(quán)所有：凌虛齋主 提交時(shí)間：2004-08-25 16:18:57
《長(zhǎng)沙藥解》：細(xì)辛，味辛溫。入手太陰肺，足少陰腎經(jīng)。
降沖逆而止咳，驅(qū)寒濕而蕩濁。最清氣道，兼通水源。
溫燥開(kāi)通，利肺胃之壅阻。驅(qū)水飲而逐濕寒。潤(rùn)大腸而行小便。善降沖逆，專止
咳嗽。
其諸主治，收眼淚、利鼻壅、去口臭、除齒痛。通經(jīng)脈。皆其行郁破結(jié)，下沖降逆之力也。
另：外用有表面輕度麻醉作用。（齋主按)
用量：
1、15－20克，可治寒濕久蘊(yùn)，脈絡(luò)痹阻之腰腿痛。
2、10－15克，可治風(fēng)寒束肺之咳嗽哮喘。
3、2－5克，治療
頭痛、齒痛、上肢風(fēng)濕痹痛。
細(xì)辛，芳香走串，氣盛味烈，可散風(fēng)寒，化寒飲，通鼻竅，且有止痛作用。
但多數(shù)醫(yī)家宗“細(xì)辛不過(guò)錢”之說(shuō)，不敢超越半步！究竟細(xì)辛能否重用？
仲景在
小青龍湯、麻附細(xì)辛湯、
當(dāng)歸四逆湯中，細(xì)辛用量在2－3兩，按現(xiàn)代量折合為37.84--41.76克。劑量遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)一錢（3克)。近代有人用大劑量細(xì)辛煎劑臨床未見(jiàn)不良反應(yīng)。而且加
大細(xì)辛用量是治療某些疾病的關(guān)鍵。
但據(jù)臨床及動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證實(shí)，細(xì)辛可因其揮發(fā)油過(guò)量引起呼吸麻痹而導(dǎo)致死亡。
可見(jiàn)細(xì)辛煎劑重用并非禁忌，但需久煎，使其揮發(fā)油最大限度揮發(fā)掉。
但散劑及浸出液提倡外用，禁止內(nèi)服為佳。
－－－－－－－－－－－支持回歸純正中藥，別去管西醫(yī)的藥理分析，什么
麻黃含有麻黃素之類，純粹是小孩子家扮家家的游戲而已。
－－－－－－－－－－－我自己試過(guò)單用１８克北細(xì)辛，治風(fēng)寒束肺
久咳久治不愈。煎４０分鐘，湯藥喝時(shí)，舌頭有麻感，但療效奇佳。
－－－－－－－－－－－嗯，以后煎煮大量細(xì)辛?xí)r，藥壺蓋要敞開(kāi)！
－－－－－－－－－－－從水沸開(kāi)始起，40分鐘足夠。
－－－－－－－－－－－細(xì)辛久煎，去其雄烈之氣而寸其性，他書(shū)為見(jiàn)，有新意，頂一下
－－－－－－－－－－－鄙人少陰咽痛 咳 肢冷 干
姜100g附片100g麻黃30g 細(xì)辛30g
甘草60g三副病失 止 共煮30分鐘即可 2000ml煮取600ml時(shí)間不宜太長(zhǎng)
（
麻黃附子細(xì)辛湯方：
麻黃二兩 細(xì)辛二兩 附子一枚(炮去皮破八片)
上三味，以水一斗(2000m)l，先煮麻黃減二升，去上沫，納諸藥，煮取三升(600ml)，去滓，溫服一升，日三服。 )
鄙人治療 椎間盤突出 類風(fēng)濕 等病 用附片100g---200g ---300g 細(xì)辛20-g--30g與他藥同煮20--30分鐘保持口舌四肢麻木即可 ;痛止藥量減/停
有一同仁療痹癥細(xì)辛曾用到70克連用10天效佳
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－－－－－－－－－－－作者 王玉師
http://www。bhmai.edu。cn/gb/m18.htm
細(xì)辛性味辛溫，辛烈竄透，有通陽(yáng)氣散寒結(jié)之功。用于“治療風(fēng)冷頭痛，
鼻淵，齒痛，痰 飲咳逆，風(fēng)濕痹痛�！钡幸欢ǖ亩拘裕虼藗鹘y(tǒng)有用量不過(guò)錢之說(shuō)，高等醫(yī)藥院校教材也 只定在5g以內(nèi)。本人臨床體驗(yàn)，只要辨證準(zhǔn)確，增大劑量每使劇痛緩解，沉疴頓起，而且無(wú) 毒性，下面介紹幾則病例。
?例1：
心悸、浮腫、哮喘。
?李某，男，55歲，農(nóng)民。1996年10月6日初診，有咳嗽、哮喘病史11年，冬重夏輕，遇 寒即發(fā)。近1年來(lái)伴發(fā)心悸、氣促、面部四肢浮腫等癥。西醫(yī)診為肺原性心臟病，用強(qiáng)心利 尿和抗炎藥物治療無(wú)效。筆者從心陰不足施治，投
生脈散加滋陰等品，反而病情加重。細(xì)致 分析，此非為心陰不足，屬中陽(yáng)不運(yùn)，水濕不化，今用滋陰、
水氣凌心，水寒射肺而喘咳更 甚，浮腫更劇。治宜宣上運(yùn)中，導(dǎo)水下行，前后分消，兼以溫陽(yáng)。方用己椒藶黃丸加附子細(xì) 辛，服后咳喘減輕，浮腫消退，余癥皆有好轉(zhuǎn)。
?入冬后病反復(fù)加重，察患者面色HT5”，7”SS白KG-*1/4HT5”，7SS光HT 白，全身浮腫，咳喘倚息，胸悶心悸，四肢厥冷，冷汗出，煩躁不安，小便清長(zhǎng)，大便溏 薄，口唇紫清，舌淡，苔白，脈細(xì)無(wú)力。癥屬真陽(yáng)不足，治 宜回陽(yáng)救逆。處方：細(xì)辛、炮附子各20g，
茯苓、
人參、
白芍各15g，
干姜、
炙甘草各10g。 囑其大劑濃煎半小時(shí)頻服，速服3劑，汗止陽(yáng)回，四肢轉(zhuǎn)溫，咳喘明顯好轉(zhuǎn)，繼予真武湯合
葶藶大棗瀉肺湯10劑調(diào)理而愈。
?例2：
腹痛。
?楊某，女，30歲，農(nóng)民。1996年11月6日，主訴右腹上部陣發(fā)性絞痛2天伴
嘔吐黃苦水，面 色黃白，四肢厥逆，查B超提示診為膽道蛔蟲(chóng)。舌淡白，無(wú)苔，脈沉細(xì)。證屬：腹痛蛔厥。 治宜：安蛔止痛。處方：細(xì)辛、附子各20g，
烏梅20g，干姜、
黃柏、
苦參、白芍、當(dāng)歸各 15g，甘草10g。水煎30分鐘以后頓服，服1劑后疼痛明顯減輕。四肢轉(zhuǎn)溫，服2劑諸癥改善。 復(fù)查B超癥消失痊愈。繼予附子
理中丸鞏固療效。
?例三：頭痛。
?張某，女，42歲，農(nóng)民。1995年4月12日，突然頭兩側(cè)太陽(yáng)穴脹痛，兩耳有閉塞感。近幾 個(gè)月來(lái)，每受風(fēng)寒即重，屢治無(wú)效，于9月28日查腦電圖大致正常，查CT提示腦血管痙 攣，西醫(yī)診為血管神經(jīng)性頭痛。經(jīng)服維生素類、谷維素及注射氫化
麥角堿等無(wú)效。而10月8 日來(lái)我科就診。癥見(jiàn)患者頭劇掣痛，兩耳有閉塞之感，痛連眉梢，頭不能抬起，夜不能寐， 舌淡，苔薄白，脈濡細(xì)。診為：風(fēng)寒入腦，脈絡(luò)痹阻。治宜：祛風(fēng)通絡(luò)，調(diào)和營(yíng)衛(wèi)。予自擬 細(xì)辛
蟬蛻鉤葛湯。處方：細(xì)辛、蟬蛻、
鉤藤、
葛根、
白芷、白芍各15g，
川芎、甘草各10g。 水煎30分鐘。連服4劑，頭掣痛，明顯減輕，兩
耳閉塞感消失，切能仰舉，入睡安靜諸癥痊 愈，隨訪1年未見(jiàn)復(fù)發(fā)。
?綜上述病例，不難看出細(xì)辛用不過(guò)“錢”之說(shuō)，并非包括煎劑，恐指散劑而言。這種承襲 幾千年的習(xí)慣說(shuō)法，亦應(yīng)予糾正。敢于沖出禁區(qū)，勇于臨床實(shí)踐，驗(yàn)證破例用細(xì)辛者，歷 代名醫(yī)不乏其人，中醫(yī)鼻祖張仲景在
小青龍湯中用“細(xì)辛”、“三兩”(約9g)。麻黃附子細(xì) 辛湯中，細(xì)辛用量“二兩”(約6g)，清代陳士鐸在《石室秘錄》中用細(xì)辛是“五錢”和“一 兩”。筆者體會(huì)，較大劑量地使用細(xì)辛，在頑固的寒濕痛、頭痛、腹痛及危急的陽(yáng)虛病人中 往 往能力挽沉疴，較大劑量的細(xì)辛用于臨床，只要注重兩點(diǎn)，其毒性及副作用完全可以避免 。一是久煎(指煎藥半小時(shí)以上)，二注意配伍。如配白芍、甘草，筆者體會(huì)配伍白芍滋潤(rùn)之 品，可中和細(xì)辛之辛烈。配甘草“調(diào)和諸藥”而解百藥毒。近幾年來(lái)，較大劑量地使用細(xì)辛 除個(gè)別患者出現(xiàn)口干咽燥外，從未發(fā)生過(guò)嚴(yán)重毒性反應(yīng)及副作用。
－－－－－－－－－－－觀如上同仁之經(jīng)驗(yàn)甚悅！皆為經(jīng)驗(yàn)家之談！
這里說(shuō)明一點(diǎn)：古之一兩的用量皆曰為15克，張景岳曾考證，秦漢時(shí)期之一兩為現(xiàn)今之20余克。諸同仁如想實(shí)踐，可用下法：
取長(zhǎng)治地區(qū)的黑
黍米2400粒，稱量其現(xiàn)今重量，既是古先秦之一兩的重量！
－－－－－－－－－－－仲景方劑中有用附子大者一枚的用量，其重量為今之60克！
又言
烏頭大者5枚，即使一枚20克，5枚要100克，是否很可怕�。�
以上為點(diǎn)竅而言！希望我們共同探討，為中醫(yī)臨床療效獻(xiàn)力，乃我輩之任也。
