作者：張如青
1915年俄國(guó)探險(xiǎn)家C·ф奧登堡率領(lǐng)的俄國(guó)西域考察團(tuán)來(lái)到中國(guó)敦煌。因迭經(jīng)英國(guó)斯坦因、法國(guó)伯希和、日本小川吉一郎、橘瑞超等人的騙購(gòu)劫掠，此時(shí)莫高窟藏經(jīng)洞中數(shù)以萬(wàn)計(jì)的古代寫(xiě)卷已蕩然無(wú)存，藏經(jīng)洞已成一空室。但奧登堡憑借其豐富的經(jīng)驗(yàn)，深入到當(dāng)?shù)鼐用裰袑ひ�、收�?gòu)寫(xiě)卷，最終搜集到200多件；同時(shí)又在莫高窟石窟底部的沙土中發(fā)掘出大量古代寫(xiě)本的殘卷殘片，總數(shù)竟達(dá)18000件之多。這批文獻(xiàn)最終運(yùn)藏于俄國(guó)彼得堡。20世紀(jì)30年代，俄國(guó)學(xué)者K·K·弗魯格對(duì)其中300多件較完整的敦煌寫(xiě)卷進(jìn)行了整理編目，并以其名字的俄文縮寫(xiě)字母ф作為代號(hào)。這批文獻(xiàn)中，有一件醫(yī)方文獻(xiàn)，它正反兩面寫(xiě)有三首古醫(yī)方，即編號(hào)為ф356的《
鐘乳散方》(正面)，及ф356V的《除咳逆短氣方》、《專(zhuān)中丸方》(反面)。此件原是《(閔公)春秋左氏傳解第四》的一段包首(保護(hù)卷軸開(kāi)首的一段空白紙)。ф356V二首古醫(yī)方，字體較大而清晰，筆者已作考釋(見(jiàn)上海古籍出版社·俄藏敦煌文獻(xiàn)第五冊(cè))。ф356《鐘乳散方》底色灰暗(從
照片顯示)，字體較小，字跡漫漶，又多俗體，辨識(shí)不易，準(zhǔn)確釋讀尤為其難。然此方文句、書(shū)法古意盎然，雖殘缺不全，仍不失為迄今存世最早的服石方原始文獻(xiàn)，乃后世眾多以石鐘乳為主藥的溫陽(yáng)補(bǔ)益方之淵源，故有必要對(duì)此方進(jìn)行辨識(shí)、考證，將其內(nèi)容公之于眾。今筆者不揣目力淺近，試將此方釋讀如下，并作簡(jiǎn)注及考釋。
［原文］
1鐘乳散方
2石鐘乳散治五勞七?五藏錯(cuò)逆氣搶心［1］喘咳待旦
3不得安眠或食歐［2］吐氣不下或?喘傷氣惡聞人聲徑便熏之［3］恐
4食?獨(dú)冷心腹脹不消數(shù)注下［4］暴［5］或大病之后動(dòng)則勞復(fù)骨肉消削
5大人顛眩［6］小兒發(fā)疒間［7］皆悉主之心腹處寒廣山［8］不能飲食亦可服之但不可將
6□緣今藥喜［9］發(fā)而與寒氣［10］相鈎［11］將溫便自消廣能［12］食得安和若患脅下留飲［13］
7結(jié)滯為痛者可先下辟然后服之使藥?盡勤于自勞［14］無(wú)不愈也其服。
8藥節(jié)度將御之法如后方說(shuō)勿使違犯違犯令人生病方用?草［15］分?jǐn)?shù)［16］
9□□蘆五分房風(fēng)四分
細(xì)辛三分
茯苓10□□參□
［說(shuō)明］
□：表示缺一個(gè)字。
?：表示原文漫漶不清，無(wú)法辨認(rèn)。
□：表示不定數(shù)缺文。
加□字：表示該字雖漫漶模糊，仍依稀可辨。
［校注］
［1］氣搶心：氣上逆沖胸。搶?zhuān)淖鳌皹尅�，與“搶”通。義為反向觸擊、沖撞。成語(yǔ)“呼天搶地”之“搶”，即為此義�！督饏T要略·
胸痹心痛短氣病》：“胸痹，心中痞氣，氣結(jié)在胸，胸滿(mǎn)，脅下逆搶心�！�
［2］歐：通“嘔”。
［3］熏之：指古代的熏咳法。用熟艾、
款冬花末、
硫黃末或
熏黃末等，燃火熏口鼻，治療咳喘，以吐為度。詳見(jiàn)《外臺(tái)秘要方》卷第九。
［4］注下：水泄的古稱(chēng)。因泄下如水注之狀而名。又稱(chēng)注泄、泄注。
［5］暴：急遽、劇烈。
［6］顛眩：頭
眩暈。
［7］發(fā)（疒 間)：
癲癇發(fā)作。（疒 間)，通“癇”。“發(fā)”字原文草書(shū)，不易辨識(shí)。細(xì)考此字與下一行“今藥喜發(fā)”之“發(fā)”形體近似，且作“發(fā)”讀，兩處皆得通。
［8］（廣 山)：“疝”之俗寫(xiě)。
［9］喜：常常。
［10］寒氣：馬繼興讀作“寒熱”(《敦煌醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)輯�！�)，誤。
［11］鈎(ｂó搏)：通“駁”，義為混雜，錯(cuò)雜。馬繼興讀作“交”，誤。
［12］（廣 能)：“能”之俗寫(xiě)。
［13］留飲：指水飲停留積蓄不散的病證�！督饏T要略·痰飲
咳嗽病脈證并治》：“留飲者，脅下痛引缺盆，咳嗽則轉(zhuǎn)甚。”《諸病源候論·痰飲諸病候》：“留飲者，由飲酒后飲水多，水氣停留于胸鬲之間而不宣散，乃令人脅下痛，短氣而咳。”
［14］自勞：又稱(chēng)行疫自勞。指服石之人自個(gè)寬衣行散、按摩。因服石之人久坐久臥疲極，唯須自勞適散石氣，即得舒暢。
［15］穬草：即穬麥，又稱(chēng)草麥�！端穆暠静荨罚骸胺凔�，……
大麥之類(lèi)，四川人種食之。”
［16］分?jǐn)?shù)：評(píng)定或分配某事物的數(shù)目、數(shù)量。
［按語(yǔ)］
利用卷子的空白處抄錄醫(yī)方，在敦煌文獻(xiàn)中常見(jiàn)，此包首兩面共錄有三首古醫(yī)方。
關(guān)于此卷子的形制及抄寫(xiě)年代
此卷子高28厘米，寬21.8厘米，厚0.19厘米。為麻紙，淡褐色，上有水漬，無(wú)欄線�！剁娙樯⒎健窞轭嵉�(相對(duì)“春秋左氏傳解”題答而言)頂格書(shū)寫(xiě)，因年代久遠(yuǎn)，文字墨色已
磨損淡化，中央部位字跡漫漶尤甚。左邊殘損�？碱}簽及鐘乳散方字體，近漢隸、章草，凡向右之筆畫(huà)，如捺、點(diǎn)、橫、橫彎鉤等，均明顯肥厚、粗大，筆意古樸。經(jīng)比較，此字體與《武威漢代醫(yī)簡(jiǎn)》及晉人《三國(guó)志》寫(xiě)卷字體相近似。此方文中“治”、“旦”二字不避唐諱，“?”字不避隋諱，故其抄寫(xiě)年代下限可定于隋唐以前；此方字體近似漢隸而帶章草，似屬晉人筆意，故據(jù)此推測(cè)此件抄寫(xiě)年代殆在晉朝。
關(guān)于服石方及石鐘乳
服石又稱(chēng)服食，最初是由醫(yī)家防治疾病開(kāi)始的，服石的目的最初是為了卻病延年�！渡褶r(nóng)本草經(jīng)》共收錄40余種石藥，分列于上、中、下三品。其中屬上、中二品的石藥大多無(wú)毒，而有卻病除疾，輕身延年之效。自魏·尚書(shū)何晏倡導(dǎo)服石以壯陽(yáng)助欲，并渲染服石效用，以致一時(shí)服石成風(fēng)，涉及社會(huì)各階層。自此，服石脫離了治病祛疾、強(qiáng)身延年的主旨，形成一股持續(xù)近600年的以顯示富貴壯陽(yáng)縱欲為目的的服石歪風(fēng)。由于缺乏醫(yī)藥知識(shí)，不懂擇石、煉石、服石的節(jié)度，許多服石者中石毒而誘發(fā)諸疾，甚則喪命。然而醫(yī)家們始終未能忘記自己的使命，面對(duì)濁浪滔天的服石逆流，他們采取各種方法，試圖重倡服石的主旨，試圖扭轉(zhuǎn)這股歪風(fēng)逆流，并積極尋找、研制解散方，以防止和解救石毒引發(fā)的諸種危候。對(duì)一些確實(shí)具有治療作用的石藥及服石方他們加以肯定并作正面宣傳，如《千金翼方》卷二十二所載五石
腎氣丸、五石
烏頭丸、五石護(hù)命散等方。對(duì)于配伍后毒性大增的服石方，孫思邈發(fā)出明確的警告，并主張銷(xiāo)毀之。晉·皇甫謐以切膚之痛作《寒食散論》，詳論服石節(jié)度，解散之法，并立六反、六急、八不可、三無(wú)疑等服石宜忌要領(lǐng)；唐·張文仲更立五乖、七急、八不可等服石法則(《外臺(tái)秘要·卷三十七》)。這些行之有效的服石法度，無(wú)疑會(huì)大大降低石毒發(fā)病或致死的發(fā)生率。張文仲總結(jié)說(shuō)：“寒食諸法，服之須明節(jié)度，明節(jié)度則愈疾，失節(jié)度則生疾。愚者不可強(qiáng)，強(qiáng)必失身；智者詳而服之，審而理之，曉然若秋月而入碧潭，豁然若春韶而泮冰積，實(shí)謂美矣�！�
以五石命名的服石方中，皆少不了一味鐘乳，可見(jiàn)鐘乳是服石方之要藥�！侗窘�(jīng)》將其列為上品：“石鐘乳，味甘，溫。主咳逆上氣，明目益精，安五臟，通百節(jié)，利九竅，下乳汁�！薄睹t(yī)別錄》云：“石鐘乳，……益氣，補(bǔ)虛損，療腳弱疼冷，下焦傷竭。強(qiáng)陰。……久服延年益壽，好顏色，不老，令人有子�！睂O思邈對(duì)鐘乳的養(yǎng)生作用有親身體驗(yàn)，認(rèn)為只要掌握節(jié)度，服食得法，對(duì)人體頗多益處。他說(shuō)：“如法持心，將攝得所，石藥為益，善不可加。余年三十八九，嘗服五六兩乳，自是以來(lái)，深深體悉。至于將息節(jié)度，頗識(shí)其性，養(yǎng)生之士宜留意詳焉�！�(《千金要方·卷二十四》)孫思邈倡服鐘乳，可能是以后服石方主用鐘乳或單用鐘乳的原因。相對(duì)其他石藥，鐘乳顯然更易得，價(jià)廉、安全、有效，故唐代王燾亦倡導(dǎo)服食鐘乳，于《外臺(tái)秘要》中載錄諸服石家辨乳、擇乳、煉乳、餌乳、解乳石毒諸法，使服石法得到改進(jìn)，同時(shí)也使比較正確安全的服石法在一定程度上得到普及。
關(guān)于鐘乳散的同名方劑
考傳世醫(yī)藥文獻(xiàn)中稱(chēng)“鐘乳散”的同名方有如下幾種：
1.《千金要方·卷二十七》載鐘乳散：
治虛羸不足，六十已上人瘦弱不能食者百病方。成煉鐘乳粉三兩，上黨
人參、
石斛、干
姜各三分。
右四味，搗，下篩三味，與乳合和相得，均分作九貼，平旦空腹溫醇酒服一貼，日午后服一貼，黃昏后服一貼。三日后準(zhǔn)此服之。凡服此藥，法皆三日一劑，三日內(nèi)止食一升半飯，一升肉。肉及飯惟爛，不得服蔥豉。
2.《外臺(tái)秘要·卷三十七》載錄《延年秘錄》：
鐘乳散方，主補(bǔ)
虛勞，益氣力，消食法。
防風(fēng)、人參各一分，鐘乳二分(研)，細(xì)辛半分，
桂心二銖，
干姜一銖。
右六味，為散，分作三貼，每晨溫酒服一貼，食時(shí)服一貼。食時(shí)進(jìn)，不用過(guò)飽，亦不得過(guò)饑。常令飲酒使體中薰薰有酒氣。若熱煩，以冷水洗手面，不用熱食，亦不得冷。忌法如常。
3.宋·陳言《三因極一病證方論·卷八》所載鐘乳散方：
治氣虛極，皮毛焦，津液不通，力乏，腹脹，甚則喘急，氣短，息塞，晝差夜甚。
鐘乳石、
炮姜、
桔梗、茯苓、炮
附子、細(xì)辛、桂心、人參各一兩一分，
白術(shù)一兩，防風(fēng)、煅
牡蠣、
天花粉各二兩半。為末，每服二大錢(qián)，食前溫酒調(diào)下。
上三方皆以鐘乳為主藥，均有補(bǔ)虛勞，益氣力之功效，因配伍不同，還分別有消食、定喘之功。服用節(jié)度中都有以溫酒調(diào)服一項(xiàng)，此與“食皆須冷，惟酒令熱”的服石法則相符。
另有清·張璐《張氏醫(yī)通》·卷十三載有鐘乳丸，察其方，乃鐘乳合
三拗湯成方為丸，主治冷哮痰喘。當(dāng)不屬服石方范疇。
來(lái)源: 中醫(yī)文獻(xiàn)雜志
