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大黃研究的繼承與創(chuàng)新[/url]
http://www。100md。com 2003年1月20日 中國中醫(yī)藥報
大黃，古代亦稱
黃良，言其療效良好，性質(zhì)良好也；又稱
將軍，言其能戡定禍亂，是救民于水火的將帥，并將大黃、
人參、
附子、
生地喻為fo教中的四大金剛�，F(xiàn)就大黃應用的歷史與現(xiàn)狀簡介如下：
歷史回顧 1.東漢末年的著名醫(yī)學家張仲景，以他的超群醫(yī)術和高尚的醫(yī)德，被我國歷代的醫(yī)學家推崇為“醫(yī)圣”。他創(chuàng)立了36張大黃復方，如：
大承氣湯、
大黃附子湯、
茵陳蒿湯……沿用至今，久盛不衰。這36張大黃方劑組合有法，體現(xiàn)了祖國醫(yī)學異病同治、同病異治的理論，其結構嚴謹，用藥精練，變化靈活。既可主下瘀血，又可行氣消脹；既可用它下腸胃之宿食，又可利肝膽之熱；既可止吐衄，又可化無形之痞滿。上可止嘔，下可止痢，可緩可峻，能溫能清，所以用大黃治病的范圍極為廣泛。
2.華佗治病，用藥不過幾種，針灸取穴也不過幾處，但療效極高，針對性、準確性極強，這就是他的高明之處。在《中藏經(jīng)》一書中，共載方62張，其中應用大黃的就有15張，約占遺方的24%，可見華佗對大黃的重視。
3.唐代的孫思邈知識淵博，懂藥識藥，為我國的醫(yī)藥學作出了重大的貢獻，千百年來一直被人們尊稱為“藥王”。他在繼承張仲景處方的基礎上又進一步擴大了大黃治病的范圍。如他用大黃來治療
不育癥、月經(jīng)紊亂、
消渴(
糖尿病)、乳
癰、
耳聾、齒痛、
痔瘡等，還創(chuàng)立了許多外用大黃方劑和洗湯方等。這位藥學專家十分重視大黃的產(chǎn)地問題，認識到自然條件不一，如日光、溫度、濕度、降雨量、風勢、土壤結構和質(zhì)地的差異，會影響大黃的藥效，同時他對大黃的炮制方法也有研究，首次將大黃炙成大黃炭來治病，還將大黃作為預防疾病的藥物來應用，如用大黃、
防風等配制成屠蘇藥酒，當時各地傳染病流行，很多人把屠蘇酒奉若神明，把它神化到“一人飲一家無疫、一家飲一里無疫”的地步。
4.宋代王懷隱編著的《太平圣惠方》中有許多含有大黃的復方及單味大黃治病的方法，在中醫(yī)藥史上第一次提出不論陰黃或陽黃都可用單味大黃治療。宋代名醫(yī)張之河也是應用大黃的能手，他提出了“養(yǎng)生當論全補，治病當論藥攻”、“通下才可以補虛”的觀點，并明確指出：“陰虛則補之以大黃、
硝石……”
5.明代李時珍所著的《本草綱目》特別強調(diào)大黃是一味入血分的降火要藥，是“瀉血分伏火之藥”，“凡病在五經(jīng)血分者宜用之”。
6.明代末年，杰出的
傳染病學家吳又可在治療傳染病的豐富實踐中，充分認識到大黃的重要性，明確地指出張仲景所創(chuàng)立的承氣湯“其功效皆在大黃，余皆治標之品”，大黃是一味可使“一竅通諸竅皆通，大關通而百關皆通的要藥”，而且他在實踐中總結出：“瘟疫可下者約三十余證，不必悉具，但見舌心黃，腹痞滿，便于
達原飲加大黃下之。”他治疫強調(diào)逐邪為第一要義，認為“客邪貴乎早逐”、“邪不去則病不愈”。其祛邪之法，重視攻下，尤其推重于大黃，主張“急證急攻”，“勿拘于下不厭遲之說”，并明確指出大黃乃為逐邪之要藥，并非專為解除結糞，并告誡醫(yī)者“注意逐邪，勿拘結糞”，“凡下不以計數(shù)，有是證則投是藥，勿中道生疑，不敢再用，以致留邪生變”。這種有邪必逐、除寇務盡的觀點，也是符合科學道理的。
7.清代名醫(yī)葉天士，在我國醫(yī)學史上第一次提出了應用大黃的重要體征之一是“最緊要者莫過于驗舌”，“或黃苔或如
沉香色或灰黃色或中有斷紋”者均可用大黃。他認為“濕熱病者不論表邪罷與不罷，但兼是癥，即可用大黃瀉之”。
8.清代名醫(yī)吳鞠通對大黃的應用在許多方面也超越了前人。他認為只要脈息沉數(shù)有力也可作為應用大黃的指征。他共創(chuàng)制了以大黃為主的7張新承氣湯方劑，至今仍在應用。
9.張錫純的《醫(yī)學衷中參西錄》對大黃也有較深的研究，發(fā)展了大黃清熱解毒的藥性，認為大黃善解瘡瘍熱毒，治毒尤有特效：“療毒甚劇他藥不效者，當重用大黃以通其大便自愈”，“大黃之力雖猛，然有病則病當之，恒有多用不妨者�！�
現(xiàn)代研究 隨著中醫(yī)藥事業(yè)的蓬勃發(fā)展，大黃的研究也得到了很大的發(fā)展，用現(xiàn)代科學技術研究大黃的科研成果不斷涌現(xiàn)。如成都、南京用大黃治療尿毒癥的研究分別獲衛(wèi)生部甲級科技成果獎、國家科技進步二等獎，北京新
清寧片(單味熟大黃)的開發(fā)研究獲國家科技進步三等獎；北京王永炎院士、王寶恩教授等關于大黃治療腦血管意外及消化道急癥的研究均獲得國家中醫(yī)藥管理局科技進步二等獎；天津吳咸中院士等最早開展了用大黃復方治療急腹癥的研究，已獲得多項重大科技成果獎；天津王今達教授用大黃復方中西醫(yī)結合治療多臟器功能衰竭的研究，將大黃在急救醫(yī)學中的應用上升到一個新的臺階；南京陳瓊?cè)A教授十余年來一直從事大黃的生化研究(主要是蒽醌類與大黃多糖)；北京樓
子芩院士對大黃的生藥與藥理研究，多次獲部級科技成果獎：北京張啟元教授等用大黃復制虛證動物模型及大黃治療
急性胰腺炎、肝炎等動物模型的研究達到了亞細胞水平；大連醫(yī)學院裴德愷及天津中西醫(yī)結合急腹癥研究所等都對大黃的實驗研究與制劑研究做了大量的工作，取得了重要成果。近十余年來，出版介紹大黃的書籍已有7萬之多，領先于其他所有中藥，在雜志上發(fā)表有關大黃的論文之多也占所有中藥之首。對于大黃產(chǎn)品的開發(fā)利用也領先于其他中藥，去年一種以大黃為主的保健藥全年銷售額達到11億，取得了明顯的經(jīng)濟效益，這也是大黃神奇功效的生動體現(xiàn)。<據(jù)北京晚報> (沈自尹)
http://www。100md。com/html/Dir/2003/01/20/5236.htm
