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醫(yī)師交流:中國醫(yī)師資格考試的七年

七年是個不短的時間,一個七歲孩子站在面前時,是誰都無法忽視的。

  1999年,中國開始了第一次醫(yī)師資格考試,轉眼七年過去了,在我們忙著制定下一個五年計劃的時候,是不是可以回頭看看,溫故以利知新。

  醫(yī)師資格考試這孩子,懷的早,生的晚,而且生下來就發(fā)育不良。醫(yī)師資格考試是《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》規(guī)定的資格準入考試,由衛(wèi)生部醫(yī)師資格考試委員會指導,國家醫(yī)學考試中心組織實施。全國按照國家-考區(qū)-考點的三級管理。省級衛(wèi)生行政部門是考區(qū)辦公室的所在。

  1999年,第一次考試在倉促中開鑼,如果05年考試工作可以給打60分的話,那99年就只能打10分,99年報名的資格審核由考點負責,技能考試由各考點自己組織,加上試卷發(fā)生了丟失,決定了從85年開始孕育的中國醫(yī)師資格考試,開局暗淡無光。

  99年的考試幾乎象是一種派送,只是為了發(fā)出一種開始的信號。

  接下來的6年,一個國家級的考試開始了及其緩慢的調整。如果說這種調整速度對于一個區(qū)域性考試是可以接受的,那么對于國家級考試就難以容忍了。

  這七年年,中國醫(yī)師考試在進步,解決了一些能解決的問題,放棄了那些不能解決的問題,同時留下了大量能解決卻不解決的問題。

  中國人口多,地域廣,經濟基礎薄弱,國情之下,情理之中,我們不如美英,難抵日韓,但是因為機構能力低下、效率缺乏而造成的積疴亦不在少數。

  首先,由衛(wèi)生部負責的報名資格,尤其是學歷問題,既明白醫(yī)學是個特殊學科,必須受到專門學院的訓練,又沒勇氣去挑戰(zhàn)教育部門復雜的學歷系統(tǒng)。也拿不出合理政策的分流非正規(guī)學歷畢業(yè)醫(yī)學專業(yè)學生。7年后,連重新揉制一個象樣報名資格文件的能力都沒有,把一些問題半推半就給了考區(qū)。造成全國不同地區(qū)對學歷的認可,對考生資格審核的標準不統(tǒng)一。

  其次,技能考試框架缺乏落實,各考區(qū)實踐接技能考試基地良莠不齊,作為考試主管的考試中心空出臺評價標準,缺乏行政落實手段,隔靴撓癢。使的全國考生在技能考試中不在同一個標準上。一個臨時的賓館、一些臨時的臨床大夫、100人/天的考試密度,這就是中國7年完成的醫(yī)師資格實踐技能考試。

  第三、醫(yī)師資格考試作為行業(yè)部門主管的考試,缺乏社會地位,缺乏重視,對于考場監(jiān)控缺乏自上而下嚴密的手段,完全依賴于各省自覺,缺乏制約的手段,筆試公平性、誠信度不高。換句話說,嚴是好的,不嚴,我們也沒辦法。

  國家級考試經歷七年,究竟成功還是失敗,說句外圓內方的話:活兒做的挺糙,話兒說的挺圓。

  考試是個尺度,沒有標準尺度,談不上測量,尺子不可能年年增減,作為國家的考試機構應該盡快協(xié)調各種國情下的機構關系,先把尺子定準,而不是舍本逐末的搞什么繡花的活,考試是個科學,如果拿行政學那套東西去玩。最后只能是用損失考生利益的代價來填補自己掉下的臉子來。
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