四圣心源:20091113根塵不偶老師講藥象體會 ：山藥百合大黃巴豆

20091113根塵不偶老師講藥象體會 ：山藥百合大黃巴豆
《四圣心源》里面這個一氣周流理論呢，把這個左升右降中氣斡旋這個模型呢，概括的非常簡潔，我們臨床使用起來也非常方便，但是盡管我已經(jīng)跟大家交流了很多次了，就是這個一氣周流啊，它如何流通，何時為陽，何時為陰，但是還是有不少朋友啊，平時在跟我交流的時候啊，還是會問出一些這樣的問題，它就問這個陰和陽的問題，就是這全一氣啊它什么時候是陰氣，什么時候是陽氣啊，所以我們借今天這一次機會呢，把這個一氣陰陽的問題順便給大家再簡單的說一下。
今天咱們主要講四個藥，給大家發(fā)一下，講山藥、 百合、 大黃、 巴豆，我們結(jié)合著這四個藥把右路金氣往下斂降的這一路，把這個用藥特點，以及這個一氣周流在右路斂降的特點跟大家再溝通匯報一下。
首先還是先講一下這個一氣周流的陰陽問題。前一段時間這個天氣一直比較熱，該冷的時候也不冷，最近呢全國又連著下大暴雪，這個大雪有的地方是百年不遇，這個路啊交通啊都這個中斷了。那么這給我們一個什么象呢，從這個一氣周流的角度來講，你看我們一年的整個的這個一氣，春夏秋冬，這也是一氣在周流，是大自然的一氣在周流，那么它給人的感覺，就是這個大自然的一氣呢它這個周流很不通暢，好像老是堵在那個地方，淤滯，想走也走不動，就跟卡住了一樣，淤積到一定的程度，它這個力量就好比是積攢了一股了力量，然后它就往上沖一下，那么它的表現(xiàn)就是天氣忽冷忽熱，長時間的干燥，然后突然來一場非常大的雪，就是給人一種沒有這個平緩的感覺，就好比這個咱們上下樓梯一樣，就咯噔咯噔一下下的，就是這種感覺，這就是這個大自然的一氣發(fā)生了問題。當(dāng)然這個大雪給人造成了一些不利的影響，我個人感覺呢它還是這個利大于弊，冬天這個冬氣應(yīng)該收藏，大雪一降呢冬天這股氣就跟著降下來了，就開始盤起來了，這是個好事。而且這個流感病例的病人也少了很多，我跟朋友聊天的時候就說，這就像好比老天爺為整個大地開了一付豬苓湯，把整個天上的濁氣給降下來了，效果很好。下這幾場雪，比我們大夫開無數(shù)付藥那個效果還要好，所以這個天地之間這股氣，它這個流通的周流的力量是很大的，人是很難抗拒的。
如果我們從這個溫度上再來對比一下，你會感覺到會更明顯，你看這大自然的一氣周流來講，如果從溫度上來講，它可以從非常冷的這個零下幾十度，像這個東北，北極啊，零下四五十度，到了這個熱帶沙漠，可能零上四五十幾度，這上下是接近一百度的這個溫度差，溫差很大啊，在這么大的一個溫差的范圍之內(nèi)，整個自然界的一氣它在周流，它在變化。當(dāng)然這個正常情況下，我們可能感覺到比較舒服溫度，零度以上，二三十度以下，這個變化范圍也有個二三十度，比較大。那咱們?nèi)梭w呢，人都是一個個體的生命嘛，反正人的正常體溫是36度到37度左右，就是說人體的一氣周流啊，正常情況下它的變化范圍大概就是從36度到37度，看這個范圍只有一度，非常小，所以人體的這個一氣周流，它這個力量相對來說是比較弱。跟這個大自然的一氣啊，對比著來講，比較弱，比較小，你說靠你這個一度的力量去改變大自然，這幾十度的變化那么大的力量，你去對抗，這有點這個螳臂擋車呀，這不太現(xiàn)實，當(dāng)然這個只是從中醫(yī)的一氣周流的這個角度來講。人這個除了一氣，除了周流，人還有精神，人的這個神氣啊，對這個外界的影響那肯定是另外這個范圍和層次的思想，那fo教對這方面論述比較多一些，咱們不在這細講，咱們主要是從中醫(yī)，一氣周流的角度來談?wù)撨@個問題。所以咱們講人體的這個一氣周流，《內(nèi)經(jīng)》里教導(dǎo)我們啊，說一定要順應(yīng)天地，順天則昌，逆天則亡。講這個天人合一，天人合一是人去適應(yīng)天地，不是讓天地來適應(yīng)人。原因就在于人體本身這個一氣周流，只是大自然一氣周流非常小的一個層面，只是很少的一部分，是這個道理。
那么這個人本身的一氣周流呢，我們講人本身五行屬土，這一氣呢實際上是一股土氣，比較和緩，從容，流暢，那么這股土氣呢它的范圍我們把它定義為五行屬土的這個范圍之內(nèi)。如果從溫度上來講，它可能就是一度的范圍，一個比較小的范圍，那么一氣周流雖然在人體范圍比較小，但是在這個土氣的范圍之內(nèi)，它仍然是有這個升降，有生發(fā)有收藏，有它的變化，跟大自然的一氣周流是完全相對應(yīng)，也有它自己的變化。所以這個人體周流的這一氣呢，我以前跟大家說過，說是實際是這個一氣，并不是說有一個單純的陰氣，還是一個單純的陽氣，陰陽是合一的。那么這個話怎么去理解，你看就拿這一次下大雪來講，天氣一冷，這個風(fēng)一吹，天上的水氣凝結(jié)成雪花，它就落下來了，那么這就是寒則收引，涼主斂降，收藏斂降，它這個水氣跟著這個風(fēng)氣就下來了，所以這個下雪的過程，本身它就是一個陰陽合一的過程。從這個雪往下飄，風(fēng)吹這個云在走，從這個的角度來講，這是陽氣，是一股木氣。但是從溫度的這個方面來講，天很冷，雪結(jié)冰了呀，雪花本身就是冰晶，這應(yīng)該是屬于一個陰的過程，那么這兩個過程實際上你看，下雪的時候同時具有，陰陽是合一的，這是一個例子。
這是講這個人體周流的這一氣呢，它這個并不是一個沒有任何聯(lián)系的，它不可能脫離這個具體的有形物質(zhì)，單獨存在的，不是這個意思。人體的一氣周流啊，它必然帶動體內(nèi)的這個精液啊，血液啊，就是這些接近于有形，咱們講的這個屬于有形物質(zhì)性的東西，它肯定帶著它們一起在周流，不會是說一個單純的一個無形之氣，純粹的一個陽氣，在體內(nèi)在周流，它不是這個意思，這是我個人的意思。
只是這個一氣啊，它周流的本身，只要流通它就是陽氣，從這個角度來講人體的一氣沒有陰氣，只有陽氣，但是這股氣在流通的同時呢，陽以化陰，陽氣可以運化這個陰精，是這個意思。它必然帶來這些有形的陰液跟著流通，所以實際上我們講的這個一氣周流這個一氣，它本身就是陰陽合一的，既不是單純陽，也不是單純陰，是這個意思。那么這股陰陽合一的一氣，它偏于往上升散的時候，我們把它叫做陽。它偏于往下降往里藏的時候，偏于斂降收藏的時候，我們把它稱做陰，這是相對的。所以從這個角度來講，這個升降它是有條件的。
以前我好像跟大家說過，今天再給大家又總結(jié)了一下把這個發(fā)上去。這是講從左路升的角度來講看，溫則升，寒則不升，這個氣，一氣溫和，它就可以通暢的往上生長，冷了它就上不去了，榮則升，枯則不升，肝木一定要柔潤則生長，千千萬萬的萬物生長一定要有雨露，就是這個意思，離不開我們講的一氣，陰陽合一的這個意思，一旦干枯了它就升不上去。那同樣的道理，右路降的時候，涼則降，熱則不降，你看，天氣一涼，樹葉也落了，小雨也給你下起來了，這就是天氣的下降，像我們前一段時間，天氣一直不冷，一直有點熱，這就是天氣沒有降下來，這就是熱則不降，陽明不降的時候表現(xiàn)就是發(fā)熱啊，潤則降，燥則不降。你看下雨下雪那肯定伴有降水都是比較潤的。比較潤的這個東西的特性呢，實際上就是水的特性，水曰潤下，本身水就有一股往下降的趨勢，太干燥了那它就很難降下來，潤則降，燥則不降，這是從這個寒熱陰陽的角度來給大家總結(jié)了一下，一氣周流升降的特點。那我們可以看到不管是往上升也好，還是往下降也好，它都是要求比較柔潤，柔和潤意思差不多，都是比較滋潤，不是說非常的干枯、枯燥啊，那就是失去了一氣的本意了，一氣周流的它這個一氣要流通的話的，一定是要比較柔潤的，所以從這個角度來講，水是生命的源泉，很有道理。人體這一氣為什么要以腎氣為本，腎為水，所以這是一氣的本質(zhì)，它一定要有好比一股水氣在里面，一定要是比較柔潤，它才可能是一個比較正常的一氣。所以是不管是升還是降，本質(zhì)上它的一氣實際上都是一股陽氣，一股比較緩和溫和的陰陽合一的一股陽氣，那偏于流動嘛，咱們把它叫做陽氣。
你像這次大雪下的比較大，有的地方這個交通也堵塞了，車也堵在路上了，個別地方甚至把這個一些簡易的棚子，大雪給它壓塌了，這些象也都是一種收藏之象，收藏的過于厲害，收藏的那個地方都走不動了啊，都藏在那了，藏住了，收住了，這就是收藏過度。所以我們講這個右路這個氣要往下降，降了只是它要藏起來，這個也是要適度，要在人體這個一氣，要在這個土氣正常范圍之內(nèi)收藏，降下去藏起來，不是說你這個收藏的走不到了，凝固在那了，成了冰塊，不是這個意思，它只是這個流通的角度，流通的這個方向的這個趨勢變化，由發(fā)散改成收藏，但是它仍然在流通，仍然是陽氣在流通啊。所以咱們今天講這個右路斂降的這個藥呢，給大家再串一遍，這個一氣陰陽的這個意思，那么我們就是知道用藥的時候啊，咱們知道對這個用藥把握就心里可能更為準(zhǔn)一些，更透徹一些。所以不要一看到這個右路氣不降了，右路不降就用上這個大量寒涼的藥，有時候可能也不見得好，你首先要保證這股氣能流通，流通的氣必然是一股陽氣，所以右路斂降，我們有時候需要用一些比較涼的藥，比較寒的藥，需要用一些比較濕潤，潤降的藥，但是要適可而止，不能太過，你用的太過了就像這個下大雪引起的交通堵塞一樣，可能會適得其反，那么前面就是跟大家簡單又回顧一下一氣陰陽的問題。
下面咱們開始講具體的藥物。咱們先講山藥，山藥這個藥呢是一個食品，相信大家可能都吃過。比較好的山藥咱叫淮山藥，主要出在河南這個地方，山藥呢它是要纏繞莖,如果是在農(nóng)村的應(yīng)該都見過，沒有見過的，像這個牽�；�，這個大家見過，跟那個差不多，它是纏繞著往上長。把這個圖片發(fā)過來了，那么現(xiàn)在的山藥基本上都是種植的，山藥呢它本身啊右路比較柔潤一些，所以種山藥的時候這個土地要求比較酥松，假設(shè)你這個地太硬的話它就長不動了，所以這個種山藥的地方都要事先把這個地深翻一遍，然后挖一個很深的坑，再把山藥的苗啊放進去，有的地方會找一個木棍，專門做一個比較深的洞，垂直的，留出這個山藥苗啊，以后它好長，所以看這個山藥很粗很長很大，也很直，這個并不是說山藥它有那么大的勁，能把這個地給撐開，長的那么長，不是這樣，它這個勁很小，人為的，留下來預(yù)先生長的空間，留著這個洞，它就是貼著這個洞壁扎根慢慢往下長。
這個新鮮的山藥呢，你去了皮了之后，它里面的這個白白的粘液非常的光滑，有時候如果在家里做菜你洗山藥的時候啊，上面的粘液很多，你有時候拿不住就滑下去了，非常的滑，把這個山藥煮熟了之后呢，它也是很粘滑的，吃的這個感覺比較軟，比較粘膩，就這種感覺。它的味呢，稍微有點甜味，淡淡的甜味，沒有什么其它的味道。這個鮮山藥它很脆，一掰就斷。所以這個山藥整個給人的感覺就是比較柔潤，比較滋膩，比較偏甜一些，是這個滋潤中土，專門入中土，這個滋養(yǎng)，柔潤，具有這些特性，這么一個藥。因為這個它從藥象上來講，它的偏性很小，沒有什么偏性的話，所以我們可以當(dāng)菜吃。因為它這個治病的這個效果呢，藥力很弱，所以我個人的這個感覺啊山藥它不是治病的，它是養(yǎng)病的。治病的都是藥性一般就是偏性比較強，對人體的一氣周流有比較明顯的影響，山藥這方面它的能力差一些，但是呢它也比較平和，這個慢性病需要滋養(yǎng)的時候正好可以用上。所以這個張仲景，他有一個薯蕷丸啊，以山藥為主的治療虛癥，諸虛勞損啊，它用這個薯蕷丸，這就是把這個山藥用的恰到好處。所以山藥在臨床上呢，主要是用于這個咱們通常講偏于這個陰虛，中焦比較弱一些，脈摸著比較細澀，人也顯得比較瘦一些，看的整個人的一氣感覺比較枯燥一些，需要滋養(yǎng)，那么這個時候用山藥就非常好。
有一些小孩呢不好好的吃飯，那么搞的身體呢比較差，小孩就慢慢變的越來越瘦，有時候甚至?xí)�不停出虛汗，容易發(fā)低燒，那么這個時候呢小孩也不愿意吃藥的時候，有時候你就用一味山藥熬粥，粥里面加上山藥，慢慢給他養(yǎng)上幾個月，這個小孩慢慢就養(yǎng)過來，他自己就好了。這樣的孩子也有，我們?nèi)绻�在臨床上碰到小孩發(fā)陰虛發(fā)熱，發(fā)低燒，出虛汗，盜汗，你看這孩子比較瘦弱，你就可以在這個用的藥里面加上山藥這個藥，它這個滋養(yǎng)中土的這個精氣，還是效果很不錯的。你看咱們這個仲景里面有一個這個八味地黃丸，這個咱們平時比較常用的桂附地黃丸，里面也有山藥，山藥也是一個比較主要的藥，它也是用山藥來滋補一身的這個陰精。這是一氣要有化源。假設(shè)這一氣它這個流通性不好了，走不動了，沒有勁，我們可以用這個通溫陽的藥物從左路鼓動一下。假設(shè)這個一氣，比較枯澀，淤在右路下不來，我們也可以用這些比較潤養(yǎng)的藥物，給它滋潤一下，引導(dǎo)這個一氣呢往下走。所以山藥主要是用于虛證，由于整個一氣偏于枯澀，流通性不太通暢，但是呢還沒有非常嚴重的濕邪，有形積滯還不多，主要是單純的虛癥，這個時候用山藥效果很好。如果說有這個有形濕邪了，那么山藥就要搭配上這個驅(qū)邪的藥，像我們后面要講到的大黃巴豆，那跟著這個配合著用，配合著用這個效果更好。
那山藥和我們上一次講的麥冬呢，它都是往下潤降的，麥冬這個氣呢更清透一些，山藥呢它是滋潤性更好一些，相對來說，山藥更偏走中焦，入中土這一塊它更好，而這個麥冬偏于走這個上焦，對于滋補上焦心肺之氣，它的潤補效果比山藥來的更快一些，山藥就更緩和一些。所以山藥這個藥呢，凡是藥性比較緩和，比較平淡的藥啊，都可以大量使用，麻黃你就不敢用多了呀，像山藥你就可以用的量大一些，用少了它也起不到很好的作用，用藥的話至少要用二三十克以上會有比較好的效果，我們當(dāng)菜吃的時候，每一次都按斤吃了，可以說是。因為這個需要用的時候是多多益善，不怕多。當(dāng)然這個不需要的時候呢，也不能用，什么時候不能用呢？假設(shè)你這個中焦寒氣比較盛，中焦運化很差，濕氣很多，這個時候它右路肯定降的也不是很好，這個時候你就要用那個干姜去溫運，你就不能用山藥去滋潤它。所以剛開始為什么給大家講這個一氣周流，講這個一氣不管是升還是降，它實際上始終是一股陽氣，就是考慮到這個問題，因為不管升不是降它都要經(jīng)過中焦�；蛘哒f升降的這個氣實際上都來源于中焦，本身這個中焦運轉(zhuǎn)帶動，中焦不運轉(zhuǎn)，氣升不上去也降不下來。所以黃元御呢他這個一氣周流啊高明，高明在什么地方呢，它高明在一個周流的這個模式，他把人體的一氣周流的這個模式搞的比較清楚，又簡潔又清楚，非常好用。當(dāng)然這個模式并不是說，我們用文字表達出來，他寫書描繪出來呢可能是一個模型，跟真實的一氣周流有一定的差別，但是如果咱們自己這個狀態(tài)比較清楚，比較好的時候，你是能感覺到一氣周流的這個真實情況的。它是很難用文字完全描述出來，你畫個圖沒法畫出來，只能說個意思，但是因為它確實是一氣的周流，模式呢跟黃元御講那個模式是一樣的，只不過它更復(fù)雜，平時的情況就更復(fù)雜了，層次更多，但是他這個真實情況確實非常簡潔的，就可以概括這個一氣周流的這個左升右降，中焦斡旋，確實可以概括成這么一個模型，所以咱們講這不是一個模型，這是一個真實的狀態(tài)，人體就是這樣的，是很真實的，就是這樣的，它不是一個理論模型，不是一個圖表公式。那么這是黃元御的一氣周流，《四對心源》他這個一大優(yōu)點，另一個優(yōu)點就是黃元御他認識到了這個一氣周流，它不管是升不是降它始終是一股陽氣，所以它時刻在護著這股陽氣，始終在，因為他用的藥都偏于溫燥，但也因為這一點呢，這個好多醫(yī)家就不理解，認為黃元御，是重陽賤陰，認為他論點有失偏頗，人家說你這個只會治這個陽虛寒盛的疾病，一旦到了這個陰虛，需要滋陰，這樣的病，溫病之類的黃元御就不會治了，很多醫(yī)家抱這個觀點。這實際上是對黃元御的理論沒有理解透，他沒有這個體會到黃元御講的這個一氣周流，已經(jīng)把所有的這個問題都包含進去，而且他這個更準(zhǔn)確。黃元御你看他也用滋陰的藥，雖然這個大黃啊，地黃啊就是一些滋陰的藥，他給了很多批判，他認為不能多用，不能濫用，這是有他的道理的，如果用這些藥，你要是中焦不運的話，容易引起一氣的淤滯，加重一氣淤滯，他沒有說不可用。所以咱們這個學(xué)習(xí)黃元御的理論，一定要把它這個學(xué)透，學(xué)到心里去，那這個時候不管別人說什么話，咱們都有自己的這個境界，知道他的哪些話是對的，哪些話是錯的，錯在哪些地方，從這個理論高度來講，我個人認為，至少在中醫(yī)這個范圍之內(nèi)，張仲景以后的醫(yī)家沒有超過黃元御的。所以歷代的各家學(xué)說，各朝各代有很多名醫(yī)，不同的這個流派，還有不同的中醫(yī)理論上的貢獻和臨床上的這個體會，都有他們自己的一些東西，這些東西呢全部都可以融入到黃元御講的這個一氣周流的這個體系里面，不過是一氣周流的一種，一部分情況，都可以融合進來。我們不是排斥各家學(xué)說，排斥各個流派，而是要把這個所有的東西，大道至簡，你要把它融合到一塊，在這個《四對心源》里面，張琦他寫這個《四圣心源》后序，他說：“夫醫(yī)雖藝事，而拯疾痛，系生死，非芝菌星鳥之術(shù)。可以詭誕其辭也。陰陽有紀(jì)，五行有序，脈絡(luò)有度，非博辯橫議，所能推移其則也。一病之作，古今如一，非風(fēng)俗政令，有時代之異也。一藥之入，順逆俄頃，非百年必世，可虛遁其說也。”，這段就是想說這個各行各業(yè)啊，各個流派啊可能都可以有自己的理論自己的觀點，這是可以的，但是醫(yī)學(xué)上呢，你就不能有各個流派，自古至今，天地還是這個天地，人還是這個人，這個一氣理論必須要統(tǒng)一起來，真理必然只有一個，不可能是說公說公有理，婆說婆有理，這都是沒有說清楚，說清楚了，真理只有一個，那么我個人認為，黃元御先生的一氣周流啊，把中醫(yī)的道理基本上講清楚了，這就是根，所有的東西都可以從這里出發(fā)，都可以在這里找到答案。這個說的有點遠了，咱們回來接著講藥。
那么像山藥這個藥啊，后面又發(fā)上圖片了，這個葉子也是長的就像一個心臟一樣，心型，這個邊緣弧度都很柔和，看一個植物中藥還沒講，一個是藥用部分，再一個是整個的植物的形態(tài)，這個葉子呢它就往外發(fā)散的一個象，植物的葉子往往反映了一個藥物的藥氣流通的狀況，一個藥你一看它的葉子你就知道，它大概是什么狀況，它這股氣發(fā)散還是收藏，是比較峻猛還是比較溫和，可以看出來，所以你一看山藥這個葉子，你看比較柔和，比較溫順啊，所以山藥就很平和啊，所以這種藥呢就很平淡的藥。這臨床上大量使用的機會也不是很多，用于治病的機會不是很多，就是慢慢養(yǎng)病還是可以，只是做為一個輔佐藥，如果這個是入煎劑的話，咱們用生山藥，或者這個炒山藥都可以，如果是做這個丸劑，做丸藥，這個我建議咱用這個炒山藥，山藥炒一下，它這股涼潤之氣相對就差一些，這個對中焦的影響不至于太大，還是考慮到中焦的運化的問題。
咱們接著講，山藥咱們就講完了，《神農(nóng)本草經(jīng)》對這個山藥的功效，給大家貼一下，《神農(nóng)本草經(jīng)》：味甘，溫。主治傷中，補虛羸，除寒熱邪氣，補中，益氣力， 長肌肉。它基本上是一個補虛，入中土的這么一個藥，滋潤，潤養(yǎng)的。
    下面咱們來講百合。因為網(wǎng)上跟大家交流我也不想講的這個太死板，所以這個可能就比較隨意一些，不會太嚴謹，以后呢因為藥象這一個出版社也是想出一本書，所以我會把每一味藥都在網(wǎng)上給大家整理出來，那就會有這個比較詳細的，這個比較嚴謹一些，包括這個植物形態(tài)方面都會給大家做的更有條理一些，網(wǎng)上跟大家交流呢，主要是交流一些心得體會，這樣咱們交流起來比較輕松一些。
那么百合這個藥呢，就是咱們花店賣這個百合花，就是它這個東西的鱗葉，也是長在地底下，這跟一個根莖一樣，植物學(xué)上它叫鱗狀葉，當(dāng)然花店賣的百合大部分都是這個人工培育的，專門是長花的，賣花的。實際上我們藥用的呢，它這個顏色主要白色的那個百合，比較好，開的花也是白色的，它長的這個鱗葉呢，就跟蒜頭一樣。（圖片)發(fā)上來了，大家看一下，白色的，看著就肉質(zhì)的，肉質(zhì)鱗葉，鱗莖，大蒜是長在地底下的，百合也是長在地底下的，所以這兩個植物啊，從這個方面來講啊有些像。那百合它是一瓣一瓣的，為什么叫百合呢，因為它這個鱗狀葉啊一片一片的千百相合啊，一片一片都合在一起，形成這么一個類似球形的這么一個結(jié)構(gòu)，這么一個形狀，看著是挺好看的，所以叫百合。那百合花也很好看。
那百合這個藥，它也沒有什么太大的氣味，微微有一點甜味，甘甜，所以是比較平和的藥，也是比較滋潤，但是百合跟這個山藥相比，那山藥是汁液飽滿，非常的滑膩，那百合呢就沒有那么滑膩，百合只是比較滋潤，它相對來說就比較脆一些，你要是把這個咬一下，很脆，很容易碎的，一咬就碎，這個鮮百合是這樣的。如果是這個曬干的百合呢，它還是給人感覺比較結(jié)實一些，比較這個致密，那這個山藥曬干了呀，它是粉性，還是一掰就碎，給人感覺就是山藥啊它長的沒那么結(jié)實，而這個百合呢，曬干了之后你要是把它掰的話，就要稍微用點勁，感覺百合它長的比較結(jié)實，比較致密，那么這個兩者的區(qū)別就出來，這個百合它這個往里藏往里收的這股力量要比較山藥大，當(dāng)然它這個潤養(yǎng)的效果肯定就比山藥差一些了，一個藥有一個藥的特長。由于這個百合它一瓣一瓣的互相包含在一塊，它這股收藏的氣勢就更好一些，更明顯一些。我們以前咱講一氣周流的時候咱強調(diào)過，這一氣周流它躲在心火這個部位，是最盛旺的，最盛大的一個狀態(tài)，然后呢由升轉(zhuǎn)降，由這個升散改為收斂，它要下去，那百合這個千瓣相合，百合它這個往里合，往里收而且比較滋潤，它這種藥力，對于這個一氣虛散在上，不能正常斂降的時候，用上它就很合適，主要是用于虛癥。
那么《金匱》里面專門有一個百合病，就是以百合為主來治療。這個百合病呢，它是一個什么病呢，百合病是這個人的表現(xiàn)呢，你說它有病好像他沒什么病，你說他沒病他還到處又不舒服，想吃飯有又不想吃飯，想躺下也躺不下，想躲也躲不了，就是怎么著也好像不舒服，吃飯有時候覺得香有時候覺得不香，你說發(fā)熱吧也不發(fā)熱，你說發(fā)冷吧好像也還不發(fā)冷，但總覺得這個心里身上不痛快，總覺得的是身上有問題，又說不出哪兒不舒服來，那么這種病人這個《金匱》里面取了個名字叫百合病。那這種病目前呢，大家的一般的認為就是，相當(dāng)于是氣陰兩虛或者是陰虛，有熱有虛熱，大致是這么一個狀態(tài)。那我個人理解呢，他實際上就是這個一氣啊比較虛，可以說有一點偏陰虛，燥熱，這股心火之氣沒有很好的斂降下來，一直瘀滯在上面，因為它陰氣比較虛，瘀的呢又不是很正，所以呢它這個病啊可能會隨著心情啊，隨著這個天氣的變化啊，隨著一天早晚的變化啊，他會有一些不同的表現(xiàn)，但是總之病人的表現(xiàn)啊，主要還是這個，就像一個人心神不安一樣，總是覺得這兒不舒服那不舒服，還是這個心氣不能正常的降下來，心神也不能很好的安寧，是這么一種狀態(tài)。當(dāng)然他主要還是以虛為主，沒有明顯的濕邪。那么這個病是怎么來的呢，有的人可能是自然發(fā)生的，也有些人可能是誤治的，比如說話大汗啊大下啊傷了陰精，引起了這個虛火，導(dǎo)致一氣虛了啊，降不下來了，那么這時候用百合能夠很好的滋潤一氣，引導(dǎo)一氣下降，并且還能夠很好的安寧這個心神，所以如果這個病人是因為這個一氣啊虛弱，尤其是偏于陰虛引起的這種輕微的燥熱，或者是低燒，心神不寧，你用百合呢它就有一個很好的效果。所以給我的感覺啊，百合這個它除了滋陰潤燥，能夠引導(dǎo)一氣正常的這個斂降，它對這個心神，心氣這一塊它有一個很好的作用，它有個一個很好的收斂啊安慰啊有這么一個作用。所以像這個睡眠不好的病，有一些這個睡不著覺，心里比較煩呀，如果你看看他的脈比較虛，感覺有點這個輕微的虛熱，這個時候你配合上百合用，對于這種治失眠效果很好。
那么百合呢，給大家貼一下，《神農(nóng)本草經(jīng)》：味甘，平。主治邪氣腹脹，心痛，利大、小便，補中益氣�！渡褶r(nóng)本草經(jīng)》里面對百合的這個主治啊，主治邪氣腹脹，心痛，你看，這個地方的邪氣腹脹肯定是個虛癥，不可能是個實證，心痛呢你看這牽涉到心氣的問題，這個真的是心痛的話，恐怕用百合也難以有很好的效果，這個地方我理解心痛啊，主要是心里不痛快的意思，是這個意思，利大、小便實際上還是通過這個滋潤一氣，加強一氣右路斂降的這個效果，從而帶動這六腑通降為和，這是由于降右路引起的這個腑氣通暢，是這個意思。這個藥它本身還是偏于補的，你看它最后說補中益氣，潤甘嘛，入中土。像這個百合這個藥呢，總體來講，它還是比較平和，比較平淡，比較甘淡，它的特點主要就是偏于潤養(yǎng)心氣，能夠加上有安心神的作用，這是我個人的體會，所以大家在用的時候，如果這個病人一氣偏虛，不能斂降，加有這個心神不寧，心緒煩燥，用百合呢這是一個比較好的選擇。那么這個比較平和的藥呢它主治都比較少，百合也是一個食品，也可以吃的，很多女同志美容啊，用一個什么百合蓮子，銀耳啊效果也很好，都是養(yǎng)顏的藥，所以它這個功效相對來說這個不是特別突出，沒有太多可講的東西，所以這個山藥百合咱們算是講完了，講這么多。
下面主要講大黃和巴豆，這是兩個猛藥。咱們先講大黃，大黃以前也跟大家說過，今天跟巴豆對比著一塊來講，那么大黃主要是產(chǎn)在咱們國家的西北，這個青海啊甘肅啊新疆啊，西部金氣比較濃厚，天氣比較涼，長在這些地方。把圖片發(fā)上來了，大家看這個大黃的葉子，很大，這個植物呢看著長的不是那么細致，給人的感覺是五大三粗的那種感覺，葉子都很大，整個植株不是很高，大黃用的是根莖。那么鮮大黃長的樣子，跟我們吃的烤紅薯差不多，大致是這么一模樣，顏色也差不多。這是這個切開的大黃，我們可以看大概的這么一個形狀，從這里也可以看出來，是圓滾滾的，是一個個切斷，那這個大黃飲片呢它呈暗黃，甚至是那種棕色的，有一些比較明顯的圓型的花紋，大黃顏色為黃，為什么叫大黃啊，可能是因為這個顏色以黃色為主，整個斷面。大黃這個藥咱們都熟悉，一般人都知道它是一個通便的藥，吃了就拉肚子，比較涼，性寒。然后它的味，如果大家聞過這個大黃，生大黃，你拿起來，比較好的生大黃，沒味，實際上這個藥它有一股香味，這個味不難聞，大黃的味其實是比較好聞的，所以它是一個香味還比較正，比較清透，給人一個比較舒服的感覺。但是你如果嘗一嘗，它還比較苦的一個藥，大黃這個藥看起來是黃色的，聞著是香的，償一償是苦的，你吃著咽到肚子里呢，性寒，引起腹瀉，這么一個藥。你看這個大黃的整個的這個形狀，我剛才講跟紅薯一樣，因為它看著比較飽滿，顯的比較圓潤，不是那么很有銳氣的，而且整個大黃它這個飲片，一片一片的大黃呢比較疏松，體質(zhì)也比較輕，不會很沉，那么這些呢都說明大黃這個藥，它一個還算是比較清透，比較和緩的一個藥，它不是一個很峻猛的藥。藥性不是偏的很厲害。它雖然比較寒，但是呢它的這股寒氣，相對于一些非�？嗪�的藥，像這個黃連呀的那些藥，苦參，龍膽草啊等，跟那些藥相比呢，大黃其實比較是平和的，相對而言，別的藥苦就是苦，大黃苦味當(dāng)中不透著一股香氣，所以它這個入中土，通調(diào)這個腸胃這個氣能往下降，同時呢又能夠?qū)�這個人體的一氣，相對來說損耗小一些，因為它偏性就相對比較小，香味本身屬土嘛，它有一些中土的屬性，所以大黃這個藥呢是專入這個腸道，專入這個六腑這一部分土氣，往下通降的這么一個藥。但是這個《神農(nóng)本草經(jīng)》里面它對大黃的描述，首先的描述它不是是說通大便，而是講這個下瘀血，大家看這個《神農(nóng)本草經(jīng)》的描述，主下瘀血首先強調(diào)下瘀血，然后呢破癥瘕積聚，留飲宿食，后來才是蕩滌腸胃，推陳致新。提到推陳致新呢，《本經(jīng)》里面有兩個比較常用的藥，都是推陳致新，一個柴胡，一個大黃，柴胡是左路，大黃是右路，都是推陳致新，兩個非常重要的藥，那么大黃呢性寒，比較寒涼的一個藥。那么右路我剛開始跟大家講一氣的時候說過，右路這股氣啊寒則降，熱則不降。這股氣它要想往下走的話，一氣周流它想降下來，那么就要，如果往下降的厲害，那么寒主收引，因為這個寒涼呢，它就會改變一氣運行的這個開始，因為大黃就是用它這股寒氣這個來推動腸胃，它引導(dǎo)人體的這個一氣周流往下走，如果有這個有形濕邪，大黃巴豆都是滌蕩濕邪的，有這個瘀血啊，有這個水谷積聚啊，有宿食啊，那么大黃呢就可以憑借著它本身這股寒氣，憑借著它入中土的這股香味，走到這個腸道里來，引導(dǎo)著一氣呢把這些流馀宿食，把這些瘀血積滯，推出去，推陳致新，把舊的推出去，新的自然就生出來了，是這個意思。
但是大黃這個藥呢，我剛才也說了，它的藥性呢，我個人認為它的偏性不是很大，它本身就有一股香味，跟中氣還沾點邊，相對來說其實是比較平和的，這股氣比較清透，算不上一個峻猛的藥。所以大黃它這個推陳致新，它這個去有形邪實呢，主要還是用一些這個因熱邪引起的，你從這個《傷寒論》的原文來看，它有這個用大黃，我個人理解有這么幾個層次，一個呢就是單純的陽氣不降，這個陽氣淤在那了，典型的例子就是這個大黃黃連瀉心湯，它用這個大黃黃連黃芩用這幾個藥，他也不是煎，直接用這個開水一燙，就用開水過一下，用這個藥氣，比較薄的藥氣，比較清透的藥氣，直接把這個無形的這股淤熱把它推擋下去，帶下去，就是利用這股寒氣往下推擋。整個《傷寒論》里面用大黃后下，我的印象當(dāng)中基本上就只有這個大承氣湯和大黃黃連瀉心湯這樣用，其它的都是長煎沒有后下，所以這個后下，大黃黃連瀉心湯連后下都不是，只是用這個開水過一下，原文是怎么說的，我也記不清了，大家可以看一下。就是這種短時間的煎時，它的這個藥氣比較薄，藥氣薄的話它的流通性就好，走的就快，但它相對力量也小一些，就說這個藥勁來的快去的也快，動作比較快，力量比較小，它適用于這種突發(fā)的，這種無形的熱邪，比較合適。再有一種就是這個有形的邪氣，就像《本經(jīng)》講留宿食啊，這個有形的積聚成的，像這個腸道，大便不通，有燥屎，這個《傷寒論》上講，這種腑氣不通，引起的整個陽明通路不降，陽明降不下來，有形的這個邪氣堵在這了，那么這個時候就要用這個，《傷寒論》的陽明邪實用的是大承氣湯，大黃厚樸枳實芒硝，那么它這個大黃也是后下，這是一個急癥，要立刻通腑，腑氣能的越早，那么瘀阻的這股邪熱，瘀阻的熱氣，對人體的陰精消耗越少，為什么醫(yī)家大承氣湯是急下存陰，趕緊把這個氣通開，這個氣就流通開來，流通開來消耗就少啊，你要是氣不通，淤在那，這是一種消耗，所以一個是需要我們比較快的來處理這些問題，一個是無形邪氣，它本身可以很快的這個把這個問題解決，沒有什么有形的濕邪。再一個是有這個有形濕邪很厲害了，需要我們趕快把這個通開，這時候都可以用這個大黃的這個相對比較迅猛的藥氣后下，甚至是直接用這個生大黃研末沖服，都可以，這是取它這個流通之氣，大黃這股涼降之氣，還是比較快。然后如果這個病情不是很急，又不是這種無形的這個燥熱之氣瘀結(jié)，而是像這個瘀血啊，癥瘕積聚啊，也是有形實邪啊，像這種情況就很多見啊，臨床上咱們比較常見的很多慢性病患者，你看這個腎炎，肝炎啊，中風(fēng)后遺癥啊，腫瘤患者呀，他身上都有很多這個有形的郁結(jié)，這種積聚，很多，那么這個時候你去治療的話，不把這個有形郁結(jié)去掉的話，這個一氣很難恢復(fù)，一氣流通會一直不是很通暢，所以這個時候呢就要在這個考慮正氣上虛弱的情況下，首先考慮驅(qū)邪，那我個人呢對一些腫瘤病人，給他治療的時候，在他這個體質(zhì)合適的時候，我會給他用上比較大量的大黃，大黃一般用到最少也是十五克以上吧，多的時候可能用到五六十克，比較多，那么這個大黃用的時候，我一般都會佐上等量或者是更多的甘草，甘草的量一定要比較大黃的量要多，而且是久煎，不是說后下，是久煎，取它的味，那么大黃這個藥本身它這個氣，香味比較小，氣比較清，口味比較重，它味比較濃，主要取這個氣，所以后下主要取它的味，比較清新的寒氣，它這個通下的效果比較快，但是呢力量也弱一些，久煎呢主要取它這個苦味，它這個通下的力量不減，但是這個攻邪的這個力量明顯加大，我用上這個大量的大黃配上更多的甘草，病人一般用過之后，大約半天，慢的可能需要一天的時間，快的五六個小時，慢的七八個小時，一般都會有這個腹瀉，當(dāng)然這個腹瀉不是很厲害的，不是說拉肚子拉的受不了，他只是大便偏細一些，以前可能幾天一次大便，現(xiàn)在就是吃了藥之后，跟著就大便，幾個小時之后就會有排便，會排出比較粘稠的大便，實際上就是這個大黃幫你下淤血，它有一個很好活血化瘀的效果，有些瘀結(jié)啊就把它化解，并且排出來，這個效果很好。既能把這個體內(nèi)的瘀結(jié)排出來，又不至于傷了正氣，慢性病人本身正氣比較弱一些，這是我個人的一個臨床（經(jīng)驗體會)，可以這樣用，不會引起劇烈腹瀉的，不要擔(dān)心我用了五六十克大黃會不會拉的出不了廁所了，應(yīng)該不會出現(xiàn)這種情況，至少我用過沒出事，沒有出現(xiàn)這個情況。那么另外還有一情況，臨床使用這個經(jīng)驗啊，也跟大家再交流一下。咱們講六腑以通降為和，所以右路這個氣，主要是六腑不通暢，它這個很不容易降，降的就不好。有一些病人呢，他由于因為各種原因，有些病人他不想吃飯，或者甚至還有惡心嘔吐，這種病人有的是實癥，有的可能是虛癥，那么這個時候呢，如果是這個實癥，他這個中焦寒濕還不是很厲害，可能以食積為主，這個時候你可以直接用點大黃甘草湯，張仲景也有這個方子啊，直接就給他降下去了，效果很好，量不用很大的，五克左右就有效，大黃用五克，因為他不是這個腸道濕邪堵在那個地方，整個降不下去了，它不是，它只是主要還是中焦的問題，只是有點不想吃飯，有點惡心，嘔吐。也有個別的是虛癥，可能是有點虛寒，中焦還是有點濕氣，這個時候也可能用大黃甘草湯，你可以稍微佐一點生姜，或者干姜都可以，還可以用，哪怕你不佐，只是用大黃甘草湯，它也見效，就是也能改善癥狀，當(dāng)然這個量不能太大，十克以下都有效，足夠了。那么從這個例子呢，這個大黃啊它確實不是一個偏性很大的藥，如果它的偏性非常大，那它可能只能用于實證，不能用于虛證，實際上虛證我們用上也可以，也有效。所以我個人的感覺理解，這個大黃啊，它相對來講是一個性寒主降的藥，但它還是一個偏的不是太狠，還算比較平和，比較王道的藥，沒有我們想象的那么可怕。
當(dāng)然有一點，這個大黃什么時候不能用，如果這個人中焦陽虛的很厲害，那么大黃就禁用，這個時候呢這個人，你摸脈的時候能感覺他的這個關(guān)脈沒有力量，比較弱，有的人甚至?xí)�告訴你不敢扎涼，一扎涼的我就胃疼，我就拉肚子，像這種病人你就不能用大黃。因為大黃本身就性涼嘛，它能降靠一股寒涼之氣，寒則收涼則降。所以呢這個大黃從它本身藥性來講，它主要是用于邪熱，有形的這個積滯，導(dǎo)致這個一氣不能降，有邪的瘀積，有一種瘀滯的燥熱，同時又有有形瘀滯，這種情況用大黃最合適，因為它這個藥呢有點香味，偏于入中土，偏于走這個六腑，所以《神農(nóng)本草經(jīng)》專門給它加了一句，蕩滌腸胃。專門走腸胃，蕩呢上一次講滑石的時候講到了蕩，現(xiàn)在講大黃又講到蕩，蕩就是動作比較大了，蕩過來蕩過去，藥力就是比較快一些，滌呢就是洗一洗，說明這個只要是你腸道的東西我都能給你蕩下去。說明它這個藥效還是非常出色的，因為大黃有一個別名叫將軍，將軍之藥，為什么叫它將軍，因為它能夠疏通中土，堵而不實，斬關(guān)奪門一樣，危機時刻，可以扭轉(zhuǎn)定勢，大承氣，這是一個很好的力量。那么這是大黃的藥勁來說，它的這股氣勢還是比較大。氣勢比較大不代表藥的偏性偏的很厲害，這是兩個概念。麻黃的偏性相對來說，跟人的一氣相比，他的偏性比較大，但它的氣勢不見得很大。所以大黃這個藥咱在臨床上用的時候啊，我個人感覺呢，只要你把這個病癥看準(zhǔn)了，可以放膽大量使用，也會達到很好的效果。那么接下去講巴豆，大黃先講到這。
巴豆呢，把圖片發(fā)上來了，巴豆呢在樹上長的一個果實，巴豆樹，它這個樹我也沒見過，因為這個東西主要它長在南方，四川，廣東，廣西那一帶有，那么這個巴豆，大家從圖片上可以看到，它是果實長著三個棱，里面有三粒巴豆的種子，每一個巴豆果實里面有三粒種子。你看它這個棱啊和它這個果實這個形狀上，你就可以看出巴豆帶著一股沖勁，這就不像山藥那么柔和，不像大黃那個葉子看著那么大，這個有點那個散慢的感覺，巴豆這個有棱有角，很有個性，氣勢分明。那巴豆的這個種子呢，它里面的一粒種子，大概跟一粒蓖麻種子差不多，模樣也有點像，只不過它沒有花紋，巴豆里面的這個種子，它外面這個殼很硬很脆，你給它打開之后啊，把這個殼敲碎了，敲碎了它里面有一層白膜，白膜里面是一個黃白色的仁，就是巴豆仁，我們用的就是巴豆仁，巴豆仁中間啊，發(fā)芽的那個地方，就是長葉的這個地方，它中間還有一層白膜，藥用的時候要把里面的白膜也去掉，只用這個仁。
那么從這個么西藥藥理層面來講，巴豆它里面含有巴豆油，巴豆油吃了之后，它可以引起腸粘膜的急性發(fā)炎，會引起一個藥物性的急性腸炎，這樣會引起這個劇烈的腹痛，腹瀉，能夠引起拉肚子，這是從西藥的角度來解釋。那么從中醫(yī)來解釋，這個巴豆呢是大辛大熱有大毒的一個藥，這個《神農(nóng)本草經(jīng)》帖出來了，講這個巴豆味辛，溫。它這沒講這個有毒了，實際上我們這個巴豆這個藥呢，如果生用的話，生吃，如果把巴豆這個仁，一粒巴豆的種了，你取它的八分之一，一粒巴豆就很很小了，再取它的八分之一，然后呢生吃，就足以引起這個劇烈的腹瀉，這個藥性非常峻猛，吃了之后呢感覺，因為我試過，我生吃過巴豆，專門試過，就好比一團火在你肚子里燒，就是這種感覺，這團火是從這個胃里，慢慢往下燒，一直燒到肚子底下，吃了之后大約不到一個小時就要腹瀉，然后這個藥效大概就能持續(xù)半天，四五個小時左右，慢慢這個藥勁過去了，就不在拉，所以用上這個巴豆之后呢，一旦拉的太厲害了，拉的不停，那怎么辦，就喝一碗涼水或喝一點黃連水，就來點涼的東西，它慢慢這個腹瀉就能夠緩解，要是熱藥要用這個涼性的東西來解。
那么我們怎么從中醫(yī)這個角度來解釋巴豆它這個藥理作用，一般來講你看這個大黃它是寒涼瀉下，寒涼本身是往下走的呀，這個我們可以理解，巴豆是熱的呀，非常辛熱，這么一個熱性的東西不是主升發(fā)的嘛，附子，桂枝，肉桂，麻黃，細辛都是辛溫它主升散的呀，為什么巴豆大辛大熱的一個藥，它為什么不升散，反而是往下走呢。那么這就是物極必反，巴豆它是果實呀，它本身是一個收藏狀態(tài)，它不像這個細辛啊，桂枝啊它都是根，都是枝，它是發(fā)散的，巴豆是果實，這本身是收藏的，它這股大辛大熱之氣，完全收藏在一起，它不往外走，所以它這個往外散的這個趨勢范圍很小，因為它本身一個果實，就好比是我這個辛散的范圍就只在一個很小的范圍內(nèi)，它不會走的很遠，所以這個藥你吃下去之后呢，它這股辛熱之力量只作用在藥物能到達的局部地方，你看我們吃了之后，我個人感覺，你這個藥它走到哪里哪就跟一團火一樣，這股辛熱它就散出來，它只在局部，只影響局部，沒有影響到全身，不像附子，附子它也是辛熱，附子吃了之后，很快附子那股氣它就到全身去了，很快就串到全身十二經(jīng)絡(luò)了，它主散。而這個巴豆呢，它是慢慢的往下走，它沒有到處散，它只在局部起作用，那么局部這個地方呢，這股辛溫通散之邊，它這個力量非常強，人身本身這股氣是有收有藏，那么現(xiàn)在這個巴豆起作用的這個局部，那只有辛散之力，沒有收藏之力了，人體這股收藏之氣啊根本就擋不住它，根本就收不住它。所以這個局部過度發(fā)散這股氣呢，它就會引起這個收藏之氣的失控，不能收藏，自然就往外走，它就造成這個腹瀉了，就出去。所以這個巴豆引起腹瀉的原因，是因為巴豆本身的辛溫之氣完全勝過了人體本身的收藏之氣，實際上我們用大量附子的時候，如果這個人他的這個陰寒之氣比較盛，你用上大量的附子，它的表現(xiàn)也是腹瀉，也會出現(xiàn)劇烈的腹瀉，有的病人甚至?xí)�拉的起不來床，但是拉完之后效果很好，這個道理是一樣的。
所以我們對整個一氣周流呢，通過這些不同藥物的作用，就會理解的更好一些。那么巴豆這么峻猛的一個藥，那么張仲景主要是在這個三物白散里，這個下寒痰，就是杏仁，桔梗，巴豆。目前這個有一些成藥呢，像有一個小孩的成藥叫肥兒丸，它的成分就是巴豆霜，因為巴豆油啊藥性太猛，直接用生巴豆的話，藥力太大了，一般人受到了，所以把這個巴豆壓一壓，把里面這個油壓出來，只用這個去了油的藥渣，里面還含有一點巴豆油，就這點巴豆油就足夠用的了，這個藥力依然很猛，所以用這個巴豆霜和這個蠟丸做出來的小丸丸，一個小丸丸都很小，直徑大約有一兩毫米啊吧，非常小，這個叫肥兒丸。中藥的這個名比較亂，有些藥也叫肥兒丸，它的成分可能不是巴豆霜，反正有這個成分是巴豆霜的肥兒丸，那么這個藥一般都給小孩，小孩吃飯容易沒個數(shù)，經(jīng)常容易吃著就撐著了，就產(chǎn)生食積，發(fā)燒，那么用巴豆給他吃幾粒，那么小孩肚子很快就通開了，腑氣一通，發(fā)燒就退了，效果非常好，這是巴豆小量使用，用于治療一般的病，效果也非常的好。現(xiàn)在這個農(nóng)村很多孩子，很多家長啊對這個藥性不是很了解，他也不知道巴豆這個藥性這么峻猛，他把這個巴豆給小孩用了肚子就好了，他覺得這個藥是個好藥，所以在農(nóng)村用這個肥兒丸子用的比較普遍。在城市很多都是知識份子，所以了解的知識比較多，一看這個巴豆這么厲害，這還了得啊，很多人反而不敢用了。其實巴豆是很好的一個藥，小病可以微量的使用，大病也可以大一點的用，它的力量非常的雄狀，可大可小，看你用好，用好了可以治大病，所以呢對于一些簡單的腸胃不調(diào)引起的慢性腸胃病，有時候可以用微量的巴豆，甚至是把巴豆炒一炒，炒成這個黑褐色，只存留一點藥性，它就比較平和，也能起到一個很好的這個調(diào)理中焦，實際上還是通下的作用的，調(diào)理腸胃，能有這么一個很好的作用，有一個本草書里記載了這么一個病案，我給大家念一下，說一個老年婦女，六十多歲了，一直拉肚子，拉了五年多了，也不好，吃點肉啊，吃點硬東西，吃點涼東西就犯，就肚子疼了就拉肚子，所有的治拉肚子的藥都用了都治不好，后來呢就找了一個大夫去看，大夫摸了她的脈啊，脈沉而滑，脈沉而滑這就是脾胃久傷，就是脾胃這個病比較久了呀，所以這個冷積凝滯，就是說還是這個有形積滯，只不過是它這個屬于性質(zhì)偏陰，寒積，大黃治療的這個積滯，是熱實，實熱積滯，巴豆治療的是陰寒積滯，正好相反，大寒凝聚，久病溏瀉，治法用熱下去，把這個陰寒積滯去掉，這個拉肚子自然就好了。他就用了一個巴豆丸五十克，它這個巴豆丸是制巴豆，巴豆是制過的，藥性很平和，用這個蠟做成蠟丸，吃了兩天說，這個大便沒有拉肚子，但是以前拉肚子這個病也沒有再復(fù)發(fā)，用了這個巴豆她沒有腹瀉，一般巴豆都會引起腹瀉，因為他這個巴豆制過的，比較緩和，但是以前拉肚子也好了，好像吃了這個藥沒什么反應(yīng)，病自然就好了。這實際上就是這個巴豆已經(jīng)把這個陰寒積滯給它慢慢化解，這個一氣通暢，腹瀉自然也就好了，原先的腹瀉是因為陰寒積滯，整個這個木氣無法疏通，這木氣它走不動了，它必然要想辦法出去，或者是往上走或者是往下走，所以所有的這些上吐下瀉啊，從這個象的角度來講，它都是木氣的疏瀉，都是木氣往外散，木氣疏瀉的一個象，你去找它的原因，是寒是熱，是氣瘀還是這是積滯，把這個木氣疏通，病自然就好了，那么這是用這個制巴豆治療慢性病的又一個例子，這是醫(yī)書上的一個案例。
那么還有以前有一個老大夫叫孫炳炎，好像是，孫炳炎老先生他治療這個腫瘤啊，他就善用這個巴豆，他這個生巴豆，制巴豆都用，就是通過氣下的辦法，把很多腫瘤患者治療的效果都不錯。所以這個巴豆《本經(jīng)》講它蕩煉五臟六腑，巴豆蕩煉五臟六腑，你看又用到這個蕩，蕩說明這個藥力藥勢比較猛比較大。煉呢，這個煉鋼煉鐵啊，你這個藥性如果不熱的話就談不到煉，蕩煉這兩個字連用，《神農(nóng)本草經(jīng)》里面只有這一味藥，說明巴豆這個藥啊，能把人體的五臟六腑給你重新塑造一遍，這個藥性之猛可想而知，所以它還能殺成魚，當(dāng)毒藥用，那么這種大毒之藥，這個味又峻猛，跟前面這個山藥百合相比，它的偏性就太大了，用這種藥呢，用的時候一定要謹慎，這個絕對不敢說放膽去用，所以要非常小心去用。但是呢有一些大病，需要我們溫下的時候，沒有巴豆，我們也達不到這個預(yù)期的治療效果，必須要用，所以這是一個很好的藥的。剛才我講的這個一氣周流啊，它即便是右路的斂降的氣它仍然是一股陽氣，所以巴豆本身這個藥性偏溫啊，從這個角度來講，其實它這個通下的效果比用大黃更好，大黃畢竟它是偏涼的嘛，它仍然會對這個陽氣有損傷，有影響，巴豆相對來講就好的多，本身它是熱性的，它唯一不好的就是藥性太猛，容易一旦拉的太厲害了，腹瀉太厲害了，人一身陽氣也跟著脫散了，會引起這個癥虛。所以用這個巴豆的時候，我個人呢，只要是用巴豆，我一般讓這個病人啊把這個提前準(zhǔn)備工作做好，要準(zhǔn)備好這個蜂蜜，黃蓮，這個葡萄糖，還有這個生理鹽水，去預(yù)防它，如果拉的太厲害了，就用點黃蓮水啊提前煎好，喝一點，減少這個反應(yīng)，拉的太厲害了，補充點葡萄糖，補充點這個生理鹽水，不要脫水，就把這個預(yù)防性的工作提前做好，再用這個藥比較安全。我用巴豆大部分用也都一些這個慢性病，有時候像腫瘤啊，腎炎啊，有時候可能會適當(dāng)?shù)挠�。主要還是用于這個，你感覺他這個有形實邪還是橫在這個六腑里，六腑以通為和嘛，這個五臟藏精氣，六腑藏化物，只要它還可以能出來，只要往外出的通道。就可以用巴豆把它往外推，就可以來蕩煉。如果說這個邪氣郁滯比較深，你直接用巴豆的話可能這個效果也不見得很好，巴豆就比較猛了，可能要用些比較緩和藥，鱉甲啊，三棱、莪術(shù)之類的相對比較緩和的，慢慢給它磨化，這樣可能更穩(wěn)妥。
我們講的這個右路的一氣斂降，它這個從上面，從這個無形之氣層次來講，往下降的這個無形之氣，石膏是一個很好的藥；從這個有形邪滯的角度來講呢，那么巴豆大黃是一個很好的藥。就是說這個右路往下降，如果沒有這個有形邪氣的瘀積，只是這個氣降不下來，我們可以用石膏、代赭石、牡蠣啊，這些東西都可以往下降。偏于這個枯燥的，還可以用這個麥冬，山藥啊，百合啊來潤降。一旦有了這個有形的邪氣的積滯，把這個往下通降的道路擋住了，一定要用大黃啊巴豆這樣的藥，來這個推蕩這個瘀積，推蕩這個積滯，先把道路清開，然后一氣才有往下通降的可能。所以你看這些藥你使用就很有層次，偏于無形之氣你的就用這些這個主氣的藥，比較清透的藥，像石膏這些。偏于有形之氣，你就用大黃巴豆這些，這些本身就偏于收藏，氣味什么都比較濃厚，藥性比較兇猛，都是相應(yīng)的，什么藥治什么病。如果這個只是說氣降不下來，沒有什么有形積滯，你用再多的大黃，它可能也解決不了問題，就是沒有作用了，該起效的時候不起作用。相反如果是有形積滯，你用再多石膏，可能它也通不下來，所以我們對這個用藥呢，還是要從這個一氣周流的這個角度來找準(zhǔn)位置，一氣周流它這個體系呢就跟一個坐標(biāo)一樣，你看它是在哪個部位，在哪個層次，把病位找準(zhǔn)了，然后選用相應(yīng)的藥物。根據(jù)這個病人的一氣本身的虛實，緩急，用適當(dāng)?shù)乃幬铮�適當(dāng)?shù)乃幜�，把這個一氣幫助它疏通開了，這個病人就好了，大道理來講這個中醫(yī)治病很簡單，難的就是在這個靈活變通啊，神而凝之，這些細節(jié)上的，它難在這里。
碧海藍天整理，安時處順校對。
－－－－－－－－－－－謝謝老師指教！但看一些病案上，有時用生軍，有時用酒軍，我不知該如何選擇。去年我在北京時，我的一個朋友是學(xué)中藥的，他說在學(xué)校時，有一位教師，每天生服10克大黃粉，人長得很健康，不知對不對？
－－－－－－－－－－－不知為什么我整粒生吃也不見拉肚子？不知怎么回事！
－－－－－－－－－－－果然利害，吃了第二天的早上5時才發(fā)作，從當(dāng)天的中午13點到第二天的5點，相隔16小時，中間很多時候喉嚨和胃部都是火辢辢的。到5時才一瀉千里，足足瀉到晚上才結(jié)束。中間用黃連水，冰水，針灸都未能全止。真是怕怕！
－－－－－－－－－－－山藥
枝葉


根莖