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四圣心源:白頭翁湯證治本位與推論

下面來(lái)介紹下白頭翁湯,白頭翁湯用六經(jīng)辯證的話,可以歸為厥陰病,病在肝木。肝木喜溫不喜寒,但有時(shí)傷寒,或者自身體質(zhì)之偏導(dǎo)致木郁,則會(huì)產(chǎn)生邪熱。白頭翁湯就是針對(duì)這類癥狀的組方。
看看其組成:白頭翁 二錢 黃連 二錢 黃柏 二錢 秦皮 二錢
上面四味,藥量相當(dāng),以白頭翁為君,重在清下焦之熱。我們整個(gè)方來(lái)看,黃連黃柏去上下之濕熱,秦皮白頭翁則主清木熱,四味合在一起,清降木熱的同時(shí),兼去濕熱。主治在下。
來(lái)看看具體治則:治肝經(jīng)熱利,后重,渴而飲水。肝木為升為順,受邪則不能疏泄升發(fā),所以下陷為病。下陷生寒可以用當(dāng)歸羊肉湯,或者烏梅丸等來(lái)對(duì)治,如果是下陷生熱,熱膨脹更要求求疏泄,熱迫中下,不能正常運(yùn)化水分,則形成濕熱相交,體現(xiàn)為熱利,渠道不通,所以后重,熱在下焦,上源亦亂 ,所以會(huì)渴而飲水。
再看脈象:沉細(xì)而有力。沉為內(nèi),細(xì)津傷,有力為熱像。所以是內(nèi)有熱,疏泄不通之像。如果脈象不太強(qiáng),不是很有力,彭子則建議不要使用黃連黃柏等大寒之劑,反而需要補(bǔ)土以助。彭子舉例遇上白頭翁癥,觀察到其人脈若,則以白頭翁湯化裁,以梔子皮替代黃柏黃連,并加上山藥扁豆來(lái)扶中,以任寒劑。而且也是一服即愈。
剛才提到,這個(gè)白頭翁湯主要用在傷寒及于厥陰,厥陰往復(fù)之力突然增強(qiáng)所導(dǎo)致的大熱之象。一般的肝經(jīng)內(nèi)熱,則屬于虛熱之類,可以用六味地黃丸等來(lái)加以扶正即可。
在這節(jié)中,彭子提到了我們治病的一個(gè)重要參考原則:是天時(shí)地理。比如“夏日多雨,地下之熱較實(shí)。夏日少雨,地下之熱較虛。春夏則地下之氣之熱較虛。秋冬則地下之熱較實(shí)”,又比如“秋冬之間鳴雷,則秋收之陽(yáng)外散,冬至后不冷,常起大霧,則冬藏之陽(yáng)外散。”等等,都是根據(jù)當(dāng)?shù)貧夂驙顩r來(lái)結(jié)合治療,可是現(xiàn)在的中醫(yī)書籍上,包括古代典籍中注意到的估計(jì)實(shí)在不多,包括地理位置等,比如東北氣候嚴(yán)寒,收斂較足,南方氣候四季如春,收斂不夠,冬季收斂之熱也不足,所以兩地之病并不一致,前人的方劑都是在當(dāng)時(shí)當(dāng)?shù)氐臈l件下生效,照搬方劑時(shí)也理應(yīng)考慮到時(shí)空的聯(lián)系,因?yàn)槿梭w為一小宇宙,不能結(jié)合起來(lái)考慮的,就談不上對(duì)中醫(yī)有多么深的造詣。
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