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注解傷寒論教程:9 辨少陽病脈證并治法

辨少陽病脈證并治法第九少陽之(趙本醫(yī)統(tǒng)本皆有“為”字)病,口苦、咽干、目眩也。足少陽膽經(jīng)也!秲(nèi)經(jīng)》曰∶有病口苦者,名曰膽癉。《甲乙經(jīng)》曰∶膽者中精之府,五臟取決于膽,咽為之使。少陽之脈,起于目銳 。少陽受邪,故口苦、咽干、目眩。少陽中風(fēng),兩耳無所聞,…

辨少陽病脈證并治法第九

少陽之(趙本醫(yī)統(tǒng)本皆有“為”字)病,口苦、咽干、目眩也。
足少陽膽經(jīng)也。《內(nèi)經(jīng)》曰∶有病口苦者,名曰膽癉。《甲乙經(jīng)》曰∶膽者中精之府,五臟取決于膽,咽為之使。少陽之脈,起于目銳 。少陽受邪,故口苦、咽干、目眩。
少陽中風(fēng),兩耳無所聞,目赤,胸中滿而煩者,不可吐下,吐下則悸而驚。
少陽之脈,起于目 ,走于耳中;其支者,下胸中貫膈。風(fēng)傷氣,風(fēng)則為熱。少陽中風(fēng),氣壅而熱,故耳聾,目赤,胸滿而煩。邪在少陽,為半表半里。以吐除煩,吐則傷氣,氣虛者悸;以下除滿,下則亡血,血虛者驚。
傷寒,脈弦細,頭痛,發(fā)熱者,屬少陽。少陽不可發(fā)汗,發(fā)汗則譫語。此屬胃,胃和則愈,胃不和,則(趙本無“則”字)煩而悸。(趙本注∶“一云躁”)

經(jīng)曰∶三部俱弦者,少陽受病。脈細者,邪漸傳里,雖頭痛、發(fā)熱,為表未解。以邪客少陽,為半在表半在里,則不可發(fā)汗,發(fā)汗亡津液,胃中干燥。少陽之邪,因傳入胃,必發(fā)譫語,當(dāng)與調(diào)胃承氣湯下之,胃和則愈;不下,則胃為少陽木邪干之,故煩而悸。
本太陽病不解,轉(zhuǎn)入少陽者,脅下硬滿,干嘔不能食,往來寒熱,尚未吐下,脈沉緊者,與小柴胡湯。(趙本有“小柴胡湯方”詳見卷三)
太陽轉(zhuǎn)入少陽,是表邪入于里。脅下硬滿,不能食,往來寒熱者,邪在半表半里之間。若已經(jīng)吐下醫(yī)學(xué)全在線,脈沉緊者,邪陷入腑為里實;尚未經(jīng)吐下,而脈沉緊為傳里,雖深,未全入腑,外猶未解也,與小柴胡湯以和解之。
若已吐、下、發(fā)汗、溫針,譫語,柴胡湯證罷,此為壞病,知犯何逆,以法治之。
少陽之邪,在表里之間,若妄吐、下、發(fā)汗、溫針,損耗津液,胃中干燥,木邪干胃,必發(fā)譫語。若柴胡證不罷者,則不為逆;柴胡證罷者,壞病也,詳其因何治之逆,以法救之。
三陽合病,脈浮大,上關(guān)上,但欲眠睡,目合則汗。
關(guān)脈,以候少陽之氣,太陽之脈浮,陽明之脈大。脈浮大,上關(guān)上,知三陽合病。膽熱則睡,少陰病但欲眠睡,目合則無汗,以陰不得有汗。但欲眠睡,目合則汗,知三陽合病,膽有熱也。
傷寒六七日,無大熱,其人躁煩者,此為陽去入陰故也。
表為陽,里為陰。邪在表則外有熱。六七日,邪氣入里之時,外無大熱,內(nèi)有躁煩者,表邪傳里也,故曰陽去入陰。
傷寒三日,三陽為盡,三陰當(dāng)受邪。其人反能食而不嘔,此為三陰不受邪也。
傷寒四日,表邪傳里,里不和,則不能食而嘔;今反能食而不嘔,是邪不傳陰,但在陽也。
傷寒三日,少陽脈小者,欲已也。

www.med126.com內(nèi)經(jīng)》曰∶大則邪至,小則平。傷寒三日,邪傳少陽,脈當(dāng)弦緊;今脈小者,邪氣微而欲已也。
少陽病,欲解時,從寅至辰上。

《內(nèi)經(jīng)》曰∶陽中之少陽,通于春氣。寅、卯、辰,少陽木王之時。


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