此承上章記奇病之廣大。肝滿腎滿肺滿皆實。即為腫。（滿謂臟氣充滿也。夫五臟者。藏精氣而不瀉。故滿而不實。如滿而皆實。是為太過。當(dāng)即為腫。然此論臟氣實而為腫。與氣傷痛。形傷腫之因證不同也。)
肺之雍。喘而兩 滿。肝雍。兩 滿。臥則驚。不得小便。腎雍。腳下至少腹?jié)M。脛有大小。髀 大跛。易偏枯。（雍者。謂臟氣滿而外壅于經(jīng)絡(luò)也。蓋滿在氣。則腫在肌肉。雍在經(jīng)。則隨經(jīng)絡(luò)所循之處而為病也。肺主呼吸。其脈從肺系橫出腑下。故喘而 滿。肝脈環(huán)陰器。抵小腹。屬肝絡(luò)膽。上貫膈。布脅肋。故兩 滿。而不得小便。臟氣雍滿。臥則神魂不安。故發(fā)驚也。腎脈起于足下。循內(nèi)踝。上內(nèi)。屬腎絡(luò)膀胱。故自腳下至少腹?jié)M。腎主骨而寒水主氣。故足脛有大小。髀 大而跛。變易為偏枯。此論臟氣雍于經(jīng)脈。而為此諸病。與邪在三焦之不得小便。虛邪偏客于形身。而發(fā)為偏枯之因證不同也。)
心脈滿大。癇螈筋攣。（癇螈、抽掣也。攣、拘攣也。心為火臟。火熱太過。是以脈大而癇螈筋攣。)
肝脈小急。癇螈筋攣。（肝主筋而主血。小則為虛。急則為寒。此肝臟虛寒。而不能榮養(yǎng)于筋。故為攣螈之病。此論筋之為病。有因心氣之有余。有因肝氣之不足。與風(fēng)傷筋脈。筋脈乃應(yīng)之為病不同也。)
肝脈騖暴。有所驚駭。（騖音務(wù)。騖、疾奔也。又亂馳也。言肝脈之來疾而暴亂者。必有所驚駭故也。此言因驚駭。而致肝脈暴亂。非東方肝木。其病發(fā)驚駭也。兆璜曰：七情之中。心肝主驚。因驚駭而致肝脈騖暴者。所謂病生于情也。東方肝木。其病發(fā)驚駭者。所謂情生于病也)脈不至。若喑。不治自已。（脈絡(luò)阻于下。則音不出于上。脈絡(luò)疏通。其音自復(fù)。故脈不至而喑者。不須治之。其病自已。此系經(jīng)脈所阻之病。與邪搏于陰。則為喑之不同也。)
腎脈小急。肝脈小急。心脈小急。不鼓。皆為瘕。（小急、虛寒之脈。瘕、聚也。臟氣有所留聚。故脈見小急而不鼓。)
腎肝并沉為石水。（肝乃東方春生之木。主透發(fā)冬令閉藏之氣。如肝腎之脈并沉。是二臟之氣皆閉逆于下。而為石水矣。石水者。腎水也。如石之沉。腹?jié)M而不喘。)
并浮為風(fēng)水。并虛為死。（肝主風(fēng)木。腎主寒水。如肝腎之脈并浮。是二臟所主之氣。皆發(fā)于外。故名曰風(fēng)水。如浮而并虛。是臟氣不藏而外脫。故死。此言肝腎之氣。過于閉藏。則沉而為水。過于發(fā)越。則浮而兼風(fēng)。皆本臟所主之氣。而自以為水為風(fēng)。與本經(jīng)之熱病論、水熱穴論、靈樞論疾診尺篇。及金匱要略諸經(jīng)。皆論石水風(fēng)水之不同也。)
并小弦欲驚。（小者。血氣皆少。弦則為減為寒。肝藏之氣生于腎。脈并小弦。是二臟之氣皆虛。而欲發(fā)驚也。前論肝雍之驚病有余。今弦小欲驚。病不足。皆本臟本氣之為病也。上節(jié)言虛脫于外者死。此言本虛于內(nèi)者驚。)
腎脈大急沉。肝脈大急沉。皆為疝。（大則為虛。急則為寒。沉為在下在里。故皆為疝。)
心脈搏滑急為心疝。肺脈沉搏為肺疝。（心疝之有形在少腹。其氣上搏于心。故心脈搏而滑急也。肺脈當(dāng)浮而反沉搏。是肺氣逆聚于內(nèi)而為肺疝矣。)
三陽急為瘕。三陰急為疝。（此言疝瘕之病。病三陰三陽之氣而見于脈也。子繇曰：瘕者假也。假物而成有形。疝字從山。有艮止高起之象。故病在三陽之氣者為瘕。三陰之氣者為疝。玉師曰：瘕在腸胃之外。故三陽急。疝病五臟之氣。故三陰急。)
二陰急為癇厥。二陽急為驚。（二陰、少陰也。癇厥者。昏迷仆撲。卒不知人。此水氣乘心。是以二陰脈急。二陽、陽明也。陽明者土也。土氣虛寒。則陽明脈病。故發(fā)驚也。)
脾脈外鼓沉為腸 。久自已。（腸 、下痢也。著至教論曰：三陽者至陽也。積并則為驚。病起疾風(fēng)。至如礪。九竅皆塞。陽氣滂溢。干嗌喉塞。并于陰則上下無常。薄為腸 。此三陽并至。干薄臟陰。乃奇恒之下痢。與外受六yin之邪。迫于經(jīng)絡(luò)。而為下利膿血者不同。故病見于臟脈。而各有死生之分。脾為陰臟。位居中央。受三陽陽盛之氣。迫而上行。則其脈外鼓。搏而下沉。則為腸 下痢。蓋言陽氣上下之無常也。脾為陰中之至陰。故雖受陽熱之氣。其病久而自已。玉師曰：疝瘕腸 。皆病在三陰三陽之氣分。首節(jié)論陽熱之氣傷脾藏之津液而為腸 。次論陽熱之氣傷肝腎心藏之血而為腸 下血。后論三陽之氣甚而三陰之氣傷者死。)
肝脈小緩為腸 。易治。（經(jīng)云、緩者多熱。小者血氣皆少。此陽熱之氣。干薄臟陰。致肝藏之血氣下泄而虛。故其脈小緩也。肝主藏血。故雖受陽邪。尚為易治。)
腎脈小搏沉。為腸 下血。（腸 下血者�；蛳铝〕嗌��；蛳卵病ＤI主藏精。為精血之原。陽熱之氣。下薄于腎。故為腸 下血。陰血傷。故脈小。熱邪干腎。故沉而搏也。)
血溫身熱者死。（夫陰陽相和則生。偏害則死。三陽為陽。三陰為陰。氣為陽。血為陰。三陽之熱。薄于陰血。血受熱傷。故血溫也。身熱者。三陽盛而三陰之氣絕也。)
心肝 。亦下血。二臟同病者�？芍�。（此承上文而言。陰血盛者。雖受陽薄。尚為可治。蓋重陰血以待陽也。夫心主生血。肝主藏血。是以心肝二臟。受陽盛之氣。而為腸 者。亦下血。如二臟同病。則陰血盛而可以對待陽邪。故尚為可治之證。)
其脈沉小澀為腸 。其身熱者死。熱見七日死。（上節(jié)分血氣為陰陽。此復(fù)以三陰三陽之氣論陰陽也。脈小沉滯者。三陰之氣。為陽薄所傷也。其身熱者。陽盛而陰絕也。七日死者。六臟之陰氣終也。按此系奇恒之病。緣于陰陽不和。非關(guān)外yin之氣。醫(yī)者大宜體析。如因表邪而發(fā)熱者。其脈必浮。或見滑大。初起之時。必骨痛頭疼�；驉汉薄１碜C始盛。里證尚微。蓋先表而后入于里也。此系三陽之氣。直并于陰。陰氣受傷。是以脈小沉澀。一起之時。里證即急。或噤口腹痛。或下重痢甚。或發(fā)驚昏沉�；蜞筛珊砣�。身雖熱而熱微。外證輕而里急。此三陽之氣。疾起如風(fēng)。至如 礪。當(dāng)急用抑陽養(yǎng)陰之藥以救援。若見身有微熱。而用表散之輕劑。因脈小澀。而用和調(diào)之緩方。三日之后。即成不救矣。存德好生之士。當(dāng)合參諸經(jīng)。細(xì)心體認(rèn)。幸勿以人命為輕忽也。張兆璜曰：危險之證。當(dāng)用瞑眩之藥以急救。若用平和湯而愈者。原不死之病也。服平和湯而后成不救者。醫(yī)之罪也。張應(yīng)略曰：當(dāng)汗而急汗之。正所以養(yǎng)陽也。當(dāng)急下而大下之。正所以養(yǎng)陰也。常須識此。勿令誤也。)
胃脈沉鼓澀。胃外鼓大。心脈小堅急。皆膈偏枯。（此言榮衛(wèi)血氣虛逆。而成偏枯也。夫經(jīng)脈者。所以行氣血而榮陰陽。濡筋骨以利關(guān)節(jié)。衛(wèi)氣者。所以溫分肉。充皮膚。肥腠理。司開闔。是故榮衛(wèi)調(diào)。則筋骨強(qiáng)健。肌肉致密。如血氣虛逆。則皮膚筋骨。失其榮養(yǎng)。而成偏枯之患矣。榮衛(wèi)之氣。由陽明之所生。血脈乃心臟之所主。陽明氣血皆多。其脈當(dāng)浮大。今脈沉而鼓動帶澀。靈樞經(jīng)曰：澀為少氣。傷寒論曰：澀則無血。是血氣虛于內(nèi)矣。推而外之。胃外以候形身之中。其脈鼓大。大則為虛。此血氣虛于外矣。是以成膈偏枯。膈者。里之膈肉。前連于胸。旁連于脅。后連于脊之十一椎。蓋營衛(wèi)血www.med126.com氣。皆從此內(nèi)膈而外達(dá)于形身。營衛(wèi)不足。則膈氣虛矣。膈氣虛。是以胸脅脊背之間。而成麻痹不仁之證。故名曰膈偏枯也。夫心主血脈之氣。小則血氣皆少。堅急為寒。心氣虛寒。則血脈不行。筋骨無所榮養(yǎng)。而亦成膈外之偏枯。夫邪之偏中于身。及風(fēng)之傷人而成偏枯者。乃外受之邪。當(dāng)主半身不遂。此由在內(nèi)所生之血氣虛逆。故主于膈偏枯。膈偏枯者。只病在胸脅腰脊之間。而不及周身之上下也。)
男子發(fā)左。女子發(fā)右。（左右者。陰陽之道路也。男子血氣從左而轉(zhuǎn)。女子氣血從右而旋。是以男子之病發(fā)于左。而女子之病發(fā)于右也。)
不喑舌轉(zhuǎn)可治。三十日起。（夫營衛(wèi)氣血。雖生于陽明。主于心臟。然始于先天之腎中。少陰之脈。貫?zāi)I系舌本。不喑舌轉(zhuǎn)。是先天之根氣不傷。故為可治。偏枯而主三十日起者。言其愈之速也。其從者喑。三歲起。從、順也。謂男子發(fā)左。女子發(fā)右。陰陽血氣雖順。而喑者至三歲之久。而后能復(fù)也。兆璜曰：不喑舌轉(zhuǎn)。先天之氣在也。其從者喑。后天之氣復(fù)也。)
年不滿二十者。三歲死。（年不滿二十者。臟腑正盛。血氣方殷。而反有此衰敗之證。比及三年。五臟胃腑之氣。漸次消滅而死矣。兆璜曰：如外感風(fēng)邪者。值此少壯之年。更易愈矣。此因于內(nèi)損。故名曰膈偏枯。)
肺至而搏。血衄身熱者死。脈來懸鉤浮。為常脈。（血衄、血出于鼻也。脈搏擊而血衄者。經(jīng)熱盛而迫血妄行。血脫。故身熱也。脈來懸鉤者。心之脈也。浮者。肺之脈也。心主血脈。肺主皮膚。而開竅在鼻。心脈來盛。上乘于肺而致衄者。此血衄之常脈也。夫因外感風(fēng)寒。表陽盛而迫于經(jīng)絡(luò)之衄者自愈。若心脈盛而迫于皮膚之血以致衄者。為常脈。此表里陰陽。外內(nèi)出入。而皆為衄病之常。若臟氣不守。經(jīng)血沸騰。脈至而搏擊應(yīng)手者。此熱盛而血流妄行。一絲不續(xù)。則穹壞判矣。玉師曰：搏者陰陽相搏。血衄身熱者。血氣俱脫。故死。懸鉤浮脈。乃血衄之常脈。故不死。不死者。如奇恒之衄也。)
脈至如喘。名曰暴厥。暴厥者。不知與人言。（如喘者。脈來滑急也。此痰水上壅。故脈來急滑。名曰暴厥。暴厥者。一時昏厥。而不能與人言。)
脈至如數(shù)。使人暴驚。三四日自已。（夫有形之邪上乘。則脈至如喘。無形之氣上逆。則脈至數(shù)疾。邪薄心下。故發(fā)驚也。蓋心不受邪。至三四日。邪自下而驚厥之病自已。非比外yin卒厥之難愈也。)
脈至浮合。浮合如數(shù)。一息十至以上。是經(jīng)氣予不足也。微見九十日死。（此論臟腑經(jīng)俞之氣不足。而各有死期也。浮合者。如浮波之合。來去之無根也。浮合如數(shù)。而一息十至以上。是經(jīng)氣予之不足也。微見此脈。至九日十日之交而死。蓋九者陽之終。十者陰之盡。此三陰三陽。十二經(jīng)脈之氣終也。予與同。夫五臟相通。移皆有次。臟腑之氣。各傳與之。如五臟有病而逆?zhèn)髌渌鶆僬咚�。如順傳其所生。而受所與之氣不足者亦死。故曰氣予之不足也。又五臟各以其時而主于手太陰者。臟氣傳與之俞。俞氣傳與之經(jīng)。脈氣與之絡(luò)。絡(luò)與之肌。此經(jīng)脈之氣。受五臟所與之氣不足。故脈至如此虛數(shù)之極也。士宗曰：微對顯言。微現(xiàn)此脈。期以九十日而死。若顯露之。不逾時日矣。后之交漆。亦猶是也。兆璜曰：絡(luò)與之肌。肌絡(luò)之氣。外內(nèi)相通。故脈急者。尺之皮膚亦急。脈緩者。尺之皮膚亦緩。)
脈至如火薪然。是心精之予奪也。草干而死。（如火薪然者。心氣不藏。虛炎之極也。精者。五臟主藏精。謂所與之氣。精氣也。曰奪曰虛曰不足者。謂奪其所與之精氣。以致虛而不足也。草干冬令之時。當(dāng)遇勝克之氣而死。所謂脈至者。概左右三部而言也。玉師曰：心脈如火薪。肝脈如散葉。胃脈如泥丸。太陽如涌泉。肌脈如頹土。皆以五行之氣效象形容。蓋此乃五臟虛敗之氣變見于脈。非五臟之病脈也。斯之謂奇恒之脈。應(yīng)略曰：予者謂臟腑之氣傳與之脈也。)
脈至如散葉。是肝氣予虛也。木葉落而死。（散葉、飄零虛散之象。肝木之氣虛。故當(dāng)至秋令之時而死。)
脈至如省客。省客者。脈塞而鼓。是腎氣予不足也。懸去棗華而死。（脈塞而鼓。謂脈始來充塞于指下。旋即鼓動而去。有如省問之客。方及門而即去也。懸、隔也。懸去棗華者。謂相隔于棗華之時而死也。張兆璜曰：臟腑之氣。外合五行之生克。而草木之榮枯。只以四時之氣候之�；鹜林畾狻＝灾饔谙摹９试粦胰椚A者。謂相去棗華之初夏。而死于土令之長夏也。應(yīng)略曰：脈始于腎。故腎氣虛而脈至如省客。)
脈至如丸泥。是胃精予不足也。榆莢落而死。（丸泥者。如泥丸而不滑也。胃為陽土。位居中央。其性柔。其體圓。故曰脈弱以滑。是有腎氣。蓋往來流利如珠曰滑。如丸泥者。無滑動之象。胃將死敗之征也。榆莢至春而落。木令之時也。臟腑之氣。生于胃腑水谷之精。故曰精予不足。)
脈至如橫格。是膽氣予不足也。禾熟而死。（膽屬甲子。主一陽初生之氣。膽氣升。十一臟腑之氣皆升。如橫格者。有如橫拒而不得上下。是膽氣虛而不能升也。靈樞經(jīng)曰：其膽乃橫。是膽氣橫而脈亦見其橫格也。禾熟、秋深之時也。兆璜曰：人生于寅。天三生木。故在人臟腑陰陽之生死。應(yīng)四時草木之榮枯。按宋史錢乙傳曰：一乳婦因悸而目張不得瞑。乙曰：此氣結(jié)而膽橫不下。用青郁李酒飲之而愈。)
脈至如弦縷。是胞精予不足也。病善言。下霜而死。不言可治。（弦縷者。精血虛而如縷之細(xì)也。胞精、胞絡(luò)之精氣也。胞絡(luò)者。系于腎。少陰之脈。貫?zāi)I系舌本。善言者。胞氣泄也。駟見而隕霜。九月之候也。九月萬物盡衰。則氣去陽而之陰。應(yīng)收藏之氣。而反泄于外。故死。胞主藏精血。故曰精予不足。)
脈至如交漆。交漆者。左右旁至也。微見三十日死。（此承上文而言沖任之脈絕也。沖任起于胞中。循腹上行。為經(jīng)血之海。胞精不足。沖任將絕矣。交、絞也。如絞漆之左右旁流。無中通一貫之象。是循中而上之沖任絕矣。精血為陰。故至三十日而死。三十日者。月之終也。兆璜曰：沖任為經(jīng)脈之原。故亦曰微見。吳氏曰：微見。始見也。)
脈至如涌泉。浮鼓肌中。太陽氣予不足也。少氣味。韭英而死。（至如涌泉。來盛而不返也。浮鼓肌中。無根外脫之象也。太陽者。巨陽也。為諸陽主氣。而生于膀胱之水中。是以標(biāo)陽而本寒。夫水為陰。火為陽。陽為氣。陰為味。少氣味者。少陽之標(biāo)本皆虛也。蓋言太陽之氣不足。而水府未虛。陽生于陰。尚有根而可復(fù)。如標(biāo)本皆少。不免于死亡矣。韭乃肝之菜。至春而英。韭英之時。更疏泄其本氣則死矣。兆璜曰：太陽為諸陽主氣。故六氣之中。獨舉太陽。沖任為經(jīng)血之海。皆起于胞中。故六腑之中。特提胞脈。膀胱者。胞之室也。)
脈至如頹土之狀。按之不得。是肌氣予不足也。五色先見黑。白壘發(fā)死。（頹土、傾頹之頑土也。脾主肌肉。如頹土而按之不得者。無來去上下之象。是肌氣受所予之不足也。土位中央。而分王于四季。當(dāng)五色具見而先主黃。若五色之中而先見黑。是土敗而水氣乘之矣。馬氏曰：壘作 。葛之屬也。葛色白而發(fā)于春。白 發(fā)時。木氣旺而頹土之氣絕矣。)
脈至如懸壅。懸壅者浮揣。切之益大。是十二俞之予不足也。水凝而死。（懸壅者。如懸癰也。揣、度也。先輕浮而度之。再重按而切之。其本益大。有如癰之頭小而本大。此臟腑十二俞。氣之不足也。夫經(jīng)俞之氣。晝夜環(huán)轉(zhuǎn)。俞予之不足。是以脈壅滯而有如癰之象也。天寒地凍。則經(jīng)水凝泣。壅滯之脈。再為凝泣。絕無生動之機(jī)矣。)
脈至如偃刀。偃刀者。浮之小急。按之堅大急。五臟菀熱寒熱。獨并于腎也。如此其人不得坐。立春而死。（菀音郁。偃、仰也。脈如仰起之刀口。利銳而背堅濃。是以浮之小急。而按之堅大也。夫五臟相通。精氣各循序而傳予之。腎為水臟。又獨受五臟之精而藏之。是以傳與之外。而又有邪氣獨并于腎之奇病也。有如此之脈病者。其人當(dāng)至立春而死。按靈樞經(jīng)曰：腎是動病喝喝而喘。坐而欲起。其人不得坐者。腎氣傷也。冬令閉藏。以奉春生之氣。腎氣已傷。再至春而泄之。腎氣絕矣。張兆璜曰：菀熱、久郁之氣。寒熱、新積之邪。蓋久則寒亦化熱。故曰菀熱。按此與病能之義。大略相同。病能篇論五臟之邪氣。循序相傳。此論五臟之寒熱。獨并于腎。蓋精氣之有傳有并。而邪亦隨之。此論氣予不足中。突提邪并一節(jié)。經(jīng)義微妙。學(xué)人大宜體會。張應(yīng)略曰：因精氣之傳予。故邪亦從而傳之。因腎藏五臟之精。故寒熱亦獨并于腎。)
脈至如丸。滑不直手。不直手者。按之不可得也。是大腸氣予不足也。棗葉生而死。（直值同。如丸滑而不值手者。圓活流利。似于無形。故按之不可得也。大腸為肺之府而屬庚金。其脈宜 弱輕浮。氣予不足。故脈至若此。棗葉生于夏。火旺則金鑠矣。)
脈至如華者。令人善恐。不欲坐臥。行立常聽。是小腸氣予不足也。季秋而死。（脈至如華者。如華之輕微也。小腸為心之府。而屬丙火。其脈當(dāng)來盛。反如華者。氣予不足也。腑氣不足。則臟氣亦虛。神虛則恐懼自失。神志不寧m.gydjdsj.org.cn/kuaiji/。故坐臥不安也。小腸之脈。入耳中屬聽宮。常有所聽者。如耳作蟬鳴�；蛉珑婍嗦�。皆虛證也。遇金水生旺之時而死。下經(jīng)曰：診合微之事。通陰陽之變。章五中之情。定五度之事。如此乃足以診。夫五中之情。決奇恒之病也。五度之事。度奇恒之脈也。本篇先論奇恒之病。后論奇恒之脈。與經(jīng)常之脈證。大不相同。故曰大奇論。兆璜曰：大奇脈解二篇。皆無君臣問答之辭。而曰論曰解者。乃伯承上章解論奇恒之脈病也。)
