| 別名 | |
| 處方來(lái)源 | 《傷寒論》。
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| 藥物組成 | |
| 加減 | |
| 功效 | 回陽(yáng)通脈，散陰勝寒。
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| 主治 | 少陰病，陰盛隔陽(yáng)。下利清谷，里寒外熱，反不惡寒，手足厥逆，脈微欲絕。
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| 制備方法 | |
| 用法用量 | 上以水3升，煮取1升2合，去滓，分溫再服。其脈即出者愈。
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| 用藥禁忌 | |
| 臨床應(yīng)用 | 霍亂：田某兒媳患霍亂寒多，渴不欲飲，飲亦喜熱，舌苔白，吐瀉多清水，不太臭，惟耽擱時(shí)間過(guò)久，救治較遲，肢厥筋攣，皮癟目陷，六脈全無(wú)，病已造極，擬大劑溫腎以啟下焦生氣、溫脾以扶中宮頹陽(yáng)，作最后挽救，擬通脈四逆湯加重其劑，方用：甘草2錢(qián)，干姜6錢(qián)，烏附8錢(qián)。隔3時(shí)復(fù)診，吐瀉未止，厥逆未回，囑照原方再進(jìn)1劑；隔2時(shí)又再?gòu)?fù)診，吐瀉雖緩，微逆仍未回，儼似正氣與邪氣同歸于盡狀，細(xì)審細(xì)察，探其手心，微有溫意。曰：生機(jī)在此。蓋正氣過(guò)傷，遲遲其復(fù)，兆端已見(jiàn)，稍候即當(dāng)厥回向愈，囑其續(xù)將三煎藥服完，另用前方，姜、附各減為3錢(qián)，并加黨參4錢(qián)，夜間作2次緩服。翌晨復(fù)診，厥回脈出，已能起坐，特精力匱乏，為擬理中加知母、栝樓根善后。
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| 藥理作用 | |
| 各家論述 | 1.《古今名醫(yī)方論》：通脈四逆是于水中溫土。里寒外熱，渾是腎中陰寒逼陽(yáng)于外，故君以干姜，樹(shù)幟中宮；臣以國(guó)老，主持中外；更以附子，大壯元陽(yáng)，共招外熱返之于內(nèi)。蓋此時(shí)生氣已離，存亡俄頃，若以柔緩之甘草為君，何能疾呼外陽(yáng)？故易以干姜，然必加甘草與干姜等分者，恐喪亡之余，姜、附之猛，不能安養(yǎng)夫元?dú)猓^有制之師也。其加減法內(nèi)，面色赤者加蔥，后人遂以蔥白為通脈四逆，不知陽(yáng)亡于外，更用蔥以助其散，則氣從汗出，而陽(yáng)無(wú)由內(nèi)返也，豈不誤耶？蓋白通立名，因下利脈微，用蔥白以通上下之陽(yáng)；此里寒外熱，用通脈以通內(nèi)外之陽(yáng)，故主方不用蔥也。宜詳辨之。 2.《古方選注》：通脈四逆，少陰格陽(yáng)，面赤陽(yáng)越欲亡，急用干姜、生附奪門(mén)而入，驅(qū)散陰霾，甘草監(jiān)制姜附烈性，留頓中宮，扶持太和元?dú)猓迨[白入營(yíng)通脈，庶可迎陽(yáng)內(nèi)返。推仲景之心，只取其脈通陽(yáng)返，了無(wú)余義矣。 3.《歷代名醫(yī)良方注釋》：此方與四逆湯三藥同，但加重干姜，方名通脈四逆湯，是其所以通，端在干姜，原無(wú)疑義。竊干姜守而不走，其何能通，而此能通者，蓋谷入于胃，脈道乃行，中氣鼓蕩，是為行脈之本。若下焦脈絕，本為不治，但僅寒邪凝阻，而脈不通，則加干姜溫暖中氣，以鼓舞之，興奮體工，由中以達(dá)四末，脈即可復(fù)，不通之通，乃妙于通，仲景用干姜之神化如此。脈資生于中焦谷氣，此方已求到資生源頭，是此方通脈，較強(qiáng)心以復(fù)脈，尤深一層。 |
| 備注 | 通脈加減四逆湯（《圣濟(jì)總錄》卷二十一)、姜附湯（《普濟(jì)方》卷二○一引《十便良方》)、通脈四逆加減湯（《法律》卷二)。
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