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一般描述：
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脈痹是因邪客血脈，氣血痹阻不通所致。以寸口或趺陽(yáng)脈伏，血壓不對(duì)稱(chēng)，患肢疲乏、麻木 |
| 或疼痛，下肢可見(jiàn)間歇性跛行等為主要表現(xiàn)的肢體痹病類(lèi)疾病。 | |
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發(fā)病原因：
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多系先天不足、后天失調(diào)，外感風(fēng)寒濕邪，或癆蟲(chóng)侵襲等，邪氣乘虛客于脈絡(luò)，以致脈道痹 |
| 阻，氣血不能正常運(yùn)行，肢體失其充養(yǎng)，則出現(xiàn)血壓不對(duì)稱(chēng)，患肢疲乏、麻木或疼痛，跛行 | |
| 等癥，心腦失血充養(yǎng)，則見(jiàn)心悸、眩暈、頭痛等癥。 | |
| 本病常累及心、腦、腎等臟，較難治愈。 | |
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診斷要點(diǎn)：
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多在青少年時(shí)期發(fā)病。女性為多，起病隱匿，發(fā)展緩慢。 |
| 病史中可有風(fēng)濕或癆病病史，可發(fā)現(xiàn)起病時(shí)常有心悸、低熱、乏力、盜汗、食欲不振、關(guān)節(jié) | |
| 酸痛等癥。 | |
| 特征性表現(xiàn)因患病大動(dòng)脈不同而迥異�；�?yàn)閱蝹?cè)或雙側(cè)肢體脈搏(寸口脈可趺陽(yáng)脈)減弱甚 | |
| 或消失，血壓不對(duì)稱(chēng)(患肢降低)，患肢無(wú)力、麻木、發(fā)涼、活動(dòng)后疼痛等；或?yàn)槿擞}動(dòng) | |
| 減弱，眩暈、頭痛、視力減退，發(fā)作性暈厥、健忘等。諸癥勞累則加重，休息后好轉(zhuǎn)。 | |
| 病變血管處可有局限性血管雜音和震顫，可可聽(tīng)到側(cè)去循環(huán)的血管雜音。腎動(dòng)脈狹窄時(shí)可出 | |
| 現(xiàn)高血壓，上腹部及腎區(qū)可聽(tīng)到收縮期雜音，左心室增大等。 | |
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實(shí)驗(yàn)室檢查：
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X線檢查可見(jiàn)到受累動(dòng)脈之鈣化影。動(dòng)脈造影可見(jiàn)到病變動(dòng)脈腔狹窄、擴(kuò)張或動(dòng)脈瘤及側(cè)支 |
| 循環(huán)等改變�；疾垦鲌D和超聲多普勒檢查示狹窄遠(yuǎn)端的脈搏強(qiáng)度減弱和血流量減少。 | |
| 血沉增快。血清類(lèi)風(fēng)濕因子和C反應(yīng)蛋白可顯陽(yáng)性。血清α－球蛋白和γ＝球蛋白增高，I | |
| gG值增高。循環(huán)中可存在抗血管壁抗原的自身抗體。 | |
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疾病辨析：
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三痹、尪痹：以肢體關(guān)節(jié)疼痛為主癥，患部脈動(dòng)、血壓無(wú)特殊改變。 |
| 脫疽：男性為多，年齡較大，多為下肢，單側(cè)，病久常有壞死。 | |
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治療方法：
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熱毒蘊(yùn)結(jié)證 |
| 證候：患肢皮膚暗紅而腫，趺陽(yáng)脈搏動(dòng)減弱，患肢無(wú)力、麻木、疼痛，并伴發(fā)熱、口干、便 | |
| 秘、尿黃赤，舌質(zhì)紅、苔黃膩，脈洪數(shù)或細(xì)數(shù)。 | |
| 治法：清熱解毒、活血化瘀。 | |
| 主方：四妙勇安湯 | |
| 用法： | |
| 加減：可選加丹皮、黃柏、地龍、赤芍等。 | |
| 瘀血阻絡(luò)證 | |
| 證候：患肢持久疼痛，入夜尤甚，皮膚暗紅、紫紅或青紫，趺陽(yáng)脈搏動(dòng)減弱，舌質(zhì)紫暗，苔 | |
| 薄白，脈沉細(xì)而澀。 | |
| 治法：化瘀通絡(luò)。 | |
| 主方：身痛逐瘀湯 | |
| 用法： | |
| 加減：宜去羌活，加牛膝、黃芪、雞血藤。 | |
| 氣虛血瘀證 | |
| 證候：患部固定刺痛，入夜尤甚，皮膚紫暗，麻木不仁，神疲乏力，氣短懶言，舌質(zhì)紫暗或 | |
| 有斑點(diǎn)，脈虛而澀。 | |
| 治法：補(bǔ)氣祛瘀。 | |
| 主方：黃芪桂枝五物湯 | |
| 用法： | |
| 加減：可加雞血藤、當(dāng)歸、丹參等；疲乏、氣短，加人參、白術(shù)、黃精。 | |
| 血虛寒凝證 | |
| 證候：肢體發(fā)涼，甚至手足厥冷，頭痛眩暈，疲乏無(wú)力，舌淡，苔白，脈沉遲。 | |
| 治法：補(bǔ)血溫陽(yáng)。 | |
| 主方：當(dāng)歸四逆湯 | |
| 用法： | |
| 加減：可加巴戟天、yin羊藿、鎖陽(yáng)等；畏冷、肢厥，加附子；頭暈、面白，加阿膠、雞血藤 | |
| 、何首烏。 | |
| 氣血兩虛證 | |
| 證候：患肢肌肉萎縮，皮膚干燥脫屑，趾甲干燥肥厚，面容憔悴，萎黃消瘦，神情倦怠，心 | |
| 悸氣短，畏冷，自汗，舌質(zhì)淡，脈弱。 | |
| 治法：補(bǔ)益氣血。 | |
| 主方：十全大補(bǔ)湯 | |
| 用法： | |
| 加減：可加丹參、雞血藤等。 | |
| 肝腎陰虛陽(yáng)亢證 | |
| 證候：患肢疼痛，肌肉萎縮，眩暈耳鳴，頭痛頭重，失眠多夢(mèng)，心煩易怒，腰膝酸軟，面赤 | |
| 咽干，尿黃便結(jié)，舌紅少津，脈弦細(xì)。 | |
| 治法：滋陰潛陽(yáng)。 | |
| 主方：鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯 | |
| 用法： | |
| 加減：可去川楝子、麥芽、茵陳，加白薇、雞血藤；失眠、多夢(mèng)，加酸棗仁、女貞子。 | |
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其他療法：
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體針療法：上肢取合谷、內(nèi)關(guān)、曲池；下肢取足三里、血海、解溪、三陰交、陽(yáng)陵泉、復(fù)溜 |
| 為主穴，昆侖、太溪、委中為配穴，強(qiáng)刺激，留針15分鐘。 | |
| 耳針療法：取心、腎、交感、皮質(zhì)下、內(nèi)分泌，強(qiáng)刺激后留針1日。 | |
| 西藥可據(jù)情選用防止血栓延伸藥物如潘生丁等；解除血管痙攣藥如普魯卡因、罌粟堿等；抗 | |
| 感染藥如青霉素等；擴(kuò)張血管藥如煙酸、妥拉蘇林等。 | |
| 可試用蛇毒制劑，如蝮蛇抗栓酶0.5韻加入10％葡萄糖注射液250mL中靜脈滴注， | |
| 每日1次，14次為1療程(需皮試陰性后用。) | |
| 單方驗(yàn)方：毛冬青50－100g，水煎服，每日1劑。 | |
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評(píng) 介：
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治愈：癥狀、體征消失，動(dòng)脈造影、血流圖和超聲多普勒等檢查示血管及供血正常。 |
| 好轉(zhuǎn)：癥狀、體征減輕，動(dòng)脈造影、血流圖和超聲多普勒等檢查有改善。 | |
| 未愈：癥狀、體征及動(dòng)脈造影、血流圖和超聲多普勒等檢查無(wú)改善。 |
