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激素誘發(fā)性骨壞死

一般描述:  
長(zhǎng)期服用超過(guò)生理需要的腎上腺皮質(zhì)類固醇,常引起骨壞死,特別容易在腎移植后用激素作
免疫抑制劑時(shí)發(fā)生,也可發(fā)生在血小板減少性紫癜,類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)、再生障礙性貧
血、結(jié)締組織疾病等用激素治療后,最容易發(fā)生股骨頭壞死。
診斷要點(diǎn):  
常發(fā)生于股骨頭,其次為肱骨頭,多為雙側(cè),有時(shí)發(fā)生在多處;約有一半病人合并高脂血癥
,40%病人有肝功能損害。
發(fā)病一般在服用激素后半年至數(shù)年后,也有發(fā)生在服藥期間或藥物停止使用后。
主要癥狀是發(fā)展緩慢的關(guān)節(jié)疼痛,活動(dòng)時(shí)加劇,休息時(shí)及夜間不明顯;后期關(guān)節(jié)活動(dòng)受限,
關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)響聲及疼痛,肌肉萎縮。
X線表現(xiàn):早期為局限性關(guān)節(jié)軟骨下骨吸收,漸出現(xiàn)吸收區(qū)融合呈新月形空隙,關(guān)節(jié)面塌陷
不平整。骨硬化或增生不明顯。后期可見(jiàn)骨性關(guān)節(jié)炎表現(xiàn)。
治療方法:  
肝主筋,腎主骨,肝腎不足,筋骨為病。肝腎不足,筋攣骨痿
證候:病變關(guān)節(jié)疼痛,動(dòng)則加劇,病程緩慢,有服用激素史。腰膝酸軟,形體肥胖,舌淡胖
邊有齒痕,脈沉遲,或舌紅少苔,脈細(xì)數(shù)。
治法:補(bǔ)益肝腎,舒筋活絡(luò)。
主方:六味地黃丸合獨(dú)活寄生湯加減。
用法:
加減:
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