| 疾病名稱（英文) | sequel of injury of hip joint |
| 拚音 | KUANGUANJIESUNSHANGHOUYIZHENG |
| 別名 | |
| 西醫(yī)疾病分類代碼 | 關(guān)節(jié)疾病與損傷 |
| 中醫(yī)疾病分類代碼 | |
| 西醫(yī)病名定義 | 由于髖關(guān)節(jié)損傷而引起的某些病理改變，在受傷當(dāng)時并未出現(xiàn)而于日后逐漸顯現(xiàn)者稱為髂關(guān)節(jié)損傷后遺癥，主要包括創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、股骨頭缺血壞死和損傷性骨化等。 |
| 中醫(yī)釋名 | |
| 西醫(yī)病因 | 一、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎：可直接因機(jī)械性創(chuàng)傷引起關(guān)節(jié)退行性病變。如髖臼或股骨頭骨折復(fù)位不良;其次可繼發(fā)于髖脫位或股骨頭缺血壞死之后。由于特殊職業(yè)或運(yùn)動反覆多次創(chuàng)傷所引起者，在髖關(guān)節(jié)較為少見。 二、股骨頭缺血壞死：由于創(chuàng)傷使股骨頭的血液供應(yīng)全部或部分?jǐn)嘟^致使骨壞死者，均稱為創(chuàng)傷后股骨頭缺血壞死。分全股骨頭壞死和部分壞死兩類。部分壞死者多位于承重區(qū),偶見散在局灶性者。 三、損傷性骨化：損傷或手術(shù)后在關(guān)節(jié)部位發(fā)生異位骨化稱為損傷性骨化，或骨化性肌炎。 |
| 中醫(yī)病因 | |
| 季節(jié) | |
| 地區(qū) | |
| 人群 | |
| 強(qiáng)度與傳播 | |
| 發(fā)病率 | 創(chuàng)傷后股骨頭缺血壞死：因原因不同其發(fā)生率也各異，發(fā)生于股骨頸骨折后者為20％一40％，發(fā)生于髖脫位者為10％一20％,發(fā)生于轉(zhuǎn)子間骨折后者偶見。 |
| 發(fā)病機(jī)理 | |
| 中醫(yī)病機(jī) | |
| 病理 | 一、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎：病理改變主要表現(xiàn)在三個方面:①關(guān)節(jié)軟骨退行性變，失去光澤和彈性，變薄，變硬，甚至可脫落游離。②關(guān)節(jié)邊緣代償性骨增生，軟骨下骨質(zhì)硬化可有囊性變。③創(chuàng)傷性滑膜炎,水腫、滲液和肥厚。 二、創(chuàng)傷后股骨頭缺血壞死：病理改變可因骨折或脫位常發(fā)生血運(yùn)障礙，骨細(xì)胞于血運(yùn)斷絕后數(shù)小時即開始死亡，但仍可繼續(xù)保持細(xì)胞形態(tài)上的完整，至數(shù)周后大部分骨細(xì)胞始由陷窩中消失。與此同時,修復(fù)過程即已開始。血管和纖維組織由四周侵人并清除壞死組織，在壞死骨小梁上有新骨形成，而死骨逐漸被吸收，此過程稱為“爬行替代”。小范圍的骨壞死可以修復(fù)，但較大范圍者多不能完全修復(fù)，在與正常區(qū)交界處出現(xiàn)新生骨旺盛區(qū),與此區(qū)緊鄰為纖維組織屏障即軟化帶，再次為完全無修復(fù)的壞死區(qū)。往往由軟化帶發(fā)生塌陷,或由脆弱的死骨小梁發(fā)生壓縮骨折而塌陷。由于死骨塌陷和碎裂終至引起關(guān)節(jié)軟骨退變和髖臼周緣增生。 三、損傷性骨化：早期邊界模糊,呈云絮狀；晚期逐漸吸收縮小，邊界清楚，完全呈骨樣結(jié)構(gòu)， |
| 病理生理 | |
| 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 中醫(yī)診斷 | |
| 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 西醫(yī)診斷依據(jù) | |
| 發(fā)病 | |
| 病史 | |
| 癥狀 | |
| 體征 | 一、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎：臨床表現(xiàn)為疼痛、肌痙攣及進(jìn)行性關(guān)節(jié)活動受限。 二、創(chuàng)傷后股骨頭缺血壞死：臨床癥狀多在股骨頭開始塌陷時始明顯，陸續(xù)出現(xiàn)疼痛、跛行、患肢短縮、畸形及活動限制，終至關(guān)節(jié)僵硬。 三、損傷性骨化：關(guān)節(jié)功能受影響。 |
| 體檢 | |
| 電診斷 | |
| 影像診斷 | 一、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎：X線表現(xiàn)可見周緣骨增生，關(guān)節(jié)腔狹窄,關(guān)節(jié)面不平整以及軟骨下骨質(zhì)硬化和囊性變等。 二、創(chuàng)傷后股骨頭缺血壞死：X線診斷常須數(shù)月或1年后始顯示不規(guī)則密度增高,繼而出現(xiàn)透明區(qū),股骨頭塌陷,關(guān)節(jié)腔狹窄。骨增生,終至全關(guān)節(jié)退行性改變。 |
| 實(shí)驗(yàn)室診斷 | 創(chuàng)傷后股骨頭缺血壞死：早期診斷甚為困難，曾使用過血管造影，放射性核素示蹤，氧張力測定，股骨頭內(nèi)髓腔壓力測定，染料排除，四環(huán)素熒光測定等，但均不滿意。近年來使用 99m Tc—DP(99m Tc-diphosphonate，锝-二磷酸鹽)進(jìn)行閃爍攝影(scintigrahy)，可在傷后數(shù)周內(nèi)作出診斷，準(zhǔn)確率可達(dá)95％。 |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 糞便 | |
| 腦脊液 | |
| 其他診斷 | |
| 免疫學(xué) | |
| 組織學(xué)檢驗(yàn) | |
| 西醫(yī)鑒別診斷 | |
| 中醫(yī)類證鑒別 | |
| 療效評定標(biāo)準(zhǔn) | |
| 預(yù)后 | |
| 并發(fā)癥 | |
| 西醫(yī)治療 | 一、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎：早期癥狀輕微者,可適當(dāng)減輕關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)，服用對癥藥物；急性發(fā)作時可進(jìn)行理療與休息：晚期癥狀嚴(yán)重者，可分別情況施行肌肉松解、贅骨清除、截骨、融合、關(guān)節(jié)成型或人工關(guān)節(jié)置換術(shù)等。 二、創(chuàng)傷后股骨頭缺血壞死：在股骨頭塌陷以前，以改善條件爭取修復(fù)為主，常用方法為①植骨術(shù)：如刮除死骨后填入松質(zhì)骨，長條骨插入，帶血運(yùn)的骨植入等。②血管束植入：即用小血管束的末梢端植入股骨頭內(nèi)供給血運(yùn)，常用者為旋股外動脈的分支。③截骨術(shù)：在股骨頭塌陷以后，對塌陷范圍小者仍可用上述方法促其修復(fù)，或用“經(jīng)轉(zhuǎn)子前旋截骨術(shù)”使塌陷的承重區(qū)轉(zhuǎn)向前下方，而正常部分轉(zhuǎn)至承重區(qū)。對范圍較大者可分別選用異體骨、軟骨移植、關(guān)節(jié)融合或人工關(guān)節(jié)置換等，無條件施行上述手術(shù)者，亦可行軟組織松解,關(guān)節(jié)內(nèi)外清掃以及閉孔神經(jīng)切斷等姑息性手術(shù)。 三、損傷性骨化：在早期應(yīng)禁止按摩理療與被動活動，亦不宜手術(shù)切除，俟骨化成熟，邊界清楚，如妨礙活動可手術(shù)切除之。手術(shù)操作應(yīng)輕柔以防止再發(fā)生新的骨化。 |
| 中醫(yī)治療 | |
| 中藥 | |
| 針灸 | |
| 推拿按摩 | |
| 中西醫(yī)結(jié)合治療 | |
| 護(hù)理 | |
| 康復(fù) | |
| 預(yù)防 | |
| 歷史考證 |
