| 疾病名稱（英文) | multilocular hydatidosis |
| 拚音 | DUOFANGJIQIUTAOCHONGBING |
| 別名 | 房性棘球蚴病，泡狀棘球蚴病，多房型包蟲病。 |
| 西醫(yī)疾病分類代碼 | 寄生蟲病 |
| 中醫(yī)疾病分類代碼 | |
| 西醫(yī)病名定義 | 多房棘球絳蟲病以狐為主要終宿主，其次與狗、狼、貓等引起人畜共患的寄生蟲病。它是動(dòng)物源性疾病，羊、牛為其中間宿主，人因誤食蟲卵可成為其中間宿主，而患此病。 |
| 中醫(yī)釋名 | |
| 西醫(yī)病因 | 多房棘絳蟲成蟲較纖細(xì)，但其形態(tài)和結(jié)構(gòu)與細(xì)粒棘球絳蟲相似，體長(zhǎng)1．2～3.7mm，共2～5節(jié)片，偶而6節(jié)，末節(jié)前2節(jié)為成節(jié)，為本蟲的特征。偶而有6節(jié)時(shí)，末節(jié)前3節(jié)為成節(jié)。頂突上小鉤數(shù)26～36個(gè)。成節(jié)的睪丸數(shù)16～35個(gè)。絕大部分睪丸分布于生殖孔后方。子宮在孕節(jié)內(nèi)膨大呈袋形。蟲卵多數(shù)為圓球形。成蟲寄生于狐、貓的腸內(nèi)，幼蟲寄生在野鼠類、食蟲動(dòng)物的內(nèi)臟等。人接觸狐、狗后誤食蟲卵而患病。其幼蟲稱多房棘球蚴，在人體內(nèi)引起多房性棘球蚴病。 |
| 中醫(yī)病因 | 其病因與細(xì)粒棘球絳蟲病相同。 |
| 季節(jié) | |
| 地區(qū) | 本病分布較廣，如蘇聯(lián)，德國(guó)、瑞士、波蘭、加拿大、日本等國(guó)流行。在我國(guó)的新疆、青海、甘肅、四川等省流行。 |
| 人群 | 本病接觸狐感染者多。 |
| 強(qiáng)度與傳播 | 本病流行于畜牧區(qū)，中間宿主為嚙齒動(dòng)物，包括大沙鼠、小跳鼠、田姬鼠、旅鼠、侖鼠和褐鼠等。 |
| 發(fā)病率 | |
| 發(fā)病機(jī)理 | 多房棘球絳蟲病主要源發(fā)于肝臟，侵入血流，可造成肺。腦等其他組織的繼發(fā)性感染。 |
| 中醫(yī)病機(jī) | 多房棘球絳蟲蚴入侵后，脾胃受損，津液不行。停滯之津液裹挾蟲邪穢濁之氣而成痰濁，隨氣流移，流注于肝、肺、腦而為病。多房棘球絳蟲蚴侵入肝后，肝氣郁結(jié)，病在氣分；久則肝血瘀滯，阻凝肝絡(luò)，繼之則瘀凝益甚，肝絡(luò)為之窒塞不通，于是損及脾胃，脾失健運(yùn)，水濕內(nèi)聚，損傷腎陽(yáng)，三焦氣化失調(diào)，水濕內(nèi)停，釀成膨脹。逐漸病情嚴(yán)重而血脈瘀阻，陰陽(yáng)痞則，清濁交混，體漸衰弱，病情惡化。侵入肺后，咳嗽、發(fā)熱，咯膿痰，胸痛，脈舌征象同積聚在肝。侵入腦后，腦府蔽塞神竅則為癲證，郁滯心肝化火則為狂證，夾肝風(fēng)上逆則為瘛疭癲癇；痰濁挾瘀，阻滯絡(luò)竅則為頭痛、頭暈、耳鳴等。病情嚴(yán)重時(shí)，出現(xiàn)惡液質(zhì)，邪盛正衰，難以治愈。 |
| 病理 | |
| 病理生理 | 寄生的組織內(nèi)形成蜂窩狀小囊，并向周圍擴(kuò)延，造成彌漫性炎癥及組織壞死，形成大面積的病變。并可侵入血液經(jīng)血流轉(zhuǎn)移他處，形成新的病灶區(qū)。根據(jù)泡狀棘球蚴的形態(tài)，可分為三種型，即巨塊型約占68％，多結(jié)節(jié)型17％，混合型16％。肝臟病變常出現(xiàn)積聚腫塊，表面光滑，也可有結(jié)節(jié)感，質(zhì)堅(jiān)韌，無(wú)壓痛，可們及波動(dòng)感、震顫感等，肝大積聚破潰，潰流入膽則見膽絞痛及黃疸；潰流入胸腔則見胸痛、咳嗽，咯出膿液性膽汁；破流入腹則見腹痛、發(fā)熱等，嚴(yán)重者可因毒液潰流造成中毒。 |
| 中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | |
| 中醫(yī)診斷 | |
| 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn) | 肝棘球蚴病的診斷見細(xì)粒棘球蚴病的西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)的（一)診斷標(biāo)準(zhǔn)。 |
| 西醫(yī)診斷依據(jù) | 多房棘球蚴病早期很難發(fā)現(xiàn)，往往已屆晚期才能引起注意。本病診斷應(yīng)結(jié)合病史、癥狀和體征。但實(shí)驗(yàn)室檢查和免疫學(xué)診斷方法的價(jià)值與細(xì)粒棘球絳蟲病相同，很難做出確診。X線腹部平片表現(xiàn)為無(wú)定形、彌漫性從點(diǎn)狀或點(diǎn)狀小圓形鈣化影，以點(diǎn)與細(xì)粒棘球絳蟲病不同。超聲波出現(xiàn)的波形可與細(xì)粒棘球蚴囊腫相鑒別。多方檢查不能確診時(shí)，可做病理活檢即可得到確診。 |
| 發(fā)病 | 多房棘球蚴的寄生多在肝臟，發(fā)育緩慢，早期隱匿，缺乏典型癥狀和體征 |
| 病史 | |
| 癥狀 | 肝腫大，伴輕微疼痛，食欲減退，乏力，消瘦；晚期出現(xiàn)門靜脈高壓、脾腫大、腹水，黃疸等癥狀明顯。 |
| 體征 | 多房棘球蚴的寄生多在肝臟，發(fā)育緩慢，早期隱匿，缺乏典型癥狀和體征。出現(xiàn)肝腫大，伴輕微疼痛，食欲減退，乏力，消瘦；晚期出現(xiàn)門靜脈高壓、脾腫大、腹水，黃疸等癥狀明顯。 |
| 體檢 | |
| 電診斷 | |
| 影像診斷 | X線腹部平片表現(xiàn)為無(wú)定形、彌漫性從點(diǎn)狀或點(diǎn)狀小圓形鈣化影，以點(diǎn)與細(xì)粒棘球絳蟲病不同。超聲波出現(xiàn)的波形可與細(xì)粒棘球蚴囊腫相鑒別 |
| 實(shí)驗(yàn)室診斷 | |
| 血液 | |
| 尿 | |
| 糞便 | |
| 腦脊液 | |
| 其他診斷 | |
| 免疫學(xué) | |
| 組織學(xué)檢驗(yàn) | |
| 西醫(yī)鑒別診斷 | 多房棘球絳蟲病應(yīng)與肝細(xì)粒棘球絳蟲病和肝癌相鑒別。 肝癌的臨床特點(diǎn)是肝腫大呈進(jìn)行性，質(zhì)地堅(jiān)硬、表面凸凹不平，有大小不等的結(jié)節(jié)或巨塊，邊緣不齊、肝痛明顯與肝多房棘球病不同。肝癌進(jìn)行性消瘦、惡液質(zhì)并轉(zhuǎn)移灶癥狀很快出現(xiàn)。實(shí)驗(yàn)室檢查、肝癌時(shí)甲胎蛋白陽(yáng)性，血清r-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶陽(yáng)性率可達(dá)90％以上。還有放射性核素掃描及照相、超聲波、X線肝血管造影等項(xiàng)檢查，對(duì)肝癌的診斷有較大的價(jià)值。肝穿刺活檢和腹腔鏡檢查得到可靠的診斷。 |
| 中醫(yī)類證鑒別 | |
| 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) | 多房棘球絳蟲病的診斷標(biāo)準(zhǔn)和治愈標(biāo)準(zhǔn)參閱細(xì)粒棘球絳蟲病，二者 基本相同。 |
| 預(yù)后 | 多房棘球絳蟲病的預(yù)后決定于病變部位、大小以及有無(wú)并發(fā)癥等多種因素。重要臟器的病變?nèi)绺巍⒎�、腦預(yù)后較差。 |
| 并發(fā)癥 | |
| 西醫(yī)治療 | 目前較為有效的藥物是甲苯咪唑。甲苯咪唑?qū)Χ喾考蚪{蟲蚴、在體外試驗(yàn)中證明能夠不可逆的抑制多房棘球絳蟲蚴對(duì)葡萄糖的利用，導(dǎo)致糖原耗竭，三磷酸腺苷形成減少，使多房棘球絳蟲蚴無(wú)法生存與發(fā)育。對(duì)蟲卵發(fā)育也有明顯的抑制作用。但臨床療效觀察結(jié)果，甲苯咪唑?qū)Χ喾考蚪{蟲病，僅有穩(wěn)定病情，抑制多房棘球蚴的增殖，終久仍會(huì)恢復(fù)其生長(zhǎng)發(fā)育。故甲苯咪唑也不是理想的治療藥物。其劑量與細(xì)粒棘球絳蟲病相同，療程1個(gè)月至3年半。還有吡喹酮對(duì)多房棘球蚴病有一定療效。一般采取手術(shù)治療，以切除病變組織為治療的基本方法。 |
| 中醫(yī)治療 | 多房棘球絳蟲病的中醫(yī)治療，基本上與細(xì)粒棘球絳蟲病相同。 |
| 中藥 | |
| 針灸 | 體針和耳針治療也與細(xì)粒棘球絳蟲病相同。 |
| 推拿按摩 | |
| 中西醫(yī)結(jié)合治療 | |
| 護(hù)理 | |
| 康復(fù) | |
| 預(yù)防 | 在流行區(qū)應(yīng)避免接觸可能受感染的狗、貓、狐等肉食動(dòng)物。不要生吃蔬菜和水果。多房棘球絳蟲的蟲卵對(duì)寒冷抵抗力強(qiáng)，氣溫低達(dá)零下40℃仍保存活力，對(duì)高溫和日曬抵抗力差。因此高溫煮熟的食物，預(yù)防本病的有效措施。 |
| 歷史考證 |
