食道阻塞(esophageal obstruction)或食管內異物指諸如食團、骨、金屬、塑料、木頭及橡皮等異物滯留于食道內,引起食道阻塞,是犬、貓常見的一種臨床疾病。多因采食過急或嬉耍、驚嚇、捕捉時誤咽所致。食道阻塞分全阻塞或不全阻塞兩種。最易發(fā)生的部位是胸部食道入口與心基底部間或心基底部與膈食道裂孔間。大多數異物能吐出或轉移到胃腸道,但仍有部分梗阻在食道中。本病的特征性癥狀是突發(fā)高度咽下障礙。誤食魚刺、縫針、魚鉤等異物不會引起食道阻塞,但易發(fā)生食道損傷和穿孔。犬比貓多發(fā)。
多數病例具有吞食異物的病史,有些可能未被注意,但它們都與吞食廢物或垃圾有關。是否出現(xiàn)臨床癥狀,臨床癥狀輕重,決定于食道阻塞時間的長短、阻塞的部位、阻塞的程度和異物性質的差異。若為部分阻塞,動物可能在幾天或幾周之內才出現(xiàn)臨床癥狀。若阻塞已發(fā)生較長時間,動物食欲廢絕,精神不振,消瘦。嚴重的阻塞不能及時排除,可導致局部嚴重炎癥,甚至壞死,預后不良。
食道全阻塞時,患病動物呈現(xiàn)高度不安。頭頸伸直,流涎,拒食,并出現(xiàn)哽噎或嘔吐,吐出大量泡沫狀黏液或帶有血性分泌物。偶爾采食或飲水后伴發(fā)逆嘔,呈現(xiàn)極度痛苦狀。
食道不全阻塞時,僅能吃進液體食物(能通過入胃),而固體食物停留在食道內或逆嘔出來。
根據病史和突然發(fā)生的特殊癥狀,可以用手觸摸到阻塞于頸部食道的異物,局部隆起,以及胃管插至梗塞部位不能前進等情況,容易做出初步診斷。多數食道異物X射線攝影可查出阻塞部位和異物大小。若懷疑食道黏膜損傷或阻塞物為可透過X射線的物體,需投服硫酸鋇混懸液或水溶性碘化造影劑等。另外,也可用食道內窺鏡檢查。臨床上應注意與食道狹窄、食道腫瘤、食道痙攣、食道套疊、食道炎等區(qū)別。
以除去阻塞物,進行對癥治療為其原則。包括保守療法和手術療法兩種。
可試用催吐劑,如阿樸嗎啡3mg皮下注射。在條件許可的情況下,應先采用光導纖維食道鏡(光纖內鏡)或食道內窺鏡檢查。除食道穿孔外,多數食道異物均可采用保守療法而得到治愈。據報道,有86%的食道異物采用保守療法,治愈率達98%。保守療法可防止并發(fā)癥、縮短住院時間和節(jié)省醫(yī)療費用等。
動物在全身麻醉條件下,對一些大的阻塞物,特別是骨頭,先用光纖內窺鏡或食道鏡,經口腔咽部插入食道至異物,抽除食道內積液,再用長柄組織鉗或勒除器鉗住或套住異物,輕輕地旋轉,使其松動,從食道黏膜上脫開、取出;對一些特大異物,無法經口腔取出時,可將其推入胃內(如異物易消化或施胃切開術)。也可用弗利氏導官技術(Foley catheter technique , 一種導尿管)取出異物,適用于食道不全阻塞,且阻塞異物邊緣不尖銳。將www.med126.com導管插入食道阻塞物的遠端、充氣,使導管球膨脹、食道撐開。這樣,異物就"游離"在食道內。導管內可注入造影劑,借助側位X線檢查,觀察阻塞的位置。如有必要,再用一根導管,插至異物近端,并注入空氣,撐開近端食道。然后輕拉遠端導管,隨2根導管向外抽移,即將異物帶出【養(yǎng)豬管理技術】。
保守療法不成功、食道已穿孔者或異物推至胃內,需施手術療法。根據阻塞部位,可采用頸部、胸部食道切開術和胃切開術等。
術后根據食道損傷程度,采用不同的術后護理。損傷輕微,可按食道炎治療,停止飲食24~48h。如果食道有壞死或潰瘍,要禁食更長時間,2~3d后,若無臨床癥狀,可喂流質食物。靜脈補充糖鹽水或進行營養(yǎng)灌腸;如食道廣泛性損傷或施行食道、胃的手術,須用廣譜抗生素,控制感染。上述治療方法可持續(xù)3~7d,如禁食超過72h,可采用經胃切開插管或空腸插管供給飲食。