寵物貓犬直腸脫出診斷治療方法

直腸脫（re【養(yǎng)牛管理方法】ctal prolapse)是指直腸末端黏膜或黏膜肌層通過(guò)肛門向外翻轉(zhuǎn)脫出的疾病，以肛門處形成蘑菇狀或香腸狀突出物為特征。犬、貓均有發(fā)生，但以幼年和老年犬發(fā)病率較高。

病因

本病多繼發(fā)于各種原因引起的里急后重或強(qiáng)烈努責(zé)，如慢性腹瀉、便秘、直腸內(nèi)異物或腫瘤、難產(chǎn)或前列腺疾病等。此外，臨床還常見(jiàn)犬的腸套疊病容易繼發(fā)直腸脫出。當(dāng)動(dòng)物久病瘦弱，營(yíng)養(yǎng)不良，直腸與肛門周圍常缺乏脂肪組織，直腸黏膜下層與肌層結(jié)合松弛，肛門括約肌松弛無(wú)力，均是本病的易發(fā)因素。

癥狀

直腸脫分為僅直腸末端黏膜脫出和直腸末端黏膜肌層脫出兩種情況。

直腸末端黏膜脫出，習(xí)慣上稱為脫肛。可見(jiàn)肛門外脫出的黏膜呈圓盤狀或蘑菇狀，顏色淡紅或暗紅。當(dāng)發(fā)展為直腸黏膜肌層即全層脫出后，一般稱為直腸脫。可見(jiàn)肛門外脫出的直腸似香腸狀外觀，并向后下方下垂，因受肛門括約肌箝夾，腸壁淤血、水腫嚴(yán)重，www.med126.com顏色暗紅或發(fā)紫。在動(dòng)物臥地時(shí)極易造成損傷，進(jìn)而發(fā)生潰瘍和壞死。全身癥狀一般較輕，可有精神沉郁、食欲減退或廢絕現(xiàn)象，體溫、心率和呼吸多為正常。

診斷

依據(jù)本病的發(fā)生部位、外觀和特征性的臨床表現(xiàn)，極易做出診斷。但必須考慮和判斷脫出腸管中是否有套疊現(xiàn)象，若忽視診斷，僅將脫出腸管整復(fù)，則很快會(huì)復(fù)發(fā)。如果單行肛門環(huán)縮術(shù)使直腸難以脫出，動(dòng)物則持續(xù)努責(zé)，食欲不能恢復(fù)。

鑒別單純性直腸脫和套疊性直腸脫的方法，一是觸壓早期脫出的腸管，前者空虛，后者堅(jiān)實(shí)；二是在整復(fù)脫出直腸后進(jìn)行腹部觸診，前者腹腔松軟，有整體空虛感，后者可觸及一段堅(jiān)實(shí)、無(wú)彈性的香腸狀腸管。此外，也可進(jìn)行消化道灌服硫酸鋇X射線造影，能夠?qū)δc套疊做出準(zhǔn)確診斷。

治療

在除去可能存在的直腸內(nèi)異物或腫瘤的前提下，對(duì)脫出腸管先行整復(fù)，然后用藥或再施行必要的手術(shù)消除引起直腸脫出的因素。

犬、貓直腸脫的治療多在發(fā)生早期進(jìn)行整復(fù)。

• 將動(dòng)物全身鎮(zhèn)靜或麻醉，后肢抬高保定。
• 用0.1%新潔爾滅或高錳酸鉀溶液清洗脫出的直腸，然后用清潔紗布包裏并逐漸送入肛門，確認(rèn)腸管完全復(fù)位后，選擇粗細(xì)適宜的縫線對(duì)肛門做煙包縫合。注意保留恰當(dāng)?shù)呐偶S孔，以保證讓軟便排出。
• 若直腸脫出時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，因腸壁淤血、水腫嚴(yán)重而整復(fù)困難，可在針剌腸壁后用紗布包裏腸管擠出水腫液，使腸管皺縮，便于整復(fù)進(jìn)行。
• 對(duì)反復(fù)發(fā)生的單純性直腸脫，可在距肛緣約1.5~2cm處左、右、背側(cè)3點(diǎn)各注入含0.5%普魯卡因的95%酒精2~2.5ml，注射深度約3~5cm，以誘發(fā)直腸壁周圍組織炎癥，提高直腸壁肌肉的緊張度，增強(qiáng)直腸壁的收縮力。若效果仍不理想，可打開(kāi)腹腔行直腸骨盆腔側(cè)壁固定術(shù)。

直腸復(fù)位后，需應(yīng)用藥物對(duì)腹瀉、便秘或前列腺疾病等進(jìn)行治療。對(duì)腸套疊引起的直腸脫，在整復(fù)脫出的直腸后，再打開(kāi)腹腔行腸套疊整復(fù)術(shù)。