夫傷寒二字,蓋冬時(shí)天氣嚴(yán)寒,以水冰地凍而成殺厲之氣,人觸犯之,實(shí)時(shí)病者,為正傷寒,乃有惡寒,頭疼發(fā)熱之證,故用麻黃、桂枝發(fā)散表中寒邪,自然熱退身涼,有何變證?如或頭疼惡寒表證皆除,而反見譫語怕熱,燥渴大便閉者,以法下之,大便通而熱愈,有何怪證?其余春、夏、秋三時(shí),雖有惡寒身熱,頭疼,亦微,即為感冒非時(shí)暴寒之輕,非比冬時(shí)氣正傷寒為重也。如冬感寒不即病,伏藏于肌膚,至春夏時(shí),其伏寒各隨時(shí)氣改變?yōu)闇,為熱者,因溫暑將發(fā)m.gydjdsj.org.cn,又受暴寒,故春變?yōu)闇夭 <茸冎,不得?fù)言其為寒矣。所以仲景有云發(fā)熱,不惡寒而渴者,其理可見溫病也。暑病亦然,比之溫病,尤加熱也。不惡寒則病非外來,渴則明其熱自內(nèi)達(dá)表,無表證明矣。治溫暑大抵不宜發(fā)汗,過時(shí)而發(fā)不在表也。其伏寒至夏,又感暴寒,變?yōu)槭畈。暑病者,即熱病也,取夏火?dāng)權(quán)而言暑字。緣其溫暑二證,從冬時(shí)伏寒所化,總曰傷寒,所發(fā)之時(shí)既異,治之不可混也。
若言四時(shí)俱是正傷寒者,非也。此三者,皆用辛涼之劑以解之。若將冬時(shí)正傷寒之藥通治之,定殺人矣。辛涼者,羌活沖和湯是也。兼能代大青龍湯,治傷寒見風(fēng),傷風(fēng)見寒,為至穩(wěn)。一方可代三方,危險(xiǎn)之藥如坦夷,其神乎哉!世俗皆所未知也。若表解而里證具者,亦以法下之無惑。又傷寒汗下后過經(jīng)不愈者,亦溫病也。已經(jīng)汗下,亦不在表也,隨病制宜。凡有辛苦勞役之人,有患頭疼,惡寒身熱,加之骨腿酸疼,微渴自汗,脈雖浮大而無力,此為勞力感寒,用補(bǔ)中益氣兼辛溫之劑為良。
經(jīng)云溫能除大熱,正此謂也。若當(dāng)和解者,即以小柴胡加減和之。下證見者,即以本方加大黃微利之,切勿過用猛烈,其害非細(xì)。若初病無身熱,無頭疼,便就怕寒厥冷,腹痛,嘔吐泄瀉,脈來沉遲無力,此為直中寒證,宜溫之而不宜汗下也。疫癘者,皆時(shí)行不正之氣,老幼傳染相同者是也。緣人不近穢氣,免傷真氣。若近穢氣,有傷真氣,故病相傳染。正如墻壁固,賊人不敢入,正氣盛,邪氣不敢侵。正氣既虛,邪得乘機(jī)而入,與前溫暑治又不同。表證見者,人參敗毒散。半表半里證者,小柴胡。里證具者,大柴胡下之。無以脈診,以平為期。與其瘧痢等證,亦時(shí)疫也,照常法例治之。