怎樣應(yīng)用右旋糖酐作血液代用品?
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嚴(yán)重創(chuàng)傷、
燒傷、高熱、
嘔吐、
腹瀉等，往往使機(jī)體大量丟失血液(或血漿)、體液，造成血容量不足，導(dǎo)致
休克。此時(shí)必須迅速擴(kuò)充血容量以挽救生命。血液制品（全血或血漿)是最完美的血容量擴(kuò)充劑，但來(lái)源有限，其應(yīng)用受到一定限制。
葡萄糖溶液和生理鹽水有擴(kuò)容作用，但維持時(shí)間短暫，且只能補(bǔ)充水分、部分能量和電解質(zhì)，不能代替血液和血漿的全部功能，故只能作為應(yīng)急的替代品使用。對(duì)于擴(kuò)充血容量，目前臨床上主要選用血漿代用品。血漿代用品有多糖類(lèi)和蛋白類(lèi)之分，共同特點(diǎn)是具有一定的膠體滲透壓，能維持一定時(shí)間的血容量，無(wú)抗原性和不良反應(yīng)。藥物有右旋糖酐、羥乙基
淀粉、氧化聚明膠等，其中右旋糖酐療效確實(shí)，不良反應(yīng)少，最為常用。右旋糖酐有中分子、低分子和小分子之分。中分子和
低分子右旋糖酐分別稱(chēng)為右旋糖酐70和右旋糖酐40。靜注后，中分子右旋糖酐在血管內(nèi)維持血漿膠體滲透壓，吸引組織水分而發(fā)揮擴(kuò)容作用。因分子量大，不易透過(guò)血管，擴(kuò)容作用較持久，約12h，藥效與血漿相似。由腎臟緩慢排出。主要用于大失血、失血漿性（大面積燒傷)休克，也可用于預(yù)防術(shù)后血栓和治療
血栓性靜脈炎。低分子右旋糖酐靜注后從腎臟排泄較快，在體內(nèi)停留時(shí)間較短，擴(kuò)容作用維持3h左右。與中分子右旋糖酐不同，低分子右旋糖酐能降低血液的黏稠度，增加紅細(xì)胞膜外負(fù)電荷，抑制血小板黏附和聚集，防止血管內(nèi)彌漫性凝血，具有抗血栓和改善循環(huán)的作用。此外，因其分子量小，易經(jīng)腎小球?yàn)V過(guò)而又不被腎小管再吸收，還有滲透性利尿的作用。主要用于各種休克，尤其是中毒性休克。小分子右旋糖酐擴(kuò)容作用弱，但改善循環(huán)和利尿的作用好，故主要用于解除彌漫性血管凝血和急性腎中毒。腎功能不全、低蛋白血癥和具有出血傾向的患畜慎用。充血性心衰患畜禁用。用法與用量：靜脈注射，1次量，250?500mL。
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