豬的腸部分切除吻合術(shù)病例
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臨床上
豬腸箝閉型壞死較多見，手術(shù)治療和護(hù)理不當(dāng)則導(dǎo)致病豬死亡。在吸取過去經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)的基礎(chǔ)上，對6例腸箝閉型壞死進(jìn)行腸部分切除吻合術(shù)治療，皆痊愈，無一死亡。介紹如下。?1 基本情況進(jìn)行豬的腸部分切除吻合術(shù)6例，其中2例為臍疝箝閉型腸壞死，3例為腹股溝陰囊疝箝閉型壞死，1例為腹壁疝箝閉型腸壞死。除1例為端側(cè)吻合外，其余皆為端端吻合。?2 癥狀病豬精神委頓，食欲廢絕，排糞停止，體溫升高，心跳加快，
結(jié)膜潮紅，口色發(fā)紫。疝囊皮膚高度緊張、發(fā)亮、厥冷，按壓如面團(tuán)，無痛感，切開疝囊，暴露腸管呈暗紫色，腸管纖維素滲出和疝囊壁粘連，腸壁無彈性，熱紗布溫敷腸管仍不變色和蠕動(dòng)。?3 手術(shù)3.1 保定 病豬置于手術(shù)架上仰臥保定，（腹壁疝側(cè)臥保定)。兩前肢和兩后肢左右分開保定。切開疝囊和分離腸管時(shí)采取后低位，切除、腸吻合、還送腸管、閉合創(chuàng)口采取后高位。3.2 切口位置 腹股溝陰囊疝在疝囊頸至腹股溝管作長15 cm左右切口；臍疝在平行于
白線疝囊的一側(cè)作弧形切口10 cm左右；腹壁疝在疝囊基部。總的切口原則是有利于手術(shù)順利進(jìn)行。3.3 手述過程 刮毛，消毒，常規(guī)切開皮膚及皮下組織，仔細(xì)分離腸管，確定腸管壞死的長度、切除腸管長度和行腸管吻合術(shù)式。然后根據(jù)切除腸管長度對相應(yīng)腸系膜作扇形結(jié)扎血管和切除腸系膜。用?4把?腸鉗夾在切除線兩側(cè)5 cm處與腸管呈45°角，切除壞死腸管，滅菌生理鹽水沖洗腸管斷端，用酒精棉球輕擦，隨即用直針快速連續(xù)全層縫合前壁。第一層縫合后，滅菌生理鹽水沖洗腸管，然后行間斷內(nèi)翻垂直褥式漿膜、肌層包埋縫合前后壁。間斷縫合切除的腸系膜游離緣。撤除腸鉗，檢查吻合腸管縫合嚴(yán)密程度，腸腔通暢程度和腸管血循、蠕動(dòng)恢復(fù)程度，接著用油劑
青霉素涂布腸管吻合處，還納腸管，腹腔內(nèi)注入油劑青霉素，水平褥式縫合疝輪，撒消炎粉，閉合腸壁。如果疝囊過大，可切除部分疝囊皮膚。?3.4 術(shù)后護(hù)理 術(shù)后注射長效菌毒王、雙抗注射液、青霉素5天，天天早晚各注射1次，禁食12 h，然后喂稀食和青菜，喂食宜少量多次，限制劇烈運(yùn)動(dòng)，防止腹壓增高。?4 討論（1)仰臥保定在手術(shù)架上，較之過去倒吊式易調(diào)節(jié)體位和防止污染腹腔。以上6例都沒有出現(xiàn)腸管送復(fù)困難現(xiàn)象。（2)切除腸段必須包括壞死腸管兩端部分健康腸管5 cm左右；壞死腸管前方積存的腸液要排放掉，以免被吸收出現(xiàn)中毒。腸系膜結(jié)扎和切除必須保證吻合后腸管的血液供應(yīng)；腸系膜為雙層組織，縫合要注意避免出現(xiàn)血腫；手述過程要嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作和手術(shù)后消炎，預(yù)防腹膜炎和腸粘連發(fā)生。
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做好消炎
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