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絳蟲病的病因及防治措施
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豬帶絳蟲病和豬囊尾蚴病是由鏈狀帶絳蟲(Taenia solium linnaeus,1758)寄生人體引起。鏈狀帶絳蟲又稱豬帶絳蟲、
豬肉絳蟲或有鉤絳蟲，是我國主要的人體寄生絳蟲。古代醫(yī)籍中稱之為寸白蟲或白蟲。人是豬帶絳蟲的終宿主，但也可成為中間宿，分別可引起豬帶絳蟲病和豬囊尾病�！ 静≡螒B(tài)】 成蟲 乳白色，扁長如帶，薄而透明，長約2～4m，前端較細，向后漸扁闊。頭節(jié)近似球形，直徑0.6～1mm， 除有4個吸盤外，頂端還具頂突，其上有兩圈小鉤共22～36個。頸部纖細，直徑僅約頭節(jié)之半。鏈體上的節(jié)片數(shù)約700～1000片，近頸部的幼節(jié)，節(jié)片短而寬，中部的成節(jié)近方形，末端的孕節(jié)則為長方形。每一節(jié)片的側(cè)面有一生殖孔，略突出，不規(guī)則地分布于鏈體兩側(cè)。每一成節(jié)具雌雄生殖器官各一套。睪丸約150～200個。卵巢在節(jié)片后1/3的中央，分為三葉，除左右兩大葉外，另有一中央小葉。卵黃腺位于卵巢之后。孕節(jié)中充滿蟲卵的子宮向兩側(cè)分支，每側(cè)約7～13支，每一支又繼續(xù)分支，呈現(xiàn)不規(guī)則的樹枝狀。每一孕節(jié)中約含4萬個蟲卵�！ �
流行病學(xué)】 該病流行因素主要由于豬飼養(yǎng)方法不當、豬感染囊尾蚴和人食肉的習(xí)慣和方法不當。有的地方不用豬圈，或是廁所直接建造于豬圈之上(連茅圈)，豬可吞食糞便，造成了豬受染的機會。各地豬的囊尾蚴感染率高低不一�！ ≡谪i帶絳蟲病嚴重的流行區(qū)，當?shù)鼐用裼袗鄢陨幕蛭粗笫斓呢i肉的習(xí)慣，對本病的傳播起著決定的作用。如云南省少數(shù)民族地區(qū)節(jié)慶日菜肴：白族的“生皮”、傣族的“剁生”、哈尼族的“噢嚅”，均系用生豬肉制作。還有熏食或腌肉不再經(jīng)火蒸煮。另外，如西南地區(qū)的“生片火鍋”，云南的“過橋米線”，福建的“沙茶面”等，都是將生肉片在熱湯中稍燙后，蘸佐料或拌米粉或面條食用。有時因食含囊尾蚴豬肉包子或餃子，如蒸煮時間過短，未將囊尾蚴殺死。有的生熟砧板不分，均易造成交叉污染，而致人感染�！ 静±碜兓俊 ∧c絳蟲病(豬帶絳蟲病)的臨床癥狀一般輕微。成蟲寄生于人體小腸，糞便中發(fā)現(xiàn)節(jié)片是患者求醫(yī)最常見的原因。少數(shù)患者有上腹或全腹隱痛，消化不良，
腹瀉，體重減輕等癥狀。偶有因頭節(jié)固著腸壁而致局部損傷者，少數(shù)穿破腸壁或引起
腸梗阻。國內(nèi)曾報告大腿皮下和甲狀腺組織內(nèi)成蟲異位寄生的病例�！ 驹\斷】 豬帶絳蟲病是由于患者吃了生的或未煮熟的“米豬肉”所致，故詢問吃肉方式以及節(jié)片排出史有一定意義。由于該蟲節(jié)片蠕動能力較弱，檢獲孕節(jié)和蟲卵的機會較少，對可疑的患者應(yīng)連續(xù)數(shù)天糞便檢查，必要時還可用
檳榔南瓜子試驗性驅(qū)蟲。收集患者的全部糞便，用水淘洗出頭節(jié)和孕節(jié)，鏡下檢查可以確定蟲種和明確療效。用肛門拭子法可提高蟲卵檢出率。 【治療】 豬帶絳蟲病有并發(fā)囊尾蚴病(
囊蟲病)的危險，故患者需注意隔離并及早徹底治療。此外注意個人衛(wèi)生，便后飯前洗手，以防止自體感染�！ ◎�(qū)蟲治療方法與牛帶絳蟲病基本相同，且效果較好。
吡喹酮5mg/kg 體重，治療豬帶絳蟲病即可獲95%以上有效率。近年研究發(fā)現(xiàn)，吡喹酮治療豬帶絳蟲病時，有激發(fā)患者并發(fā)豬囊尾蚴病出現(xiàn)癥狀的現(xiàn)象，如
癲癇發(fā)作、劇烈
頭痛等。在流行區(qū)大規(guī)模治療時，可能有少數(shù)豬帶絳蟲患者并發(fā)有腦囊尾蚴病，使用吡喹酮驅(qū)絳蟲同時可引起腦內(nèi)囊尾蚴蛻變死亡破裂，刺激腦組織
水腫與炎性反應(yīng)，導(dǎo)致危險的腦水腫甚至腦疝形成。故在以吡喹酮治療個別確無囊尾蚴病并發(fā)的豬帶絳蟲患者時可采用5～10mg/kg 體重療法，但在神經(jīng)系統(tǒng)豬囊尾蚴病高度流行區(qū)，特別在現(xiàn)場大規(guī)模治療時，以采用2.5mg/kg 體重小劑量療法為宜，既可保持驅(qū)絳蟲的高效，又可避免發(fā)生嚴重副作用�！ ◎�(qū)治豬帶絳蟲病應(yīng)防止惡心
嘔吐，以免妊娠節(jié)片反流入胃或十二指腸造成蟲卵自體感染導(dǎo)致囊尾蚴病。驅(qū)蟲前可先服小劑量氯丙12.5mg，服驅(qū)蟲藥后2小時應(yīng)服瀉藥50%
硫酸鎂60ml。并發(fā)腦囊尾蚴病的豬帶絳蟲患者，驅(qū)蟲治療應(yīng)住院，在嚴密觀察下進行。一般在治療囊尾蚴病的同時腸內(nèi)絳蟲亦可一并驅(qū)出，詳細方法參見囊尾蚴病。
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做好驅(qū)蟲
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定期驅(qū)蟲
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